Antibiotika, gastrisk bypass og mikrobiomet

Kvalificerede patienter vil blive gennemgået for at opfylde inklusionskriterier. Patienter vil blive kontaktet for tilmelding ved deres præoperative klinikaftale. Hvis patienterne er enige, vil samtykke blive underskrevet.

Demografi vil blive indsamlet på alle patienter, inklusive tidligere medicinsk, kirurgisk og fedmehistorie. Blodtryk vil blive registreret på kontoret, hypertensiv medicinjournal gennemgået, postoperativ opfølgning og afføringsprøver vil blive indsamlet ved 5 besøg (V1-V5): 2 uger før operation, operationsdag, 2 uger efter operation og 3 måneder efter operationen. Patienter vil blive randomiseret på operationstidspunktet til at modtage intravenøs cefazolin eller clindamycin (vægtbaseret dosering) som et præoperativt antibiotikum inden for 60 minutter efter incisionstiden. Begge antibiotika bruges rutinemæssigt som en enkelt intravenøs præoperativ dosis til profylakse af infektioner på operationsstedet under Roux-en-Y gastrisk bypass og ændrer ikke standarden for pleje. I rutinepleje gives clindamycin, når der er en cefazolinallergi. Vancomycin gives, hvis der er allergi over for begge. Vi har en protokol, som alle bariatriske kirurger følger frem for at foretrække. Der bør være ligevægt med hensyn til risikoen for en hud-, overfladisk eller dyb infektion på operationsstedet mellem de to valg.

Hypertension vil blive betragtet som løst, når blodtrykket er <140/90 uden medicin. Datapunkter til indsamling blev valgt for at identificere både kort- og langsigtede ændringer i mikrobiomet samt vurdere for ændringer i mikrobiomet relateret til kostændringer, der kræves med kirurgi.

Afføringsprøver vil blive indsamlet fra deltagere i denne undersøgelse. Afføringsprøver vil blive indsamlet, når det er bekvemt for deltageren på tidspunkter, der er angivet i undersøgelsesdesignet. Deltageren vil få udleveret et eller flere afføringsprøvesæt med hjem i løbet af samtykket. Afføringsprøven modtages af forskningslaboratoriet ved et opfølgningsbesøg eller returneres via FedEx med materialer leveret i afføringssættet. Efter modtagelse i laboratoriet vil afføringsprøverne blive opbevaret i Dr. Kindels laboratorium (4. sal CRI) ved -80 grader, hvor de senere vil gennemgå bakteriel genomisk DNA- og RNA-isolering ved hjælp af standardiserede teknikker og senere analyse til 16S og metagenomisk sekventeringsanalyse.