A fenilefrin és az impulzusnyomás változékonysága

A perioperatív folyadékbevitel nagyon fontos kérdés a modern anesztézia gyakorlatában. A túlbuzgó intraoperatív folyadékbevitel a szív túlterheléséhez vezethet, ami jelentős morbiditást okozhat. Kimutatták, hogy a perioperatív szövődmények több mint 50%-a az intraoperatív folyadékbevitelhez kötődik, és az intraoperatív folyadékkezelés megváltoztatása önmagában jelentős pozitív előnnyel jár. A pulzusnyomás-változás (PPV), amely számszerűsíti az artériás vérnyomás ütések közötti légzési változását, megbízható módszernek tekinthető a térfogati állapot felmérésére. A PPV növekedése hypovolaemiát, a csökkenő PPV pedig az euvolémia felé történő előrehaladást jelzi. Számos gyakran előforduló intraoperatív állapot azonban problémássá teheti a PPV ezen értelmezéseit. Például általánosan elfogadott a perioperatív közösségben, hogy a PPV értelmezhető vazopresszor infúzió nélküli betegeknél, mivel kevés az egyetértés a vazopresszor terápia PPV-re gyakorolt ​​hatásairól. Ezért a javasolt tanulmány a PPV-reakció jellemzésére törekszik a szimulált hipovolémia során fenilefrin infúzióval vagy anélkül, amely az alfa-1 receptorokra hatva növeli a szisztémás vaszkuláris rezisztenciát, és ezáltal a vérnyomást.

Általános érzéstelenítésben szenvedő betegeknél a 13%-os PPV határérték pozitív választ jelez a folyadék beadására. Ez a határérték azonban olyan vizsgálatokon alapult, amelyekben különféle vazopresszor ágenseket használtak, eltérő mechanizmusokkal. Továbbá nem világos, hogy a jelenlegi küszöb mennyire hatékony a folyadékreakció előrejelzésében, ha vazopresszorokat adnak hozzá ugyanazon művelet során (azaz a 13%-os PPV vazopresszorok nélkül valószínűleg eltérő fiziológiai állapotot jelent, mint a 13%-os PPV vazopresszorokkal ugyanabban a műveletben ). Ezért nagyon fontos annak megértése, hogy a vazopresszorok, például a fenilefrin hogyan változtatják meg a PPV-t és a PPV-küszöböt, és fontos tudáshézagot jelent az érzéstelenítés gyakorlatában.