A 4PCP hatása a gyakorló orvosra és a betegek eredményeire (4PCP)

Ez egy egyetlen vakon végzett, lépcsőzetes klasztertervezési kísérlet, amely felméri, hogy a 4PCP bioviselkedési keretrendszert használó alapellátási csoportok számára végzett képzési beavatkozás a krónikus fájdalom kezelésére a közösségben javítja-e a betegek kimenetelét, növeli-e a gyakorlattal való elégedettséget és megváltoztatja-e az opioidok felírását. Röviden megfontolták, hogy összehasonlításként felhasználják-e ugyanazon gyakorlatok gyakorlóit, akiket nem érdekelt a 4PCP, mivel a vizsgálat teljes időtartama alatt összehasonlíthatók voltak. Azonban úgy ítélték meg, hogy ez 2 okból nem lenne megfelelő. Először is, nem hasonlíthatók össze a 4PCP iránt érdeklődő gyakorló orvosokkal, és az érdeklődés hiánya tévesen növelheti a beavatkozás látszólagos hasznát, nem a beavatkozás értéke miatt, hanem azért, mert az összehasonlító csoportba tartozó szakembereket kevésbé érdekli a krónikus fájdalom. menedzsment. Másodszor, a vizsgálati és összehasonlító csoportok közötti szennyeződés előfordulhat a hallban folytatott beszélgetéseken keresztül. Ezért egy lépcsőzetes elrendezést választottak, ahol az egyes praxisok részben a saját kontrolljaként, részben pedig a többi beiratkozott praxis kontrolljaként szolgálnak. Ennek a lépcsős klasztertervezésnek a kiválasztását a 4PCP kísérleti kísérlet adta, ahol a kontrollcsoportba randomizált gyakorló csoport elköteleződése megszűnt (a beavatkozás 1 éves várakozási ideje miatt). Ezért csökkent az az idő, amikor az egyes gyakorlatok összehasonlító csoportként szolgálnak anélkül, hogy a lépcsőzetes klaszter-kialakítással erejüket veszítenék, így több gyakorlat volt egy összehasonlító karban különböző időpontokban. Bár volt eredeti elképzelés a valódi lépcsős ékkialakításról, ehhez a jelenlegi finanszírozási mechanizmus forrásainál gyakrabban kellett volna méréseket végezni. A jelenlegi lépcsőzetes klaszter-kialakítás szilárd erőt biztosít a 4PCP hatásának meghatározásához mind a betegekre, mind a gyakorló orvosokra. A vizsgálat egyszeri vak (a nyomozók elvakultak az orvosi és betegintézkedések eredetétől), mivel nem lehet olyan színleltet kitalálni, amely valóban elvakítja a gyakorló szakembereket egy ilyen intenzív képzési beavatkozástól.

Gyakorló eljárások: Miután a gyakorlók a Zoomon keresztül regisztráltak, a REDcap-en keresztül felméréseket küldenek a telefonjukra vagy e-mailre, hogy a 4PCP képzés előtt kitöltsék. Ezután kiválasztják a tanfolyam befejezésének időpontját. A tanfolyam időpontjait e-mailben küldjük el. A képzés előtt a szolgáltatók megtekintik a háttérvideókat és a videókhoz kapcsolódó naplógyakorlatokat. A naplóadatokat nem gyűjtjük – ez csak azért van, hogy a szolgáltató elgondolkodjon a témán. A képzést úgy alakították ki, hogy az ösztöndíjas oktatók 2 havonta 3 gyakorlatot képezzenek ki videokonferencia (Zoom) segítségével. Közvetlenül a képzés után a gyakorló szakemberek ugyanazokat a felméréseket küldik el, amelyeket az alaphelyzetben kitöltöttek. A havi esetkonferenciáról is tájékoztatást kapnak. Ez a beszélgetés nyílt és virtuális (Zoom) lesz, adatok gyűjtése nélkül, csak a 4PCP-t valós esetek példáira alkalmazzák. Körülbelül 6-12 hónappal a kurzus után, legfeljebb 3 évig a tanfolyamot követően a gyakorlók ugyanazt a felméréssorozatot küldik el. A vizsgálati személyzet havonta egyszer emlékeztetőt küld, ha a kérdőívet nem töltik ki e-mailben vagy szöveges üzenetben. Részvételük végén ideális esetben minden kérdőívet megválaszolnak, de a szakemberek szabadon kihagyhatnak minden kérdőívet vagy kérdést. A kompenzációt a felmérések befejezése után azonnal feldolgozzák, így a REDcap e-mailben értesíti a kutatási munkatársat a felmérések befejezéséről.

Betegeljárások: Miután a betegek a Zoomon keresztül regisztráltak, a REDcap-en keresztül elküldik nekik a kérdőívek sorozatát a telefonjukra vagy e-mail-re (a konkrét intézkedéseket lásd alább), hogy a szolgáltatójuk befejezze a 4PCP képzési tanfolyamot. Körülbelül 6–12 hónappal azután, hogy a kezelőorvos befejezte a tanfolyamot, legfeljebb 3 évig, a betegek ugyanazt a felméréssorozatot küldik el, amelyet a kiinduláskor kitöltöttek. A vizsgálati személyzet havonta egyszer emlékeztetőt küld, ha a kérdőívet nem töltik ki e-mailben vagy szöveges üzenetben. Részvételük végén ideális esetben minden kérdőívet megválaszolnak, de a betegek szabadon kihagyhatnak minden kérdőívet vagy kérdést. A kompenzációt a felmérések befejezése után azonnal feldolgozzák, így a REDcap e-mailben értesíti a kutatási munkatársat a felmérések befejezéséről.

Gyakorló intézkedések: demográfiai kérdőív, egészségügyi szolgáltatók fájdalom és károsodás kapcsolati skála (HC-PAIRS), Mini Z és kiégés, fájdalom attitűdök és hiedelmek skála fizioterapeuták számára (PABS-PT), többlemezes perspektíva kérdőív, krónikus fájdalomérzés, Ismerje meg a fájdalmat-12

Gyakorlói beavatkozások: 4PCP képzés

Betegekkel kapcsolatos intézkedések: Demográfiai adatok elutasítása (ha nem hajlandó részt venni), Fájdalom, Élet és általános tevékenység (PEG), Fájdalomkatasztrófa Skála (PCS), Beteg által jelentett eredmények mérési információs rendszere (PROMIS) 8A és globális egészség, generalizált szorongásos zavar (GAD7), Betegegészségügyi Kérdőív (PHQ9), másodlagos intézkedések az állami felírási nyilvántartásból.

Betegbeavatkozások: Nincs, csak a kutatási felelősség, mint páciens résztvevője a felmérések kitöltése.