Sicurezza e tolleranza di Indinavir Plus Ritonavir in pazienti HIV positivi che falliscono la terapia con Amprenavir, Nelfinavir o Saquinavir
Uno studio di fase I/II, randomizzato, in aperto sulla sicurezza e la farmacocinetica della terapia con indinavir + ritonavir in soggetti con infezione da HIV che non hanno risposto alla terapia con amprenavir, nelfinavir, saquinavir o nelfinavir/saquinavir
In questo studio, gli inibitori della proteasi indinavir (IDV) e ritonavir (RTV) saranno studiati in pazienti che hanno alti livelli di virus durante l'assunzione di altri inibitori della proteasi. Lo scopo di questo studio è vedere come il corpo assorbe, distribuisce e si sbarazza di IDV e RTV. Questo studio esaminerà anche eventuali effetti collaterali causati da IDV o RTV.
L'IDV è un farmaco anti-HIV efficace, ma può essere difficile da assumere per i pazienti. Affinché l'IDV funzioni contro l'HIV, deve essere assunto 3 volte al giorno ad alte dosi e con una certa dieta. I medici ritengono che l'IDV possa essere più facile da assumere se somministrato con RTV. I pazienti che assumono IDV e RTV insieme possono essere in grado di assumere IDV solo due volte al giorno ea una dose inferiore. Questo studio raccoglierà informazioni sulla sicurezza e sugli effetti collaterali dell'uso combinato di IDV e RTV.
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
IDV, un inibitore della proteasi, ha mostrato eccellenti risposte cliniche e virologiche quando combinato con 2 analoghi nucleosidici. Sebbene efficace, la farmacocinetica dell'IDV ne rende difficile l'uso in molti pazienti. Il farmaco ha una breve emivita e richiede la somministrazione in dosi elevate ogni 8 ore con significative restrizioni dietetiche. La ricerca ha dimostrato che la cinetica dell'IDV può essere notevolmente migliorata con l'aggiunta di RTV, consentendo la somministrazione di IDV a dosi inferiori ogni 12 ore. L'emivita di IDV è prolungata da 3 a 5 volte quando somministrato con RTV. Sulla base di questi risultati, è ragionevole studiare questa combinazione come regime di dosaggio due volte al giorno.
I pazienti sono randomizzati per ricevere 1 dose su 2 di IDV/RTV per 24 settimane (Bracci A e B). Tutti i pazienti ricevono anche 2 inibitori nucleosidici della trascrittasi inversa (NRTI). Gli NRTI non sono forniti dallo studio. Le valutazioni cliniche si svolgono alle settimane 1, 2, 4, 8, 12, 16, 20 e 24 che include una valutazione virologica. [COME PER EMENDAMENTO 21/04/00: I pazienti che manifestano un fallimento virologico confermato (definito nel protocollo) e scelgono di continuare il trattamento in studio, sono seguiti fino alla settimana 24. I pazienti che manifestano un fallimento virologico confermato e scelgono di interrompere il trattamento in studio riceveranno una valutazione finale al momento dell'interruzione del trattamento.] I pazienti vengono ricoverati in ospedale per 12 ore durante la visita di studio della settimana 2 per un'analisi farmacocinetica intensiva.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 1
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Alabama
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Birmingham, Alabama, Stati Uniti, 35294
- Alabama Therapeutics CRS
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California
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Los Angeles, California, Stati Uniti, 900331079
- USC CRS
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San Francisco, California, Stati Uniti, 94110
- Ucsf Aids Crs
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Maryland
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Baltimore, Maryland, Stati Uniti, 21287
- Johns Hopkins Adult AIDS CRS
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New York
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New York, New York, Stati Uniti, 10016
- NY Univ. HIV/AIDS CRS
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Ohio
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Cincinnati, Ohio, Stati Uniti, 452670405
- Univ. of Cincinnati CRS
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Pennsylvania
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Pittsburgh, Pennsylvania, Stati Uniti, 15213
- Pitt CRS
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione
I pazienti possono essere idonei per questo studio se:
- Sono sieropositivi.
- Avere almeno 18 anni.
- Avere una carica virale (livello di HIV nel sangue) di almeno 500 copie/ml ma non superiore a 100.000 copie/ml entro 45 giorni dall'ingresso nello studio.
- Hanno assunto la seguente combinazione di farmaci anti-HIV per almeno 12 settimane prima dell'ingresso nello studio: 2 NRTI più amprenavir (APV), nelfinavir (NFV), saquinavir (SQV) o NFV più SQV.
- Sono ingenui per almeno 1 NRTI. Ciò significa che esiste almeno 1 NRTI che il paziente non ha assunto per più di 14 giorni. Nel caso della lamivudina (3TC), ingenuo significa che il paziente non ha mai assunto questo farmaco.
- Sono disposti e in grado di bere 1,5 litri (poco più di 1,5 quarti) di acqua o altri liquidi al giorno.
- Accetta di utilizzare un efficace metodo di barriera per il controllo delle nascite (come i preservativi) durante lo studio e per i 3 mesi successivi.
Criteri di esclusione
I pazienti non saranno idonei per questo studio se:
- Hanno assunto inibitori della proteasi diversi da APV, NFV, SQV o NFV più SQV.
- Sono resistenti agli effetti di IDV o RTV, come dimostrato da un esame del sangue. (I pazienti la cui carica virale è compresa tra 500 e 1.000 copie/ml non dovranno essere testati.)
- Avere qualsiasi infezione opportunistica attiva (correlata all'AIDS) nei 14 giorni prima dell'ingresso nello studio.
- Avere qualsiasi condizione medica o storia di malattia che impedirebbe loro di completare lo studio o li metterebbe a rischio.
- Avere un cancro che richiede la chemioterapia.
- Avere un'infezione attiva che richiede un trattamento nei 14 giorni prima dell'ingresso nello studio.
- Avere la febbre per una settimana o più nei 30 giorni prima dell'ingresso nello studio.
- - Aver assunto inibitori non nucleosidici della trascrittasi inversa (NNRTI) nei 30 giorni precedenti l'ingresso nello studio.
- - Avere ricevuto un vaccino nei 21 giorni prima dell'ingresso nello studio.
- Hanno ricevuto un farmaco sperimentale o un farmaco che colpisce il sistema immunitario nei 30 giorni prima dell'ingresso nello studio.
- Aver assunto o pianificato di assumere determinati altri farmaci che potrebbero influire sullo studio.
- Sono incinte o allattano.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: TRATTAMENTO
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Cattedra di studio: Edward P. Acosta
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Acosta EP, Wu H, Hammer SM, Yu S, Kuritzkes DR, Walawander A, Eron JJ, Fichtenbaum CJ, Pettinelli C, Neath D, Ferguson E, Saah AJ, Gerber JG; Adult AIDS Clinical Trials Group 5055 Protocol Team. Comparison of two indinavir/ritonavir regimens in the treatment of HIV-infected individuals. J Acquir Immune Defic Syndr. 2004 Nov 1;37(3):1358-66. doi: 10.1097/00126334-200411010-00004.
- King JR, Gerber JG, Fletcher CV, Bushman L, Acosta EP. Indinavir protein-free concentrations when used in indinavir/ritonavir combination therapy. AIDS. 2005 Jul 1;19(10):1059-63. doi: 10.1097/01.aids.0000174452.78497.54.
- Wu H, Huang Y, Acosta EP, Park JG, Yu S, Rosenkranz SL, Kuritzkes DR, Eron JJ, Perelson AS, Gerber JG. Pharmacodynamics of antiretroviral agents in HIV-1 infected patients: using viral dynamic models that incorporate drug susceptibility and adherence. J Pharmacokinet Pharmacodyn. 2006 Aug;33(4):399-419. doi: 10.1007/s10928-006-9006-4. Epub 2006 Apr 1.
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Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Infezioni da virus a RNA
- Malattie virali
- Infezioni
- Infezioni a trasmissione ematica
- Malattie trasmissibili
- Malattie sessualmente trasmissibili, virali
- Malattie trasmesse sessualmente
- Infezioni da lentivirus
- Infezioni da retroviridae
- Sindromi da deficit immunologico
- Malattie del sistema immunitario
- Infezioni da HIV
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Agenti antinfettivi
- Agenti antivirali
- Inibitori enzimatici
- Agenti anti-HIV
- Agenti antiretrovirali
- Inibitori della proteasi
- Inibitori del citocromo P-450 CYP3A
- Inibitori dell'enzima del citocromo P-450
- Inibitori della proteasi dell'HIV
- Inibitori virali della proteasi
- Ritonavir
- Indinavir
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- A5055
- 10672 (REGISTRO: DAIDS ES)
- ACTG A5055
- AACTG A5055
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