Gli effetti della terapia anti-HIV sui sistemi immunitari di bambini e giovani adulti con infezione da HIV
Gli effetti della terapia antiretrovirale altamente attiva (HAART) sul ripristino della funzione immunitaria nei bambini e nei giovani adulti con infezione da HIV
Lo scopo di questo studio è determinare il numero di cellule CD4 di nuova formazione nei bambini che hanno assunto farmaci anti-HIV. Lo studio valuterà anche l'efficacia delle nuove cellule CD4 nel produrre una risposta immunitaria alla vaccinazione contro l'epatite A e il tossoide tetanico.
Ipotesi di studio: 1) La ricostituzione immunologica di individui che hanno meno del 15% di cellule CD4 può o meno essere associata all'attività funzionale. 2) Le risposte immunologiche funzionali al richiamo e agli antigeni di nuova esperienza possono essere diverse. 3) Le risposte funzionali agli antigeni forniti nel formato del vaccino possono essere una funzione del livello di CD4, della carica virale o di entrambi.
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
L'HIV danneggia il sistema immunitario infettando le cellule CD4, i globuli bianchi che aiutano a combattere le infezioni e proteggono il corpo dalle malattie. Quando le cellule CD4 muoiono, il sistema immunitario si indebolisce. L'assunzione di farmaci anti-HIV rallenta la capacità del virus di moltiplicarsi e uccidere le cellule CD4. I bambini con infezione da HIV che assumono farmaci anti-HIV hanno una significativa inibizione della crescita dell'HIV e un aumento significativo della conta delle cellule CD4. Non è noto fino a che punto l'aumento della conta dei CD4 nei bambini con infezione da HIV si traduca in un recupero immunitario funzionale. I bambini con infezione da HIV hanno tipicamente dimostrato scarse risposte sierologiche alle vaccinazioni infantili di routine.
I partecipanti inizieranno la HAART o apporteranno una modifica ai loro attuali regimi HAART all'ingresso nello studio o entro 2 settimane prima dell'ingresso nello studio. Tutti i partecipanti saranno sottoposti a test di carica virale quando iniziano o cambiano i loro regimi HAART. I partecipanti avranno quindi un secondo test di carica virale dopo 4 settimane. Solo i partecipanti con una diminuzione accettabile della carica virale continueranno nello studio.
I partecipanti saranno assegnati in modo casuale a uno dei due gruppi. I partecipanti al Gruppo 1 riceveranno vaccinazioni contro il tossoide del tetano (noto come DTaP, DT-pediatrico o Td) alle settimane 8, 16 e 24 e vaccinazioni contro l'epatite A alle settimane 32, 40 e 48. I partecipanti al gruppo 2 riceveranno vaccinazioni contro l'epatite A alle settimane 8, 16 e 24 e vaccinazioni contro il tossoide del tetano alle settimane 32, 40 e 48. I partecipanti avranno un esame fisico e esami del sangue all'ingresso dello studio e alle settimane 4, 8, 12, 16, 24, 28, 32, 36, 40, 48, 52, 76 e 100.
A partire da maggio 2005, i partecipanti avranno la possibilità di ricevere un'ulteriore vaccinazione di richiamo contro l'epatite A. Coloro che acconsentono e non hanno raggiunto la settimana 100 dello studio riceveranno una vaccinazione di richiamo alla settimana 100, con una visita di follow-up finale alla settimana 104. I partecipanti che non acconsentono non riceveranno il richiamo della vaccinazione contro l'epatite A e avranno l'ultima visita di follow-up alla settimana 100.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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San Juan, Porto Rico, 00936
- San Juan City Hosp. PR NICHD CRS
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San Juan, Porto Rico, 00936
- Univ. of Puerto Rico Ped. HIV/AIDS Research Program CRS
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Alabama
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Birmingham, Alabama, Stati Uniti, 35233
- UAB, Dept. of Ped., Div. of Infectious Diseases
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California
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Alhambra, California, Stati Uniti, 91803
- Usc La Nichd Crs
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Long Beach, California, Stati Uniti, 90801
- Long Beach Memorial Med. Ctr., Miller Children's Hosp.
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San Francisco, California, Stati Uniti, 94143
- UCSF Pediatric AIDS CRS
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Colorado
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Aurora, Colorado, Stati Uniti, 80218
- Univ. of Colorado Denver NICHD CRS
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District of Columbia
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Washington, District of Columbia, Stati Uniti, 20010
- Children's National Med. Ctr., ACTU
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Washington, District of Columbia, Stati Uniti, 20060
- Howard Univ. Washington DC NICHD CRS
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Florida
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Fort Lauderdale, Florida, Stati Uniti, 33316
- South Florida CDTC Ft Lauderdale NICHD CRS
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Gainesville, Florida, Stati Uniti, 32610
- Univ. of Florida College of Medicine-Dept of Peds, Div. of Immunology, Infectious Diseases & Allergy
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Miami, Florida, Stati Uniti, 33161
- Univ. of Miami Ped. Perinatal HIV/AIDS CRS
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Tampa, Florida, Stati Uniti, 33606
- USF - Tampa NICHD CRS
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Illinois
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Chicago, Illinois, Stati Uniti, 60614
- Chicago Children's CRS
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Louisiana
-
New Orleans, Louisiana, Stati Uniti, 70112
- Tulane/LSU Maternal/Child CRS
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-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Stati Uniti, 21287
- Johns Hopkins Hosp. & Health System - Dept. of Peds., Div. of Infectious Diseases
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, Stati Uniti, 02115
- HMS - Children's Hosp. Boston, Div. of Infectious Diseases
-
Boston, Massachusetts, Stati Uniti, 02118
- BMC, Div. of Ped Infectious Diseases
-
Worcester, Massachusetts, Stati Uniti, 01605
- WNE Maternal Pediatric Adolescent AIDS CRS
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New York
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Bronx, New York, Stati Uniti, 10457
- Bronx-Lebanon Hosp. IMPAACT CRS
-
New Hyde Park, New York, Stati Uniti, 11040
- Schneider Children's Hosp., Div. of Infectious Diseases
-
New York, New York, Stati Uniti, 10016
- Nyu Ny Nichd Crs
-
New York, New York, Stati Uniti, 10032
- Columbia IMPAACT CRS
-
New York, New York, Stati Uniti, 10037
- Harlem Hosp. Ctr. NY NICHD CRS
-
Rochester, New York, Stati Uniti, 14642
- Strong Memorial Hospital Rochester NY NICHD CRS
-
Stony Brook, New York, Stati Uniti, 11794
- SUNY Stony Brook NICHD CRS
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Washington
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Seattle, Washington, Stati Uniti, 98105
- UW School of Medicine - CHRMC
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione
- Infetto da HIV
- Percentuale di CD4 inferiore al 15%
- Inizio di un regime farmacologico anti-HIV (HAART) che includa almeno 3 farmaci. Due dei farmaci devono essere nuovi per il paziente. Uno dei nuovi farmaci deve essere un inibitore della proteasi o un inibitore non nucleosidico della trascrittasi inversa (NNRTI). A partire da maggio 2005, i pazienti che hanno precedentemente assunto NNRTI avranno la possibilità di assumere Fuzeon come componente alternativo del loro regime HAART
- Consenso del genitore o del tutore legale
- A partire da maggio 2005, le donne che rimangono incinte durante lo studio possono continuare a partecipare fintanto che rimangono incinte dopo aver ricevuto tutte le vaccinazioni
Criteri di esclusione
- Infezione attiva opportunistica (correlata all'AIDS) o batterica
- Cancro
- Immunità all'epatite A
- Grave tossicità da farmaci
- Precedente reazione grave o allergica al vaccino contro il tetano
- Assunzione di IVIG, IL-2 o altri farmaci che influenzano il sistema immunitario
- Prendendo idrossiurea
- Gravidanza alla visita di screening
- Gravidanza prima che tutte le vaccinazioni siano state somministrate
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
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Un indice di stimolazione di 3 o superiore in almeno 2 occasioni al tetano
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risposta sierologica positiva all'epatite A
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aumento di quattro volte rispetto al basale dei titoli anticorpali per il tetano
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
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Un indice di stimolazione di 3 o superiore in almeno 2 occasioni per epatite A e Candida
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aumento della percentuale di cellule CD4 del 10% e del numero assoluto di CD4 di 150 cellule/ml
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sviluppo di qualsiasi evento avverso di Grado 3 o superiore attribuibile alla vaccinazione
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Cattedra di studio: William Borkowsky, MD, NYU Langone Health
- Cattedra di studio: Mona Rigaud, MD, MPH, NYU Langone Health
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Melvin AJ, Mohan KM. Response to immunization with measles, tetanus, and Haemophilus influenzae type b vaccines in children who have human immunodeficiency virus type 1 infection and are treated with highly active antiretroviral therapy. Pediatrics. 2003 Jun;111(6 Pt 1):e641-4. doi: 10.1542/peds.111.6.e641.
- Rigaud M, Borkowsky W, Muresan P, Weinberg A, Larussa P, Fenton T, Read JS, Jean-Philippe P, Fergusson E, Zimmer B, Smith D, Kraimer J; Pediatrics AIDS Clinical Trials Group P1006 Team. Impaired immunity to recall antigens and neoantigens in severely immunocompromised children and adolescents during the first year of effective highly active antiretroviral therapy. J Infect Dis. 2008 Oct 15;198(8):1123-30. doi: 10.1086/592050.
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Inizio studio
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Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Infezioni da virus a RNA
- Malattie virali
- Infezioni
- Infezioni a trasmissione ematica
- Malattie trasmissibili
- Malattie sessualmente trasmissibili, virali
- Malattie trasmesse sessualmente
- Infezioni da lentivirus
- Infezioni da retroviridae
- Sindromi da deficit immunologico
- Malattie del sistema immunitario
- Infezioni da HIV
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- PACTG P1006
- 10036 (DAIDS ES Registry Number)
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