Virkning af forebyggende intramuskulær diclofenac på minimal effektiv dosis bupivacain sadelblok til mindre perianale operationer

Effektiv kontrol af postoperative smerter er et problem, der gentagne gange er blevet understreget og har fået en stigende opmærksomhed i de seneste par år (1, 2). Opioider er på trods af deres bivirkninger stadig hovedhjørnestenen i behandlingen af ​​akutte postoperative smerter (3). Forebyggende analgesi refererer til administration af effektiv analgesi før kirurgisk traume. Hovedmekanismen for forebyggende analgesi er desensibilisering af centralnervesystemet og forebyggelse af smerte før dens begyndelse. (3). Ikke-opioid forebyggende analgetika bruges almindeligvis til at øge smertestillende effektivitet og patienttilfredshed samt for at reducere opioidforbrug og bivirkninger. Sadelbedøvelse er en selektiv spinalbedøvelse, der almindeligvis anvendes til perianale operationer (4-7).

Efterforskere udførte tidligere en prospektiv op-ned sekventiel allokeringsundersøgelse for at evaluere den minimale effektive dosis af hyperbar bupivacain, der er nødvendig for at inducere en tilfredsstillende og pålidelig sadelblokering til perianale operationer, der var begrænset til de mest kaudale spinalnerverødder (S4-coccygeal) som forsyne det perianale område (8). Selvom blokken ikke producerede nogen motorisk blokering i underekstremiteterne (hvilket muliggjorde tidlig ambulation), resulterede hurtig sensorisk genopretning i tidlig anmodning om analgesi og øget opioidforbrug. I dette prospektive, randomiserede, dobbeltblindede, placebokontrollerede kliniske forsøg, antager efterforskerne, at en enkelt dosis IM diclofenac administreret før spinal anæstesi vil mindske postoperativ smerte og forsinke og reducere postoperativ smertestillende behov hos patienter, der gennemgår mindre perianale operationer under minimal effektivitet. dosis bupivacain sadelblok