Antibiotikumok, gyomor-bypass és a mikrobiom

A jogosult betegeket felülvizsgálják, hogy megfeleljenek a felvételi kritériumoknak. A betegeket a műtét előtti klinika időpontjában felkeresik a felvétel céljából. Ha a betegek beleegyeznek, a beleegyezést aláírják.

A demográfiai adatokat minden betegről gyűjtik, beleértve a korábbi orvosi, műtéti és elhízási kórtörténetet is. 5 vizit alkalmával (V1-V5): 2 héttel a műtét előtt, a műtét napján, 2 héttel a műtét után, áttekintik a vérnyomást, felülvizsgálják a hipertóniás gyógyszeres feljegyzést, a műtét utáni utánkövetést és székletmintát vesznek. és 3 hónappal a műtét után. A betegeket a műtét időpontjában randomizálják, hogy intravénás cefazolint vagy klindamicint kapjanak (tömeg alapú adagolás) preoperatív antibiotikumként a bemetszést követő 60 percen belül. Mindkét antibiotikumot rutinszerűen alkalmazzák egyszeri intravénás preoperatív dózisként a műtéti hely fertőzésének megelőzésére a Roux-en-Y gyomor bypass során, és nem változtatja meg az ellátás színvonalát. A rutinkezelés során a klindamicint cefazolinallergia esetén adják. Vankomicint akkor adnak, ha mindkettőre allergiás. Van egy protokollunk, amelyet minden bariátriai sebész követ, nem pedig előnyben részesít. A két választás között egyensúlyt kell teremteni a bőr-, felületi vagy mély műtéti hely fertőzésének kockázatát illetően.

A hipertónia megoldottnak tekinthető, ha a vérnyomás <140/90 gyógyszer nélkül. A gyűjtéshez használt adatpontokat a mikrobiomban bekövetkező rövid és hosszú távú változások azonosítására, valamint a mikrobiomában a műtét során szükséges étrend-módosításokkal kapcsolatos változások értékelésére választották ki.

A vizsgálat résztvevőitől székletmintákat gyűjtenek. A székletmintákat a résztvevők számára megfelelő időpontban, a vizsgálati tervben meghatározott időpontokban veszik. A résztvevő székletminta-készlet(eke)t kap, amelyet a beleegyezés ideje alatt hazavihet. A székletmintát a kutatólaboratórium egy utólagos látogatás alkalmával kapja meg, vagy a FedEx-en keresztül visszaküldi a székletgyűjtő készletben található anyagokkal együtt. A laboratóriumba való beérkezést követően a székletmintákat Dr. Kindel laboratóriumában (4. emelet CRI) tárolják -80 fokon, ahol később standardizált technikák alkalmazásával bakteriális genomiális DNS- és RNS-izolálásnak vetik alá, majd később analízist végeznek 16S és metagenomikus szekvenálási analízis céljából.