Chemioterapia più vaccinazione per il trattamento del linfoma mantellare
Studio pilota sul vaccino idiotipo e sulla chemioterapia EPOCH-Rituximab nel linfoma mantellare non trattato
Questo studio valuterà la sicurezza e l'efficacia di un vaccino contro il cancro sperimentale per il linfoma a cellule del mantello, una forma di cancro dei globuli bianchi chiamati linfociti. Sebbene i trattamenti standard per il linfoma possano ottenere la remissione della malattia, nessuno fornisce una cura.
Possono partecipare a questo studio i pazienti con linfoma a cellule del mantello di età pari o superiore a 18 anni che non sono stati trattati in precedenza con chemioterapia. I candidati saranno selezionati per l'idoneità con una storia medica e un esame fisico. Altri test che possono essere richiesti includono esami del sangue e delle urine; studi sulla funzionalità polmonare; test di imaging come risonanza magnetica, tomografia computerizzata e raggi X; e biopsia (rimozione chirurgica di un piccolo campione di tessuto) di tumore, midollo osseo o altro tessuto.
I pazienti arruolati nello studio inizieranno il trattamento con chemioterapia progettata per ridurre al minimo la malattia, ovvero per ottenere la remissione o ridurre il più possibile il tumore. La chemioterapia verrà somministrata su base ambulatoriale per un periodo di circa 12-18 settimane in cicli di 3 settimane come segue: prednisone per via orale nei giorni da 1 a 5; etoposide, doxorubicina e vincristina per via endovenosa attraverso (una vena) nei giorni da 1 a 5; e ciclofosfamide per via endovenosa il giorno 5. A partire dal giorno 6, i pazienti non ricevono chemioterapia per 16 giorni. Inoltre, il giorno 1 del ciclo verrà somministrato un anticorpo chiamato rituximab, che si lega alle cellule del linfoma e può aumentare l'efficacia della chemioterapia. I pazienti riceveranno anche una proteina chiamata fattore stimolante le colonie di granulociti (G-CSF) a partire dal giorno 6 del ciclo e continuando fino al recupero della conta dei globuli bianchi o fino al giorno 19. Il G-CSF è prodotto naturalmente dal midollo osseo e può potenziare il sistema immunitario. I farmaci chemioterapici e il rituximab vengono infusi attraverso una vena per mezzo di una pompa portatile leggera, che ai pazienti viene insegnato come usare. Ai pazienti viene anche insegnato come farsi iniezioni di G-CSF sotto la pelle, simili alle iniezioni di insulina.
La prima vaccinazione verrà somministrata almeno 3 mesi dopo la fine della chemioterapia e verrà ripetuta ogni 4 settimane per un massimo di 5 vaccinazioni. Le vaccinazioni verranno somministrate in clinica. I pazienti riceveranno anche iniezioni giornaliere di fattore stimolante le colonie di granulociti-macrofagi (GM-CSF), un fattore di crescita prodotto naturalmente dal midollo osseo che può potenziare il sistema immunitario. Queste iniezioni verranno somministrate il giorno della vaccinazione e per i successivi 3 giorni.
Quando la terapia vaccinale sarà completata, i pazienti che sono stati trattati con successo saranno seguiti con visite cliniche periodiche per esami e test di follow-up. I pazienti in cui il linfoma non è scomparso del tutto o che hanno una recidiva della malattia saranno informati di ulteriori possibilità di trattamento....
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Sfondo:
- Il linfoma mantellare rappresenta una sfida clinica particolare perché è aggressivo e incurabile con la chemioterapia. Pertanto, sono necessari nuovi approcci terapeutici.
- Nei linfomi delle cellule del centro follicolare, un'altra malattia incurabile, prove recenti suggeriscono che si possono ottenere remissioni molecolari complete dopo la vaccinazione dell'idiotipo in pazienti che hanno raggiunto una malattia residua minima con la chemioterapia di combinazione.
- Questi risultati suggeriscono che i vaccini idiotipi possono essere in grado di indurre una risposta immunitaria clinicamente significativa contro il linfoma.
Obiettivi:
- Per valutare se la vaccinazione con etoposide, prednisone, vincristina, ciclofosfamide, doxorubicina e rituximab (EPOCH-R)/idiotipo è associata a una sopravvivenza mediana libera da progressione coerente con 36 mesi;
- Valutare se il rituximab influisce sulla generazione dell'immunità delle cellule T contro l'idiotipo.
- Per confrontare l'immunità delle cellule T utilizzando due diversi metodi di isolamento della proteina idiotipo.
Eleggibilità:
- Diagnosi tissutale del linfoma mantellare.
- Età maggiore o uguale a 18 anni.
- Precedentemente non trattato con chemioterapia citotossica. Tutti gli stadi della malattia.
- Linfonodo maggiore o uguale a 2 cm accessibile per biopsia/raccolta o maggiore di 1000/microl di cellule tumorali circolanti nel sangue.
- Performance status dell'Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) inferiore o uguale a 3.
Progetto:
- Nel presente studio, proponiamo di indagare l'efficacia del trattamento con vaccino idiotipo in pazienti precedentemente non trattati con linfomi a cellule del mantello. Al fine di ottenere una malattia residua minima, i pazienti riceveranno 6 cicli di chemioterapia EPOCH e rituximab (EPOCH-R) seguiti da 5 iniezioni di vaccino idiotipo.
- Questo studio ha completato l'arruolamento di 26 pazienti e lo studio è chiuso il 18/04/2022.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Maryland
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Bethesda, Maryland, Stati Uniti, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
- CRITERIO DI INCLUSIONE:
Diagnosi tissutale del linfoma a cellule del mantello (confermata nel Laboratorio di Patologia). La variante a cellule blastiche sarà idonea.
Età maggiore o uguale a 18 anni.
Precedentemente non trattato con chemioterapia citotossica. I pazienti possono aver ricevuto radiazioni locali o un breve ciclo di steroidi per il controllo dei sintomi.
Tutti gli stadi della malattia.
Linfonodo maggiore o uguale a 2 cm accessibile per biopsia/raccolta o maggiore di 1000/microlitri di cellule tumorali circolanti nel sangue.
Performance status dell'Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) inferiore o uguale a 3.
Adeguata funzionalità degli organi principali (creatinina sierica 1,5 mg/dl o clearance della creatinina superiore a 60 ml/min; bilirubina inferiore a 2 mg/dl (totale) tranne inferiore a 5 mg/dl nei pazienti con sindrome di Gilbert definita come superiore all'80% non coniugati; conta assoluta dei neutrofili (ANC) maggiore di 1000 e piastrine maggiore di 100.000) a meno che compromissione dovuta al coinvolgimento d'organo da parte del linfoma.
Nessuna cardiopatia ischemica sintomatica attiva, infarto del miocardio o insufficienza cardiaca congestizia nell'ultimo anno. Se si ottiene la scansione con acquisizione multigated (MUGA), la frazione di eiezione ventricolare sinistra (LVEF) deve superare il 40%.
Capacità di dare il consenso informato.
CRITERI DI ESCLUSIONE:
Anticorpi contro il virus dell'immunodeficienza umana (HIV) o presenza dell'antigene di superficie dell'epatite B.
Incinta o in allattamento.
Precedenti tumori maligni negli ultimi 5 anni eccetto carcinoma a cellule squamose o basocellulari o trattamento curativo in situ della cervice.
Coinvolgimento del sistema nervoso centrale da parte del linfoma.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: TRATTAMENTO
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: SINGOLO_GRUPPO
- Mascheramento: NESSUNO
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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SPERIMENTALE: Etoposide, prednisone, vincristina, ciclofosfamide, doxorubicina e rituximab
Etoposide, prednisone, vincristina, ciclofosfamide, doxorubicina e rituximab (EPOCH-R) seguiti da vaccino idiotipico e fattore stimolante le colonie di granulociti-macrofagi (GM-CSF).
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EPOCH-R per 6 cicli
Altri nomi:
Fattore stimolante le colonie di granulociti-macrofagi (GM-CSF) mensile con il vaccino per 5 dosi
Altri nomi:
1 iniezione di vaccino al mese per 5 dosi
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Sopravvivenza mediana libera da progressione (PFS) nei partecipanti trattati con etoposide, prednisone, vincristina, ciclofosfamide, doxorubicina e rituximab (EPOCH-R)
Lasso di tempo: Dai partecipanti alla data dello studio fino alla data di recidiva o progressione della malattia, morte o data dell'ultimo follow-up, valutato fino a 245,8 mesi
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La PFS è il tempo dalla data dello studio fino alla recidiva o progressione della malattia, morte o data dell'ultimo follow-up.
La progressione è stata misurata dall'International Workshop to Standardize Response Criteria for non-Hodgkin's Lymphoma ed è definita come aumento ≥50% dal nadir nella somma dei prodotti dei diametri maggiori (SPD) di qualsiasi nodo precedentemente coinvolto o la comparsa di qualsiasi nuovo lesione.
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Dai partecipanti alla data dello studio fino alla data di recidiva o progressione della malattia, morte o data dell'ultimo follow-up, valutato fino a 245,8 mesi
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Percentuale di partecipanti con una risposta anticorpale al vaccino idiotipo
Lasso di tempo: Settimane da 12 a 32
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Partecipanti con una risposta immunitaria al vaccino idiotipo misurata mediante saggio di immunoassorbimento enzimatico (ELISA) per rilevare il legame degli anticorpi alle cellule tumorali.
La risposta positiva è stata definita come un aumento di almeno quattro volte del titolo anticorpale.
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Settimane da 12 a 32
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Percentuale di partecipanti il cui cancro si riduce o scompare dopo il trattamento con etoposide, prednisone, vincristina, ciclofosfamide, doxorubicina e rituximab (EPOCH-R)
Lasso di tempo: Dopo 6 cicli di terapia EPOCH-R, una media di 18 settimane
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La risposta è stata misurata dall'International Workshop to Standardize Response Criteria for non-Hodgkin's Lymphoma.
La risposta completa (CR) è una completa scomparsa di tutte le prove cliniche e radiografiche rilevabili della malattia e la scomparsa di tutti i sintomi correlati alla malattia se presenti prima della terapia e la normalizzazione di quelle anomalie biochimiche (ad es. Lattato deidrogenasi (LDH) sicuramente attribuibili al linfoma .
La risposta completa non confermata (CRu) è conforme ai criteri CR, tranne per il fatto che se un nodo residuo è > 1,5 cm, deve essere regredito di > 75% nella somma dei prodotti dei diametri maggiori (SPD).
La risposta parziale (PR) è ridotta ≥50% nell'SPD dei 6 maggiori linfonodi dominanti o masse linfonodali.
La malattia stabile (SD) è definita come una malattia inferiore a una PR ma non progressiva.
La progressione è un aumento ≥50% dal nadir nell'SPD di qualsiasi nodo precedentemente coinvolto o la comparsa di qualsiasi nuova lesione.
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Dopo 6 cicli di terapia EPOCH-R, una media di 18 settimane
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Percentuale di partecipanti con tossicità grave e/o non grave di grado 3 o superiore verificatasi che è almeno possibilmente correlata a farmaci o vaccini
Lasso di tempo: Fino a 30 giorni dopo l'ultimo intervento, fino a 12,5 mesi o 1,04 anni
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Gli eventi avversi gravi e/o non gravi sono stati valutati in base ai criteri comuni di tossicità (CTC v2.0).
Un evento avverso non grave è qualsiasi evento medico sfavorevole.
Un evento avverso grave è un evento avverso o una sospetta reazione avversa che provoca la morte, un'esperienza avversa al farmaco pericolosa per la vita, il ricovero in ospedale, l'interruzione della capacità di condurre le normali funzioni vitali, un'anomalia congenita/difetto alla nascita o eventi medici importanti che mettono a rischio il paziente o soggetto e può richiedere un intervento medico o chirurgico per prevenire uno dei precedenti esiti citati.
Il grado 3 è grave, il grado 4 è pericoloso per la vita e il grado 5 è la morte correlata a un evento avverso.
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Fino a 30 giorni dopo l'ultimo intervento, fino a 12,5 mesi o 1,04 anni
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Sopravvivenza globale (OS)
Lasso di tempo: Tempo dalla data di inizio del trattamento fino alla data del decesso o alla data dell'ultimo follow-up, fino a 250 mesi
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La OS è stata determinata con il metodo Kaplan-Meier ed è definita come il tempo dalla data di inizio del trattamento fino alla data del decesso o dell'ultimo follow-up.
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Tempo dalla data di inizio del trattamento fino alla data del decesso o alla data dell'ultimo follow-up, fino a 250 mesi
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Sopravvivenza libera da progressione (PFS) nei partecipanti che hanno ricevuto il vaccino Idiotype
Lasso di tempo: Tempo dalla data di inizio del trattamento fino alla data di recidiva o progressione della malattia, decesso o data dell'ultimo follow-up, in media 25 mesi
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La PFS è definita come il tempo dall'inizio del trattamento fino alla recidiva o progressione della malattia, morte o ultimo follow-up.
La progressione è stata misurata dall'International Workshop to Standardize Response Criteria for non-Hodgkin's Lymphoma ed è definita come aumento ≥50% dal nadir nella somma dei prodotti dei diametri maggiori (SPD) di qualsiasi nodo precedentemente coinvolto o la comparsa di qualsiasi nuovo lesione
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Tempo dalla data di inizio del trattamento fino alla data di recidiva o progressione della malattia, decesso o data dell'ultimo follow-up, in media 25 mesi
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Percentuale di partecipanti con anticorpi contro l'emocianina della patella del buco della serratura (KLH)
Lasso di tempo: Dopo vaccinazioni somministrate a 0, 1, 2, 3 e 5 mesi
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Partecipanti con una risposta immunitaria contro la molecola portatrice KLH misurata mediante saggio di immunoassorbimento enzimatico (ELISA) per rilevare il legame dell'anticorpo alle cellule tumorali.
La risposta positiva è stata definita come un aumento di almeno quattro volte del titolo anticorpale.
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Dopo vaccinazioni somministrate a 0, 1, 2, 3 e 5 mesi
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Percentuale di partecipanti con induzione della risposta delle cellule T delle citochine di tipo 1
Lasso di tempo: Dopo vaccinazioni somministrate a 0, 1, 2, 3 e 5 mesi
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I partecipanti con risposte delle cellule T specifiche del tumore durante il recupero delle cellule B sono stati valutati in un laboratorio certificato CLIA (Clinical Laboratory Improvement Amendments) e sono stati misurati mediante citometria a flusso e/o spot immunosorbente legato all'enzima (ELISPOT).
Una risposta positiva richiedeva che la risposta fosse almeno il doppio dei controlli negativi.
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Dopo vaccinazioni somministrate a 0, 1, 2, 3 e 5 mesi
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Tempo di recupero dei linfociti T CD4 (CD4+)
Lasso di tempo: Dopo la chemioterapia prima della vaccinazione, fino a 6 mesi
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Il recupero di CD4+ è stato misurato mediante citometria a flusso.
I campioni di sangue sono stati raccolti tramite aferesi e analizzati mediante citometria a flusso multicolore in cellule mononucleari del sangue periferico (PBMC) per cluster di differenziazione 4 (CD4).
Il tempo di recupero dei linfociti T CD4 è stato definito come il tempo necessario ai linfociti T CD4 per aumentare al di sopra del limite inferiore della norma del normale intervallo di valori di laboratorio di 359 cellule/mcL
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Dopo la chemioterapia prima della vaccinazione, fino a 6 mesi
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Altre misure di risultato
Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Ecco il numero di partecipanti con eventi avversi gravi e/o non gravi valutati in base ai criteri comuni di tossicità (CTC v2.0).
Lasso di tempo: Fino a 30 giorni dopo l'ultimo intervento, fino a 12,5 mesi o 1,04 anni
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Ecco il numero di partecipanti con eventi avversi gravi e/o non gravi valutati dai criteri comuni di tossicità (CTC v2.0).
Un evento avverso non grave è qualsiasi evento medico sfavorevole.
Un evento avverso grave è un evento avverso o una sospetta reazione avversa che provoca la morte, un'esperienza avversa al farmaco pericolosa per la vita, il ricovero in ospedale, l'interruzione della capacità di condurre le normali funzioni vitali, un'anomalia congenita/difetto alla nascita o eventi medici importanti che mettono a rischio il paziente o soggetto e può richiedere un intervento medico o chirurgico per prevenire uno dei precedenti esiti citati.
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Fino a 30 giorni dopo l'ultimo intervento, fino a 12,5 mesi o 1,04 anni
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Pittaluga S, Bijnens L, Teodorovic I, Hagenbeek A, Meerwaldt JH, Somers R, Thomas J, Noordijk EM, De Wolf-Peeters C. Clinical analysis of 670 cases in two trials of the European Organization for the Research and Treatment of Cancer Lymphoma Cooperative Group subtyped according to the Revised European-American Classification of Lymphoid Neoplasms: a comparison with the Working Formulation. Blood. 1996 May 15;87(10):4358-67.
- Armitage JO. Management of mantle cell lymphoma. Oncology (Williston Park). 1998 Oct;12(10 Suppl 8):49-55.
- Weisenburger DD, Armitage JO. Mantle cell lymphoma-- an entity comes of age. Blood. 1996 Jun 1;87(11):4483-94. No abstract available.
- Grant C, Neelapu SS, MD2, Kwak LW, Dunleavy K, White T, Miller BW, Jaffe ES, Steinberg SM, Healey Bird B, MB, Wilson WH. Eleven-Year Follow-up of Idiotype Vaccine and DA-EPOCH-Rituximab in Untreated Mantle Cell Lymphoma: Correlation of Survival with Idiotype Immune Response. Blood (ASH Annual Meeting Abstracts) 2011 118: Abstract 2707.
- Neelapu SS, Kwak LW, Kobrin CB, Reynolds CW, Janik JE, Dunleavy K, White T, Harvey L, Pennington R, Stetler-Stevenson M, Jaffe ES, Steinberg SM, Gress R, Hakim F, Wilson WH. Vaccine-induced tumor-specific immunity despite severe B-cell depletion in mantle cell lymphoma. Nat Med. 2005 Sep;11(9):986-91. doi: 10.1038/nm1290. Epub 2005 Aug 21.
- Roschewski M, Dunleavy K, Neelapu SS, Pittaluga S, Melani CJ, Jaffe ES, Shovlin M, Crossley B, Kong K, Jacob A, Kwak L, Wilson WH. Quantitative Baseline Circulating Tumor DNA Levels Correlate with GM-CSF Response to Idiotype Vaccine in Untreated Mantle Cell Lymphoma (ASH Annual Meeting Abstracts). Blood. 2016;128:2943-2943.
- Wilson WH, Neelapu S, White T, et al: Idiotype Vaccine Following EPOCH-Rituximab Treatment in Untreated Mantle Cell Lymphoma. Pro Am Soc Heme, 2002.
- Neelapu S, Wilson WH, Baskar W, et at: Induction of T-cell responses by tumor antigen vaccination in mantle cell lymphoma following rituximab-based treatment. Pro Am Soc Clin Oncol, 2003.
- Rosenwald A, Wright G, Wiestner A, Chan WC, Connors JM, Campo E, Gascoyne RD, Grogan TM, Muller-Hermelink HK, Smeland EB, Chiorazzi M, Giltnane JM, Hurt EM, Zhao H, Averett L, Henrickson S, Yang L, Powell J, Wilson WH, Jaffe ES, Simon R, Klausner RD, Montserrat E, Bosch F, Greiner TC, Weisenburger DD, Sanger WG, Dave BJ, Lynch JC, Vose J, Armitage JO, Fisher RI, Miller TP, LeBlanc M, Ott G, Kvaloy S, Holte H, Delabie J, Staudt LM. The proliferation gene expression signature is a quantitative integrator of oncogenic events that predicts survival in mantle cell lymphoma. Cancer Cell. 2003 Feb;3(2):185-97. doi: 10.1016/s1535-6108(03)00028-x.
- Wilson WH, Neelapu S, Rosenwald A, et al: Idiotype Vaccine and Dose-Adjusted EPOCH-Rituximab Treatment in Untreated Mantle Cell Lymphoma: Preliminary Report on Clinical Outcome and Analysis of Immune Response. 2003, Blood 102 (11) #358.
- Fu K, Weisenburger DD, Greiner TC, Dave S, Wright G, Rosenwald A, Chiorazzi M, Iqbal J, Gesk S, Siebert R, De Jong D, Jaffe ES, Wilson WH, Delabie J, Ott G, Dave BJ, Sanger WG, Smith LM, Rimsza L, Braziel RM, Muller-Hermelink HK, Campo E, Gascoyne RD, Staudt LM, Chan WC; Lymphoma/Leukemia Molecular Profiling Project. Cyclin D1-negative mantle cell lymphoma: a clinicopathologic study based on gene expression profiling. Blood. 2005 Dec 15;106(13):4315-21. doi: 10.1182/blood-2005-04-1753. Epub 2005 Aug 25.
- Wiestner A, Tehrani M, Chiorazzi M, Wright G, Gibellini F, Nakayama K, Liu H, Rosenwald A, Muller-Hermelink HK, Ott G, Chan WC, Greiner TC, Weisenburger DD, Vose J, Armitage JO, Gascoyne RD, Connors JM, Campo E, Montserrat E, Bosch F, Smeland EB, Kvaloy S, Holte H, Delabie J, Fisher RI, Grogan TM, Miller TP, Wilson WH, Jaffe ES, Staudt LM. Point mutations and genomic deletions in CCND1 create stable truncated cyclin D1 mRNAs that are associated with increased proliferation rate and shorter survival. Blood. 2007 Jun 1;109(11):4599-606. doi: 10.1182/blood-2006-08-039859. Epub 2007 Feb 13.
- Dunleavy K, Neelapu SS, Kwak LW, Grant C, Santos CF, Popa M, White T, Miller B, Jaffe ES, Steinberg SM and Wilson WH. Association of idiotype vaccine-induced T-cell response with improved survival and time-to-next treatment (TTNT) in untreated mantle cell lymphoma (MCL). Journal of Clinical Oncology, 2012 ASCO Annual Meeting Proceedings (Post-Meeting Edition).Vol 30, No 15_suppl (May 20 Supplement), 2012: 2528.
Collegamenti utili
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Inizio studio
Completamento primario (EFFETTIVO)
Completamento primario
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Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (STIMA)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (EFFETTIVO)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie del sistema immunitario
- Neoplasie per tipo istologico
- Neoplasie
- Malattie linfoproliferative
- Malattie linfatiche
- Disturbi immunoproliferativi
- Linfoma non Hodgkin
- Linfoma
- Linfoma, cellule del mantello
- Effetti fisiologici delle droghe
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Inibitori enzimatici
- Agenti antinfiammatori
- Agenti antireumatici
- Agenti antineoplastici
- Agenti immunosoppressivi
- Fattori immunologici
- Modulatori della tubulina
- Agenti antimitotici
- Modulatori della mitosi
- Glucocorticoidi
- Ormoni
- Ormoni, sostituti ormonali e antagonisti ormonali
- Agenti antineoplastici, ormonali
- Agenti Antineoplastici, Alchilanti
- Agenti Alchilanti
- Agonisti mieloablativi
- Agenti antineoplastici, fitogenici
- Inibitori della topoisomerasi II
- Inibitori della topoisomerasi
- Antibiotici, Antineoplastici
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- Etoposide
- Prednisone
- Doxorubicina
- Vincristina
- Sargramostim
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- 000133
- 00-C-0133
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