Opioiditon anestesia laparoskooppisissa kolekystektomioita

Puutteellisesti hoidettu postoperatiivinen kipu laparoskooppisen kolekystektomian jälkeen voi vaikuttaa epäsuotuisasti varhaiseen toipumiseen ja johtaa myös kroonisen kivun kehittymiseen. Laparoskooppiseen kirurgiaan liittyy leikkauksen jälkeisen kivun väheneminen, mutta tämä ei tarkoita, että laparoskooppisen leikkauksen saaneet potilaat eivät tarvitse analgesiaa leikkauksen aikana ja sen jälkeen. Pneumoperitoneum voi aiheuttaa leikkauksen jälkeistä epämukavuutta ja toisinaan voimakasta postoperatiivista olkapääkipua. Opioidipohjaiseen analgesiaan liittyy sivuvaikutuksia, kuten hengityslamaa, leikkauksen jälkeistä pahoinvointia ja oksentelua sekä satunnaista toleranssin induktiota ja hyperalgesiaa.

Siksi viime vuosina tutkimus on keskittynyt etsimään ei-opioidipohjaisia ​​hoito-ohjelmia perioperatiiviseen analgesiaan multimodaalisten analgeettisten tekniikoiden yhteydessä. Näillä tekniikoilla on osoitettu olevan merkittäviä etuja, kuten mahdollistavat aikaisemman mobilisaation leikkauksen jälkeen, varhaisen enteraalisen ruokinnan uudelleen aloittamisen ja lyhentyneet sairaalahoidon keston. Tässä yhteydessä lidokaiinin intraoperatiivisen suonensisäisen injektion on raportoitu parantavan postoperatiivista kivunhallintaa, vähentävän opioidien kulutusta ja parantavan leikkauksen jälkeisen toiminnallisen palautumisen laatua yleisanestesian jälkeen. Leikkauksensisäiset ketamiinin (N-metyyli-D-aspartaattireseptorin estäjä) infuusiot ovat myös korreloineet vähentyneiden kipupisteiden ja analgeettisen tarpeen vähenemisen kanssa leikkauksen jälkeen. Lopuksi deksmedetomidiini on erittäin selektiivinen alfa-2-adreno-reseptoriagonisti, joka tarjoaa sedaatiota, analgesiaa ja sympatolyysiä. Sen perioperatiivinen suonensisäinen anto on yhdistetty postoperatiivisen kivun voimakkuuden vähenemiseen, kipulääkkeiden kulutukseen ja pahoinvointiin. Kirjallisuudessa ei ole riittävästi tietoa näiden aineiden yhdistelmien vaikutuksesta leikkauksen aikana. Olisi mielenkiintoista osoittaa, voidaanko yhdistelmien antamista käyttää täysin opioidittoman anestesia-ohjelman saavuttamiseksi. Lisäksi voidaan olettaa, että ei-opioidilääkkeiden yhdistäminen erilaisiin kohteisiin voi parantaa leikkauksen jälkeistä toipumista, parantaa opioideja säästävää vaikutusta ja vähentää kroonisen kivun kehittymistä opioidien antamiseen verrattuna. Siksi tämän tutkimuksen tavoitteena on tutkia lidokaiini-ketamiini-deksmedetomidiinin ja fentanyylin suonensisäisten infuusioiden yhdistelmän vaikutusta toipumisprofiiliin ja leikkauksen jälkeiseen kipuun elektiivisen laparoskooppisen kolekystektomian jälkeen.