Wirkung von präventivem intramuskulärem Diclofenac auf den Bupivacain-Sattelblock mit minimaler wirksamer Dosis für kleinere perianale Operationen

Die wirksame Kontrolle postoperativer Schmerzen ist ein immer wieder betontes Thema, das in den letzten Jahren zunehmend an Bedeutung gewonnen hat (1, 2). Opioide sind trotz ihrer Nebenwirkungen immer noch der wichtigste Eckpfeiler bei der Behandlung akuter postoperativer Schmerzen (3). Unter präventiver Analgesie versteht man die Verabreichung einer wirksamen Analgesie vor einem chirurgischen Trauma. Der Hauptmechanismus der präventiven Analgesie ist die Desensibilisierung des Zentralnervensystems und die Vorbeugung von Schmerzen vor ihrem Auftreten. (3). Nicht-opioide präventive Analgetika werden üblicherweise eingesetzt, um die analgetische Wirksamkeit und Patientenzufriedenheit zu erhöhen sowie den Opioidkonsum und Nebenwirkungen zu reduzieren. Die Sattelanästhesie ist eine selektive Spinalanästhesie, die häufig bei perianalen Operationen eingesetzt wird (4-7).

Zuvor führten die Forscher eine prospektive Auf-Ab-Studie zur sequentiellen Zuteilung durch, um die minimale wirksame Dosis von hyperbarem Bupivacain zu bewerten, die erforderlich ist, um einen zufriedenstellenden und zuverlässigen Sattelblock bei perianalen Operationen herbeizuführen, der auf die kaudalsten Spinalnervenwurzeln (S4-Steißbein) beschränkt war versorgen die Perianalregion (8). Obwohl die Blockade keine motorische Blockade in den unteren Gliedmaßen hervorrief (was ein frühes Gehen ermöglichte), führte die schnelle sensorische Erholung zu einem frühen Bedarf an Analgesie und einem erhöhten Opioidkonsum. In dieser prospektiven, randomisierten, doppelblinden, placebokontrollierten klinischen Studie gehen die Forscher davon aus, dass eine Einzeldosis von i.m. Dosis Bupivacain-Sattelblock