Az eritropoézist serkentő szerek túlérzékenysége a dializált betegek körében az Assiut Egyetemi Kórházban

A vérszegénység gyakori a krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknél. Az eritropoetin rutinszerű alkalmazása anémia szabályozásában csökkentette a krónikus vesebetegségben szenvedő betegek morbiditását és mortalitási arányát. A rekombináns humán epoetin használatának és átlagos dózisának az elmúlt 15 évben tapasztalt növekedése ellenére a betegek jelentős százaléka még mindig nem éri el a nemzetközi irányelvek által javasolt hemoglobincélokat. A rekombináns humán epoetinrezisztencia definícióját bevezették azon betegek azonosítására, akiknél a cél hemoglobinszint nem érhető el a szokásosnál nagyobb dózisú eritropoetin-stimuláló szer ellenére. Az elmúlt években egyre nagyobb figyelmet fordítottak a dialízis, a fokozott gyulladásos inger, az alultápláltság és az eritropoézist stimuláló szerek válasza közötti kapcsolatra. Az eritropoézist stimuláló szerek alacsony reakcióképességét az eritropoetin rezisztencia indexe határozta meg, amely a heti eritropoetin dózis osztva a testtömeggel és a hemoglobin szinttel. Az eritropoézist stimuláló szerekkel szembeni rezisztencia közvetlenül összefügg a hemodializált betegek esetleges komorbiditásával, és a korai mortalitás hasznos markereként értelmezhető. Azoknál a betegeknél, akiknél magasabb az eritropoetin rezisztencia index értéke, magasabb volt az összes ok miatti mortalitás és a kardiovaszkuláris mortalitás aránya. Az eritropoetin rezisztencia index a bal kamrai tömegindexhez, a bal kamra szisztolés funkciójához és a kardiovaszkuláris eseményekhez kapcsolódott hemodializált betegeknél. Az ertropoetin rezisztencia index monitorozásával az epoetin rezisztencia korai azonosítása hasznos lehet a szív- és érrendszeri kockázat előrejelzésében hemodializált betegeknél