Účinek preemptivního intramuskulárního diklofenaku na minimální účinnou dávku bupivakainového sedlového bloku pro menší perianální operace

Efektivní kontrola pooperační bolesti je problematika, která byla opakovaně zdůrazňována a v posledních letech se jí věnuje stále větší pozornost (1, 2). Opioidy jsou i přes své vedlejší účinky stále hlavním základním kamenem zvládání akutní pooperační bolesti (3). Preemptivní analgezie se týká podání účinné analgezie před chirurgickým traumatem. Hlavním mechanismem preemptivní analgezie je desenzibilizace centrálního nervového systému a prevence bolesti před jejím vznikem. (3). Neopioidní preemptivní analgetika se běžně používají ke zvýšení analgetické účinnosti a spokojenosti pacientů, jakož i ke snížení spotřeby opioidů a vedlejších účinků. Sedlová anestezie je selektivní spinální anestezie, která se běžně používá při perianálních operacích (4-7).

Vyšetřovatelé dříve provedli prospektivní sekvenční alokační studii nahoru-dolů, aby vyhodnotili minimální účinnou dávku hyperbarického bupivakainu, která je potřebná k navození uspokojivé a spolehlivé sedlové blokády pro perianální operace, která byla omezena na nejvíce kaudální kořeny míšního nervu (S4-kokcygeální), které zásobují perianální oblast (8). Přestože blokáda nevyvolala motorickou blokádu v dolních končetinách (tedy umožnila časnou chůzi), rychlé smyslové zotavení vedlo k časné žádosti o analgezii a zvýšené spotřebě opioidů. V této prospektivní, randomizované, dvojitě zaslepené, placebem kontrolované klinické studii výzkumníci předpokládají, že jedna dávka IM diklofenaku podaná před spinální anestezií sníží pooperační bolest a oddálí a sníží potřebu pooperačních analgetik u pacientů podstupujících menší perianální operace s minimální účinností. dávka bupivakainu sedlový blok