Un approccio terapeutico multimodale alle pazienti con carcinoma mammario infiammatorio e carcinoma mammario in stadio III non infiammatorio localmente avanzato e carcinoma mammario in stadio IV
Questo studio è progettato per valutare l'efficacia di melfalan ad alte dosi e trapianto di midollo osseo autologo somministrato come terapia di consolidamento a pazienti con carcinoma mammario infiammatorio o metastatico in remissione completa. Tutti i pazienti inseriti riceveranno terapia di induzione con ciclofosfamide, adriamicina, metotrexato e 5-fluorouracile con sincronizzazione ormonale utilizzando tamoxifene e premarin come in un precedente protocollo di Medicine Branch (MB-160C). Tra i pazienti con carcinoma infiammatorio della mammella, i responder patologici completi riceveranno irradiazione alla mammella e ai linfonodi regionali; i responder parziali convertibili e i responder clinici completi con malattia residua alla biopsia saranno sottoposti a resezione chirurgica della malattia di massa seguita da irradiazione della parete toracica e dei linfonodi regionali esclusa l'ascella. Entrambi i gruppi di responder saranno randomizzati per ricevere una terapia di consolidamento sistemico con alte dosi di melfalan (dose totale di 180 mg/m2 in 3 giorni) e trapianto autologo di midollo osseo seguito da terapia di mantenimento o solo terapia di mantenimento. I responder completi in questo gruppo non infiammatorio non riceveranno ulteriore terapia poiché, storicamente, hanno ottenuto buoni risultati dopo l'induzione e la terapia locale, con la sola terapia di mantenimento.
I pazienti con carcinoma mammario metastatico saranno valutati per la risposta durante la terapia di induzione. I responder parziali completi e convertibili riceveranno terapia di consolidamento e saranno randomizzati ad ABMT seguito da 6 mesi di terapia di mantenimento rispetto al solo mantenimento.
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Questo studio è progettato per valutare l'efficacia di melfalan ad alte dosi e trapianto di midollo osseo autologo somministrato come terapia di consolidamento a pazienti con carcinoma mammario infiammatorio o metastatico in remissione completa. Tutti i pazienti inseriti riceveranno terapia di induzione con ciclofosfamide, adriamicina, metotrexato e 5-fluorouracile con sincronizzazione ormonale utilizzando tamoxifene e premarin come in un precedente protocollo di Medicine Branch (MB-160C). Tra i pazienti con carcinoma infiammatorio della mammella, i responder patologici completi riceveranno irradiazione alla mammella e ai linfonodi regionali; i responder parziali convertibili e i responder clinici completi con malattia residua alla biopsia saranno sottoposti a resezione chirurgica della malattia di massa seguita da irradiazione della parete toracica e dei linfonodi regionali esclusa l'ascella. Entrambi i gruppi di responder saranno randomizzati per ricevere una terapia di consolidamento sistemico con alte dosi di melfalan (dose totale di 180 mg/m2 in 3 giorni) e trapianto autologo di midollo osseo seguito da terapia di mantenimento o solo terapia di mantenimento. I responder completi in questo gruppo non infiammatorio non riceveranno ulteriore terapia poiché, storicamente, hanno ottenuto buoni risultati dopo l'induzione e la terapia locale, con la sola terapia di mantenimento.
I pazienti con carcinoma mammario metastatico saranno valutati per la risposta durante la terapia di induzione. I responder parziali completi e convertibili riceveranno terapia di consolidamento e saranno randomizzati ad ABMT seguito da 6 mesi di terapia di mantenimento rispetto al solo mantenimento.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Stati Uniti, 20892
- National Cancer Institute (NCI)
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Bambino
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
I pazienti devono avere una diagnosi istologicamente documentata di carcinoma mammario e malattia valutabile nel seno.
Il tessuto diagnostico deve essere rivisto al NIH.
Tutti i pazienti con ICB devono soddisfare i criteri clinici di Haagensen per ICB.
I pazienti con carcinoma mammario metastatico devono avere una malattia valutabile.
Non deve esserci storia di precedente terapia citotossica.
Non deve esserci storia di precedente malignità ad eccezione del cancro della pelle non melanoma guarito e del carcinoma cervicale in situ.
Il performance status (scala di Karnofsky) deve essere maggiore di 30 per le pazienti con carcinoma mammario metastatico.
Il workup della stadiazione deve essere negativo per le metastasi a distanza nei pazienti in stadio III.
Conta leucocitaria superiore a 4000 per mm(3) e conta piastrinica superiore a 100.000 per mm(3).
Normale funzionalità epatica e renale, a meno che non sia dovuta a coinvolgimento tumorale.
I pazienti devono essere disposti a dare il consenso informato ed essere geograficamente accessibili per il follow-up.
Nessuna storia di altre neoplasie maligne ad eccezione del cancro della pelle non melanoma trattato curativamente o del carcinoma della cervice in situ curato chirurgicamente.
I pazienti non devono essere a basso rischio medico o psichiatrico a causa di una malattia sistemica non maligna che precluderebbe loro di essere sottoposti a uno qualsiasi dei trattamenti in questo protocollo.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Chu AM, Wood WC, Doucette JA. Inflammatory breast carcinoma treated by radical radiotherapy. Cancer. 1980 Jun 1;45(11):2730-7. doi: 10.1002/1097-0142(19800601)45:113.0.co;2-c.
- Buzdar AU, Montague ED, Barker JL, Hortobagyi GN, Blumenschein GR. Management of inflammatory carcinoma of breast with combined modality approach - an update. Cancer. 1981 Jun 1;47(11):2537-42. doi: 10.1002/1097-0142(19810601)47:113.0.co;2-x.
- McElwain TJ, Hedley DW, Gordon MY, Jarman M, Millar JL, Pritchard J. High dose melphalan and non-cryopreserved autologous bone marrow treatment of malignant melanoma and neuroblastoma. Exp Hematol. 1979;7 Suppl 5:360-71.
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Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Processi patologici
- Malattie della pelle
- Neoplasie per sede
- Malattie del seno
- Processi neoplastici
- Neoplasie
- Neoplasie mammarie
- Metastasi neoplastica
- Effetti fisiologici delle droghe
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Agenti antineoplastici
- Agenti immunosoppressivi
- Fattori immunologici
- Agenti Antineoplastici, Alchilanti
- Agenti Alchilanti
- Agonisti mieloablativi
- Melfalan
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- 840216
- 84-C-0216
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