A megelőző intramuszkuláris diklofenak hatása a minimális hatékony dózisú bupivakain nyeregblokkra kisebb perianális műtéteknél

A posztoperatív fájdalom hatékony kezelése olyan kérdés, amelyet többször is hangsúlyoztak, és az elmúlt néhány évben egyre nagyobb figyelmet kapott (1, 2). Az opioidok, mellékhatásaik ellenére, továbbra is a fő sarokkövét jelentik az akut posztoperatív fájdalom kezelésében (3). A megelőző fájdalomcsillapítás hatékony fájdalomcsillapítást jelent a műtéti trauma előtt. A preemptív fájdalomcsillapítás fő mechanizmusa a központi idegrendszer deszenzitizálása és a fájdalom megelőzése annak megjelenése előtt. (3). A nem opioid megelőző fájdalomcsillapítókat általában a fájdalomcsillapító hatékonyság és a betegek elégedettségének növelésére, valamint az opioidfogyasztás és a mellékhatások csökkentésére használják. A nyereg érzéstelenítés egy szelektív spinális érzéstelenítés, amelyet általában perianális műtéteknél alkalmaznak (4-7).

A kutatók korábban prospektív fel-le szekvenciális allokációs vizsgálatot végeztek, hogy értékeljék a hiperbár bupivakain minimális hatásos dózisát, amely a perianális műtétek kielégítő és megbízható nyeregblokkjának indukálásához szükséges, amely csak a faroki gerincvelői ideggyökökre (S4-coccygealis) korlátozódott. ellátja a perianális régiót (8). Bár a blokk nem okozott motoros blokkot az alsó végtagokban (így lehetővé tette a korai ambulációt), a gyors szenzoros helyreállítás korai fájdalomcsillapítást és fokozott opioidfogyasztást eredményezett. Ebben a prospektív, randomizált, kettős vak, placebo-kontrollos klinikai vizsgálatban a kutatók azt feltételezik, hogy a spinális érzéstelenítés előtt beadott egyszeri adag IM diklofenak csökkenti a posztoperatív fájdalmat, valamint késlelteti és csökkenti a posztoperatív fájdalomcsillapító szükségletet azoknál a betegeknél, akiknél kisebb perianális műtéten esnek át, minimális hatékonyság mellett. adag bupivakain nyeregblokk