Opioidmentes érzéstelenítés laparoszkópos cholecystectomiában

A laparoszkópos kolecisztektómia utáni nem megfelelően kezelt posztoperatív fájdalom kedvezőtlenül befolyásolhatja a korai gyógyulást, és krónikus fájdalom kialakulásához is vezethet. A laparoszkópos műtét csökkent posztoperatív fájdalommal jár, de ez nem jelenti azt, hogy a laparoszkópos műtéten átesett betegeknek ne lenne szükségük fájdalomcsillapításra mind intra-, mind posztoperatívan. A Pneumoperitoneum posztoperatív kényelmetlenséghez és esetenként intenzív posztoperatív vállfájdalomhoz vezethet. Az opioid alapú fájdalomcsillapítás olyan mellékhatásokkal jár, mint a légzésdepresszió, a műtét utáni hányinger és hányás, valamint a tolerancia és a hiperalgézia esetenkénti kiváltása.

Ezért az elmúlt években a kutatás a nem opioid alapú perioperatív fájdalomcsillapítási sémák keresésére összpontosított a multimodális fájdalomcsillapító technikák összefüggésében. Ezekről a technikákról kimutatták, hogy jelentős előnyökkel rendelkeznek, például lehetővé teszik a műtét utáni korábbi mobilizációt, az enterális táplálás korai újrakezdését és a kórházi tartózkodás időtartamának csökkentését. Ezzel összefüggésben a lidokain intraoperatív intravénás injekciója javítja a posztoperatív fájdalomcsillapítást, csökkenti az opioidfogyasztást és javítja az általános érzéstelenítés utáni posztoperatív funkcionális helyreállítás minőségét. A ketamin (egy N-metil-D-aszpartát receptor gátló) intraoperatív infúziója szintén korrelációt mutatott a fájdalompontszám csökkenésével és a műtét utáni fájdalomcsillapító szükséglet csökkenésével. Végül a dexmedetomidin egy rendkívül szelektív alfa-2-adrenoceptor agonista, amely szedációt, fájdalomcsillapítást és szimpatolízist biztosít. Perioperatív intravénás beadása a posztoperatív fájdalom intenzitásának csökkenésével, fájdalomcsillapító-fogyasztással és hányingerrel járt. Az irodalomban nem áll rendelkezésre elegendő adat ezen szerek kombinációinak intraoperatív hatásának vizsgálatára. Érdekes lenne bemutatni, hogy a kombinációk alkalmazása felhasználható-e egy teljesen opioidmentes érzéstelenítési rend eléréséhez. Feltételezhető továbbá, hogy a nem opioid gyógyszerek különböző célpontokkal történő kombinációja fokozhatja a posztoperatív gyógyulást, javíthatja az opioid-megtakarító hatást és csökkentheti a krónikus fájdalom kialakulását az opioidok adagolásához képest. Ezért ennek a tanulmánynak az lesz a célja, hogy megvizsgálja a lidokain-ketamin-dexmedetomidin és a fentanil intravénás infúziók kombinációjának hatását a gyógyulási profilra és a posztoperatív fájdalomra az elektív laparoszkópos kolecisztektómia után.