- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT06205108
Pulzáló tVNS protokoll és megerősítés tanulás
Pulzáló vagus idegstimuláció – új módszer a tanulás és a döntéshozatal módosítására
Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy megvizsgálja a fázisos taVNS stimulációs protokollban rejlő lehetőségeket a megerősítő tanulásban. A kutatók a tanulás különböző szakaszaiban pulzáló stimuláció segítségével fogják feltárni a tanulási cselekvésekre és eredményekre gyakorolt hatásait (a cselekvés közbeni stimuláció, illetve az eredmény alatti stimuláció). Ez betekintést nyújt az optimális stimulációs időzítésbe, és segít meghatározni, hogy a pulzáló vagus stimuláció hatékonyabb lehet-e, ha instrumentális műveletekkel vagy jutalmazó visszajelzéssel párosul. Egy olyan eszköz kifejlesztése, amely nem invazív módon javítja az értékalapú döntéshozatalt pulzáló stimuláció használatával, újradefiniálná a taVNS alkalmazási lehetőségeit. Lehetővé teszi, hogy a tVNS tanítási jelként működjön, összehasonlítható a fiziológiai jelekkel a jutalomalapú tanulásban. Hosszú távon ez célzott beavatkozásokhoz vezethet a megváltozott jutalmazási funkcióval rendelkező egyének számára, amelyek számos mentális zavar kulcstünetei.
A tanulmány részeként a kutatók három hipotézist tesztelnek:
H1 – Eszköztanulási feladat: A résztvevők javított cselekvési eredmény-tanulást fognak mutatni, ha a jelzés utáni pozitív visszacsatolás hatékony, nagy intenzitású stimulációval párosul a színlelt stimulációhoz (ál/taVNS) képest.
H2 – Instrumentális tanulási feladat: A résztvevők jobb cselekvés-eredmény-tanulást fognak mutatni, ha a nagyobb valószínűséggel jutalomhoz vezető cselekvést (vagyis a helyes választást) nagy intenzitású stimulációval stimulálják. Ez ismét csak aktív, de nem színlelt stimuláció (ál/taVNS) esetén lesz megfigyelhető.
H3 – Funkcionális mágneses rezonancia képalkotás (fMRI): A nagy intenzitású aktív stimuláció állapotában a jelek megtanulásának viselkedésbeli javulása összefüggésben áll a középagyban és a háti striatumban a visszacsatolás (jutalmazás) vagy cselekvés során jelentkező magasabb jelekkel.
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
A vizsgálat egy-vak randomizált keresztezési elrendezést követ, mindössze 1 alanyon belüli tényezővel (stimulációs feltétel, 2 szint: taVNS, ál), ami résztvevőnként 2 kísérleti üléshez vezet.
A korábbi tanulmányok főként a tónusos stimuláció adására összpontosítottak, amelyet folyamatosan alkalmaztak 30 s BE 30 s OFF stimulációs protokollal a feladat teljes időtartama alatt. Újabban olyan protokollokat fejlesztettek ki, amelyek rövid taVNS-löketeket szolgáltatnak, hogy jobban utánozzák a vagus jeleket. A fázisjelek kiváltására szolgáló optimális paraméterek (pl. stimuláció hossza, frekvencia) azonban még nincsenek meghatározva. Annak tesztelésére, hogy a paraméterek melyik kombinációja vált ki legsikeresebben fázisválaszt, a kutatók kísérleti adatgyűjtést végeztek a taVNS és az álstimuláció összehasonlításával. A fázisos jelátvitel proxyjaként a kutatók a locus coeruleus, a vagus ideg fő célpontja által közvetített pupillatágulatokat vizsgálták. Tíz résztvevőt hívtak meg 2 ülésre (taVNS, ál), amelyek során pulzáló stimulációt kaptak a következő beállításokkal: stimuláció időtartama 1, 2 vagy 3 s, stimulációs frekvencia 20, 25 vagy 30 Hz. A kísérlet eredményeként a kutatók azt találták, hogy a kísérleti résztvevők többsége (10-ből 7) a 20 Hz-es frekvenciával 1 másodpercig tartó stimuláció esetén mutatta a legerősebb taVNS-indukált választ a színlelttel szemben. Ezért a beállítások ezen kombinációja a fő vizsgálat során kerül megvalósításra. A stimulációhoz a tVNS Health - R® (tVNS Health, Erlangen, Németország), a szemkövetéshez pedig az SR Research Eyelink 1000Plus® készüléket használják.
A fő vizsgálat során a résztvevőket három kísérleti ülésre hívják meg. A kutatók jelentős interindividuális variabilitást figyeltek meg a pupilla stimulációra adott válaszában, és hasonló variabilitást korábban leírtak a taVNS által kiváltott agyi válaszok esetében. Ez a változatosság részben összefügghet a különböző anatómiai jellemzőkkel. Ezért a résztvevők először egy szemkövető munkamenetet hajtanak végre, hogy értékeljék pupilla válaszát a rövid taVNS-impulzusokra. A kutatók ezután csak a taVNS-re reagáló résztvevőket hívják meg a neuroimaging munkamenetekre, hogy teszteljék, hogy a rövid stimulációs impulzusok elvileg képesek-e fázisjeleket indukálni. Az első ülésen tájékozott hozzájárulást kell szerezni. A kiválasztott stimulációs beállításokkal (1 mp és 20 Hz, 45 próba, ~25 perc) a pupilla válaszreakcióját a taVNS és a színlelt stimuláció (két blokk, amelyeket véletlenszerű sorrendet követően 5 perces szünet választja el) összehasonlításával teszteljük annak igazolására, hogy a stimulációt váltják ki. robusztus pupillareakció. A jobb oldali cymba concha taVNS-ét az aktív taVNS-hez és a fülcimpa álstimulációját fogják használni. A két neuroimaging ülésre a kutatók olyan résztvevőket kívánnak meghívni, akik nagyobb pupillatágulást mutattak a taVNS, mint az ál-stimuláció során az első ülés során. A nyomozók az egyik munkamenetben a taVNS-t, a másikban pedig színleltet fogják beadni. A munkamenet sorrendje véletlenszerű lesz. A kalibrálás során a stimuláció intenzitása úgy lesz beállítva, hogy megfeleljen a taVNS és a hamis enyhe szúró érzésnek. Amint arról korábban beszámoltunk, az intenzitást 0,1 mA-ről 0,1 mA-es lépésekben növelik, amíg a résztvevő nem jelenti be, hogy ezt az érzést tapasztalta. A hatékony vakítás biztosítása érdekében a vizsgálók párosítják a nem nyerő jelzéseket (azoknál a blokkoknál, amelyekben a stimuláció párosul jutalmazó visszajelzéssel) vagy a helytelen ingerhez kapcsolódó cselekvéseket (a jelzés kevésbé valószínű, hogy jutalmat ad azokban a blokkokban, ahol a stimuláció párosul akció) alacsony intenzitású (0,1 mA) stimulációval. Ez egy további szabályozási feltételként szolgál a tényleges stimuláció (nagy intenzitású) hatásának összehasonlításához olyan stimulációval, amely nem aktiválja a vagus afferenseket (alacsony intenzitás). A résztvevők tájékoztatást kapnak arról, hogy minden kísérletben különböző intenzitású stimulációt kapnak, annak ellenére, hogy a stimulációt nem mindig érzékelik.
A szkennerbe lépés előtt a résztvevők egy rövid gyakorlást végeznek a hangszeres tanulási feladaton, hogy megismerkedjenek a feladat felépítésével és menetével. Ezután a résztvevők belépnek az fMRI szkennerbe. Itt a kutatók elvégzik a stimulációs intenzitás kalibrálását, valamint a feladat egy másik rövid gyakorlatát, hogy kalibrálják a feladat során használt markolóerő eszközt. A második gyakorlat után anatómiai képet készítenek, majd nyugalmi állapot mérést végeznek a funkcionális kapcsolódási elemzésekhez. A mérés során egy filmet vetítenek, amely csökkenti a mozgást és megakadályozza a résztvevő elaludását (Inscapes). A foglalkozás zárásaként a résztvevők végrehajtják a hangszeres tanulási feladatot (leírva az alábbi részben), egyidejű taVNS vagy színlelt stimulációval (~1 óra stimuláció).
Instrumentális tanulási feladat Valószínűségi tanulási feladatot használunk a pulzáló taVNS hangszeres tanulásban rejlő potenciáljának értékelésére, ahol a résztvevőknek meg kell tanulniuk, hogy konkrét jelek alapján mely cselekvések kapcsolódnak a jutalom magasabb valószínűségéhez. A résztvevők pár absztrakt ingert kapnak, és próba-hibán keresztül megtanulják, melyik jelzés ad nagyobb valószínűséggel jutalmat. Minden egyes ingerpárhoz a résztvevőket arra utasítják, hogy válasszanak ki egy ingert a fogóerő eszközének 3 egymást követő másodpercig tartó megnyomásával. Mindkét kezükben egy-egy fogási erőt tartanak, és arra utasítják őket, hogy nyomják meg a kiválasztott inger oldalának megfelelő szorítóerőt.
A különböző nehézségi szintek biztosítása érdekében a „helyes” inger nyerési valószínűsége különbözik a könnyű és a nehéz próbák között. Könnyű próbák esetén a megfelelő inger nyerési valószínűsége 0,75 lesz, ami azt jelenti, hogy a kapcsolódó akció kiválasztása az esetek 75%-ában jutalmat eredményez. A kemény próbák során a megfelelő inger nyerési valószínűsége valamivel alacsonyabb, 0,65. A másik inger (a "helytelen" inger) nyerési valószínűsége 1 mínusz a helyes inger valószínűsége.
A feladat nyolc dákópárból áll majd, négy blokkra osztva. Minden blokk két párból áll, egy magas és egy alacsony nehézségű. Két blokk alatt a résztvevőket nagy intenzitású stimulációval stimulálják, amikor jutalmat kapnak, függetlenül a választott akciótól. A másik két blokkban stimulációt adnak be, amikor a résztvevők végrehajtják a megfelelő ingerhez kapcsolódó műveletet (az a jel, amely nagyobb valószínűséggel ad jutalmat), függetlenül az eredménytől. A hamisítás mellett további kontrollfeltételként az intenzitást az alacsony intenzitású taVNS, amely nem elégséges a vagus aktiváció kiváltására (minden résztvevő között állandó), és az egyéni kalibrációval meghatározott nagy intenzitású stimuláció között változik. Minden kísérletnél a helyes választás nagy intenzitású stimulációt kap, míg a helytelen választás alacsony intenzitású stimulációval párosul.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Becsült)
Fázis
- Nem alkalmazható
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi kapcsolat
- Név: Nils B Kroemer, Dr.
- Telefonszám: 49 228 287-19123
- E-mail: nkroemer@uni-bonn.de
Tanulmányi helyek
-
-
-
Bonn, Németország
- Toborzás
- Section of Medical Psychology, University Hospital Bonn
-
Kapcsolatba lépni:
- Nils B Kroemer, Prof. Dr.
- Telefonszám: 49 228 287-19123
- E-mail: nkroemer@uni-bonn.de
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
- Felnőtt
Egészséges önkénteseket fogad
Leírás
Bevételi kritériumok:
- 18 és 35 év közötti életkor
- Testtömeg-index 18,5 és 30,0 kg/m2 között
- Írásbeli tájékoztatáson alapuló beleegyezés megadása
- Normál vagy normálra korrigált látás
Kizárási kritériumok:
akut:
- bőrelváltozások a stimuláció helyén (pl. sebek, gyulladás),
- fülbevaló vagy piercing a bal vagy a jobb fülön, amelyeket nem lehet eltávolítani,
- implantátumok (pacemaker, cochlearis implantátum, agyi shunt),
- szükséges a hallókészülék állandó használata,
- terhes vagy szoptató,
- az MRI egyéb ellenjavallatai (pl. klausztrofóbia) élettartama:
- agysérülés,
- skizofrénia,
- bipoláris zavar,
- súlyos szerhasználati zavarok,
- szívkoszorúér-betegség,
- stroke,
- cukorbetegség,
- epilepszia,
- asztma 12 hónapos prevalenciája:
- aktuális hangulati vagy szorongásos zavar (kivéve bizonyos fóbiákat),
- Obszesszív-kompulzív zavar,
- traumával és stresszorral összefüggő rendellenességek,
- szomatikus tünetek zavarai,
- evészavar.
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Alapvető tudomány
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Crossover kiosztás
- Maszkolás: Egyetlen
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Kísérleti: taVNS stimuláció
A taVNS egy nem invazív technika a vagus ideg aurikuláris ágának stimulálására.
Transzkután elektródákat helyeznek el a fül cimba kagylójában, és rövid (20 Hz, 1s, 400 µs impulzusszélességű) stimulációkat adnak ki a cselekvéssel vagy a visszacsatolással párhuzamosan.
A stimuláció erőssége egyedileg van kalibrálva.
A stimuláció ~1 óráig tart a foglalkozáson.
|
A vagus ideg aurikuláris ágának (cymba conchae) nem invazív stimulációja.
Kutatóeszköz a tVNS technológiákból.
|
|
Sham Comparator: színlelt stimuláció
A vagus ideg által nem beidegzett fülcimpa ingerlése azonos paraméterekkel (rövid kitörések, 20Hz, 1s, 400µs impulzusszélességek, az akcióval vagy a visszacsatolással párhuzamosan).
A stimuláció erőssége egyedileg van kalibrálva.
A stimuláció ~1 óráig tart a vizsgálat során.
A stimuláció ~1 óráig tart a foglalkozáson.
|
A fülkagyló non-invazív stimulációja (nem beidegzi a vagus ideg).
Kutatóeszköz a tVNS technológiákból.
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Választás pontossága
Időkeret: 1 óra
|
Számszerűsítve a művelet pontosságával a megerősítő tanulási feladat során a jelzés bemutatásakor.
Feltételek közötti, alanyon belüli hatások (taVNS vs. színlelt stimuláció).
Kovariánsként a stimuláció sorrendjét és a stimuláció intenzitását kell használni.
|
1 óra
|
|
Válaszidők
Időkeret: 1 óra
|
Az az idő, amely alatt a résztvevő egy művelet végrehajtásához szükséges a jelzés bemutatása után.
Kovariánsként a stimuláció sorrendjét és a stimuláció intenzitását kell használni.
|
1 óra
|
|
Tanulási arány megerősítő tanulási modellből
Időkeret: 1 óra
|
Az egyéni választási lehetőségeket az egyéni tanulási arányok meghatározására fogják felhasználni a megerősített tanulás Q-learning segítségével történő modellezésével.
Modell-összehasonlításokat (WAIC) fogunk végezni annak megállapítására, hogy a tVNS és a hamis tanulási arányok jobban megmagyarázzák-e az adatokat.
Ezenkívül modell-összehasonlításokat fogunk használni annak felmérésére, hogy a taVNS tanulási sebesség modulációi kifejezetten a cselekvés, a visszacsatolás vagy mindkettő során jobban megmagyarázzák-e az adatokat.
Ezenkívül bootstrapping-et fogunk használni, hogy összehasonlítsuk a tanulási arányokat a feltételek között (hamis vs. tVNS).
A modellbecsléshez és a modell-összehasonlításhoz (WAIC) a Bayes-féle hierarchikus modellezést (STAN) fogjuk használni.
Kovariánsként a stimuláció sorrendjét és a stimuláció intenzitását kell használni.
|
1 óra
|
|
Jutalmazza a megerősítő tanulási modell érzékenységét
Időkeret: 1 óra
|
Az egyéni döntések alapján meghatározzák az egyéni jutalomérzékenységet a megerősítő tanulás Q-learning segítségével történő modellezésével.
Modell-összehasonlításokat (WAIC) fogunk végezni annak megállapítására, hogy a tVNS és a színlelt jutalom külön érzékenysége jobban magyarázza-e az adatokat.
Ezenkívül modell-összehasonlításokat fogunk használni annak felmérésére, hogy a jutalmazási érzékenység taVNS általi modulálása kifejezetten a cselekvés, a visszacsatolás vagy mindkettő során jobban megmagyarázza-e az adatokat.
Ezenkívül bootstrapping-et fogunk használni a jutalmazási érzékenység összehasonlítására a feltételek között (hamis vs. tVNS).
A modellbecsléshez és a modell-összehasonlításhoz (WAIC) a Bayes-féle hierarchikus modellezést (STAN) fogjuk használni.
Kovariánsként a stimuláció sorrendjét és a stimuláció intenzitását kell használni.
|
1 óra
|
|
Változások az agyi reakcióban a jelzések bemutatása során
Időkeret: 1 óra
|
A taVNS által kiváltott változások a jutalommal kapcsolatos agyi aktivitásban (3T).
A változásokat (tVNS vs. hamis, teljes faktoriális az SPM-ben) értékeljük a jelzések előrejelzése során.
Felmérjük a maszk változásait, beleértve a Harvard Oxford Atlas által meghatározott striatumot és a középagyot, beleértve a továbbfejlesztett középagyat is.
|
1 óra
|
|
A jutalom előrejelzési hibáihoz kapcsolódó agyi reakciók változásai
Időkeret: 1 óra
|
A taVNS által kiváltott változások a jutalommal kapcsolatos agyi aktivitásban (3T).
Összehasonlítjuk a változásokat (tVNS vs. hamis, teljes faktoriális az SPM-ben) a modell alapú fMRI kontrasztokban, amelyek a jutalom előrejelzési hibáit jelentik a visszacsatolás prezentációjában.
Mivel a modellparaméterek viselkedésbeli változásai hatással vannak a modellalapú regresszorokra, ezek olyan változásokat vezethetnek be, amelyek nem kapcsolódnak a neurális hatásokhoz.
Először a modelleket (BIC) hasonlítjuk össze, hogy meghatározzuk, hogy az egyéni vagy csoportszintű paraméterek magyarázzák-e jobban a neurális adatokat.
Ezután teszteljük a taVNS által kiváltott változásokat a nyertes modellben, és érzékenységi elemzésként jelentjük a másikban bekövetkezett változásokat.
A korrelált agyi aktivációt olyan maszkban fogjuk értékelni, amely magában foglalja a Harvard Oxford Atlas által meghatározott striatumot és a középső agyat, beleértve a javított középagyot is.
|
1 óra
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
A stimuláció intenzitása
Időkeret: 2 perccel a stimuláció után
|
a stimulációs intenzitás önértékelése (vizuális analóg skála 1-100), mint a tVNS hatások potenciális moderátora.
|
2 perccel a stimuláció után
|
|
Változások az agyi reakcióban: győzelem vs. veszteség
Időkeret: 1 óra
|
A taVNS által kiváltott változások a jutalommal kapcsolatos agyi aktivitásban (3T).
Összehasonlítjuk a változásokat (tVNS vs. színlelt, teljes faktoriális az SPM-ben) a modell nélküli fMRI kontrasztban, összehasonlítva a nyerési visszacsatolást a veszteség-visszajelzéssel.
Felmérjük a VNS által kiváltott változásokat egy maszkban, beleértve a Harvard Oxford Atlas által meghatározott striatumot és a középagyot, beleértve a javított középagyot is.
|
1 óra
|
|
Változások az agyi reakcióban a várt értékkel összefüggésben a jelzések bemutatása során
Időkeret: 1 óra
|
A taVNS által kiváltott változások a jutalommal kapcsolatos agyi aktivitásban (3T).
Összehasonlítjuk a változásokat (tVNS vs. hamis, teljes faktoriális SPM-ben) a modell alapú fMRI kontrasztokban, amelyek a kiválasztott opció várható értékét reprezentálják a jelzés bemutatásakor.
Mivel a modellparaméterek viselkedésbeli változásai hatással vannak a modellalapú regresszorokra, ezek olyan változásokat vezethetnek be, amelyek nem kapcsolódnak a neurális hatásokhoz.
Először a modelleket (BIC) hasonlítjuk össze, hogy meghatározzuk, hogy az egyéni vagy csoportszintű paraméterek magyarázzák-e jobban a neurális adatokat.
Ezután teszteljük a taVNS által kiváltott változásokat a nyertes modellben, és érzékenységi elemzésként jelentjük a másikban bekövetkezett változásokat.
Felmérjük a korrelált agyi aktiváció változásait egy olyan maszkban, amely magában foglalja a Harvard Oxford Atlas által meghatározott striatumot és a középagyot, beleértve a javított középagyot is.
|
1 óra
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Elsődleges befejezés (Becsült)
A tanulmány befejezése (Becsült)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Tényleges)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- BON002
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .