Uno studio per valutare gli effetti dell'interruzione della terapia di mantenimento per la retinite da citomegalovirus (CMV) dopo un'efficace terapia anti-HIV
Interruzione della terapia di mantenimento per retinite da citomegalovirus (CMV) dopo immunoricostituzione mediante potente terapia antiretrovirale: profili di sicurezza, virologia e immunologia
Lo scopo di questo studio è vedere se è sicuro interrompere la terapia di mantenimento in pazienti HIV positivi con retinite da CMV trattata e guarita (malattia dell'occhio) che hanno risposto bene alla terapia anti-HIV (antiretrovirale).
Le attuali terapie disponibili per il trattamento della retinite da CMV sono terapie a lungo termine. Tuttavia, può essere sicuro interrompere la terapia anti-CMV a lungo termine nei pazienti con retinite da CMV guarita e conta CD4 stabile derivante dall'assunzione di una combinazione di almeno 2 farmaci antiretrovirali.
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Descrizione dettagliata
Questo studio si propone di valutare l'ipotesi che, nei pazienti con infezione da HIV con retinite da CMV trattata e guarita, un aumento delle cellule T CD4+ dopo l'inizio di una potente terapia antiretrovirale sia direttamente correlato o un marker di protezione immunologica per la retinite da CMV ed è associato a un recupero delle risposte di proliferazione specifiche agli antigeni del CMV.
In questo studio, 100 pazienti [COME DA EMENDAMENTO 7/2/99: 50 pazienti] con retinite da CMV trattata e guarita, non immediatamente pericolosa per la vista, interromperanno la terapia di mantenimento per la soppressione della retinite da CMV. I pazienti sono studiati in 2 gruppi. I pazienti arruolati nel Gruppo 1 hanno conte di CD4+ superiori a 100 cellule/mm3. I pazienti del gruppo 2 hanno una conta dei CD4+ di 50-100 cellule/mm3 e una diminuzione minima di 2 log10 del livello plasmatico di HIV-1 RNA o livelli plasmatici di HIV-1 RNA al di sotto del limite di rilevamento mentre ricevono una potente terapia antiretrovirale per almeno 8 settimane prima dell'ingresso [COME DA EMENDAMENTO 7/2/99: Il gruppo 2 è stato ritirato]. Possono partecipare anche altri 25 pazienti che soddisfano i requisiti di ammissibilità ma che scelgono di continuare a ricevere la terapia di mantenimento. Tutti i pazienti vengono seguiti per valutare la relazione tra riattivazione o progressione della malattia da CMV e cambiamenti nel DNA di CMV, HIV-1 RNA e conta delle cellule CD4+. I pazienti vengono visitati alle settimane 2, 4, 6 e 8 e ogni 4 settimane fino alla chiusura dello studio o per 12 mesi dopo l'arruolamento dell'ultimo soggetto. [COME DA EMENDAMENTO 24/12/98: I pazienti con "vitrite da recupero immunitario" da moderata a grave confermata dovrebbero ricevere un ciclo di 3 settimane di steroidi sistemici (prednisone orale raccomandato). La vitrite da recupero immunitario moderato è definita come una diminuzione sintomatica dell'acuità visiva di 2 o più linee di Snellen insieme, in assenza di malattia da CMV attiva, opacità vitreale 2+ o maggiore come definita da Nussenblatt et al., o edema maculare cistoide.] [COME DA EMENDAMENTO 7/2/99: Nel corso dello studio in pazienti con edema maculare cistoide confermato e concomitante riduzione dell'attività visiva inferiore a 20/40, entrambi attribuibili solo a vitrite/uveite da recupero immunitario, un ciclo di 21 giorni di prednisone orale è raccomandato. Questo corso iniziale di steroidi aiuta a determinare se c'è un miglioramento della vista o una diminuzione dell'edema maculare. La gestione a lungo termine della vitrite/uveite da recupero immunitario può includere l'iniezione intraoculare di steroidi. Gli esami oftalmoscopici e gli esami di laboratorio vengono eseguiti come da protocollo.]
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione
Iscrizione
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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California
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Los Angeles, California, Stati Uniti, 90095
- UCLA CARE Ctr
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Los Angeles, California, Stati Uniti, 900331079
- Univ of Southern California / LA County USC Med Ctr
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Menlo Park, California, Stati Uniti, 94025
- Willow Clinic
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San Diego, California, Stati Uniti, 921036325
- Univ of California / San Diego Treatment Ctr
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San Francisco, California, Stati Uniti, 941102859
- San Francisco AIDS Clinic / San Francisco Gen Hosp
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San Francisco, California, Stati Uniti, 941102859
- San Francisco Gen Hosp
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San Jose, California, Stati Uniti, 951282699
- Santa Clara Valley Med Ctr / AIDS Community Rsch Consortium
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Stanford, California, Stati Uniti, 943055107
- San Mateo AIDS Program / Stanford Univ
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Stanford, California, Stati Uniti, 943055107
- Stanford Univ Med Ctr
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Colorado
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Denver, Colorado, Stati Uniti, 80262
- Univ of Colorado Health Sciences Ctr
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-
Illinois
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Chicago, Illinois, Stati Uniti, 60611
- Northwestern Univ Med School
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Indiana
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Indianapolis, Indiana, Stati Uniti, 462025250
- Indiana Univ Hosp
-
Indianapolis, Indiana, Stati Uniti, 46202
- Division of Inf Diseases/ Indiana Univ Hosp
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-
Maryland
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Baltimore, Maryland, Stati Uniti, 21287
- Johns Hopkins Hosp
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-
Missouri
-
St Louis, Missouri, Stati Uniti, 63112
- St Louis Regional Hosp / St Louis Regional Med Ctr
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New York
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Buffalo, New York, Stati Uniti, 14215
- SUNY / Erie County Med Ctr at Buffalo
-
New York, New York, Stati Uniti, 10021
- Cornell Univ Med Ctr
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New York, New York, Stati Uniti, 10016
- Bellevue Hosp / New York Univ Med Ctr
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New York, New York, Stati Uniti, 10029
- Mount Sinai Med Ctr
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New York, New York, Stati Uniti, 10021
- Chelsea Ctr
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North Carolina
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Chapel Hill, North Carolina, Stati Uniti, 275997215
- Univ of North Carolina
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Ohio
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Cincinnati, Ohio, Stati Uniti, 452670405
- Univ of Cincinnati
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Pennsylvania
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Philadelphia, Pennsylvania, Stati Uniti, 19104
- Univ of Pennsylvania at Philadelphia
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South Carolina
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West Columbia, South Carolina, Stati Uniti, 29169
- Julio Arroyo
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Texas
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Galveston, Texas, Stati Uniti, 775550435
- Univ of Texas Galveston
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione
Potresti essere idoneo per questo studio se:
- Sono sieropositivi.
- Avere una conta di CD4 superiore a 100 cellule/mm3.
- Retinite da CMV guarita dopo aver ricevuto una terapia anti-CMV per almeno 8 settimane entro 3 mesi prima dell'ingresso nello studio.
- - Avere assunto una terapia antiretrovirale per almeno 8 settimane prima dell'ingresso nello studio; la terapia di combinazione deve includere almeno 2 dei seguenti: inibitori della proteasi (PI), inibitori nucleosidici della trascrittasi inversa (NRTI) o inibitori non nucleosidici della trascrittasi inversa (NNRTI).
- Avere un'aspettativa di vita di almeno 6 mesi.
- Avere almeno 13 anni (è necessario il consenso se minore di 18 anni).
Criteri di esclusione
Non sarai idoneo per questo studio se:
- Avere condizioni mediche instabili o gravi che ti impedirebbero di completare lo studio.
- Richiede chemioterapia o radioterapia.
- Avere una storia di alcuni disturbi agli occhi.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Cattedra di studio: Torriani F
- Cattedra di studio: Wohl D
Pubblicazioni e link utili
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Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
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Altri numeri di identificazione dello studio
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- ACTG 379
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