Ossido nitrico inalato per prevenire le malattie polmonari croniche nei neonati prematuri
NO inalato per la prevenzione delle malattie polmonari croniche
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
SFONDO:
Nonostante i progressi nelle cure mediche, infermieristiche e respiratorie, il CLD colpisce fino al 50% dei neonati prematuri. Di conseguenza, quasi 50.000 bambini negli Stati Uniti sviluppano il CLD. È auspicabile studiare terapie che riducano l'incidenza del CLD perché è associato a ritardo della crescita, ritardo dello sviluppo, aumento del rischio di infezione polmonare, malattia reattiva delle vie aeree, ipertensione polmonare e morte.
PROGETTAZIONE NARRATIVA:
Questo è uno studio multicentrico randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo. Verranno verificate tre ipotesi specifiche: 1) iNO riduce l'incidenza del CLD; 2) iNO riduce i marcatori di infiammazione nel siero e nei polmoni (aspirato tracheale); e 3) iNO non aumenta l'incidenza di emorragia intraventricolare nei neonati prematuri. L'endpoint primario è la sopravvivenza senza CLD (definita come necessità continua di ossigeno) a 36 settimane dall'età del concepimento.
Un totale di 793 neonati prematuri saranno arruolati da 14 centri entro 48 ore dalla nascita. Saranno assegnati in modo casuale a ricevere placebo o iNO a 5 ppm fino a quando il tubo di respirazione può essere rimosso in sicurezza o dopo 21 giorni. L'iNO verrà erogato da un sistema di consegna INOvent in modo tale che medici e infermieri non sappiano quale trattamento sta ricevendo ciascun partecipante. Le strategie di gestione per gli aspetti della cura del paziente, tra cui la ventilazione meccanica, la somministrazione di surfattante, la somministrazione di fluidi e l'uso di steroidi, saranno determinate dai medici di ciascun centro. Saranno monitorati gli ultrasuoni cranici seriali e i livelli di metaemoglobina per determinare gli eventi avversi. I primi 200 pazienti riceveranno campioni di sangue seriali e aspirati tracheali ottenuti per le misurazioni dei mediatori dell'infiammazione, tra cui interleuchina-6 (IL-6), interleuchina-8 (IL-8), interleuchina-10 (IL-10), endotelina-1 , mieloperossidasi, conta dei neutrofili (aspirati tracheali) ed endotelina-1 (sangue). I partecipanti saranno visti a 12 e 24 mesi di età per monitorare gli effetti a lungo termine sui sistemi cardiopolmonare o neurologico. Durante queste visite verrà somministrato un questionario sulla salute e verranno completate le scale Bayley II dello sviluppo infantile.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 3
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Arizona
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Phoenix, Arizona, Stati Uniti, 85013
- St. Joseph's Hospital
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California
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Loma Linda, California, Stati Uniti, 92350
- Loma Linda University Medical Center
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Los Angeles, California, Stati Uniti, 90033
- Univeristy of Southern California/Good Samaritan Hospital
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Colorado
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Denver, Colorado, Stati Uniti, 80218-1088
- Children's Hospital
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Connecticut
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Farmington, Connecticut, Stati Uniti, 06030
- University of Connecticut Health Center
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Iowa
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Iowa City, Iowa, Stati Uniti, 52242
- University of Iowa Hospital & Clinics
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North Carolina
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Chapel Hill, North Carolina, Stati Uniti, 27599
- University of North Carolina Chapel Hill
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Durham, North Carolina, Stati Uniti, 27710
- Duke University Medical Center
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Oklahoma
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Oklahoma City, Oklahoma, Stati Uniti, 73104
- Children's Hospital of Oklahoma
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Pennsylvania
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Philadelphia, Pennsylvania, Stati Uniti, 19107
- Pennsylvania Hospital
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Pittsburgh, Pennsylvania, Stati Uniti, 15213
- Magee-Women's Hospital
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South Carolina
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Charleston, South Carolina, Stati Uniti, 29425
- Medical University of South Carolina
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Tennessee
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Nashville, Tennessee, Stati Uniti, 37232
- Vanderbilt University Medical Center
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Utah
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Provo, Utah, Stati Uniti, 84604
- Utah Valley Regional Medical Center
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Con un peso compreso tra 500 e 1250 grammi alla nascita
- Età gestazionale inferiore a 34 settimane
- Meno di 48 ore
- Insufficienza respiratoria su ventilazione meccanica
- Assenza di cardiopatia strutturale (PDA, ASD inferiore a 1 cm o VSD inferiore a 2 mm sono consentiti se noti prima dell'ingresso nello studio)
- Assenza di anomalia congenita letale
Criteri di esclusione:
- Partecipazione concomitante a un altro studio sperimentale (gli studi osservazionali saranno consentiti previa approvazione da parte del comitato direttivo e del comitato di monitoraggio dei dati e della sicurezza)
- Emorragia polmonare attiva
- Pneumotorace non valutato
- Ventilazione a getto ad alta frequenza
- Breve durata attesa della ventilazione (meno di 48 ore dalla nascita)
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Prevenzione
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Doppio
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Comparatore placebo: Placebo
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Azoto inalato
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Sperimentale: Ossido nitrico inalato (iNO)
Il gas di studio dell'ossido nitrico verrà avviato a 5 ppm utilizzando il sistema di erogazione INOvent.
Il sistema di erogazione prevede l'erogazione mascherata del gas di trattamento.
Questa dose verrà utilizzata per un periodo di 21 giorni o fino all'estubazione.
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Ossido nitrico inalato per prevenire le malattie polmonari croniche nei neonati prematuri
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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Sopravvivenza del partecipante senza CLD
Lasso di tempo: (misurato a 36 settimane dopo la nascita)
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(misurato a 36 settimane dopo la nascita)
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Cattedra di studio: John P. Kinsella, MD, Children's Hospital Medical Center, Cincinnati
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Kinsella JP, Cutter GR, Walsh WF, Gerstmann DR, Bose CL, Hart C, Sekar KC, Auten RL, Bhutani VK, Gerdes JS, George TN, Southgate WM, Carriedo H, Couser RJ, Mammel MC, Hall DC, Pappagallo M, Sardesai S, Strain JD, Baier M, Abman SH. Early inhaled nitric oxide therapy in premature newborns with respiratory failure. N Engl J Med. 2006 Jul 27;355(4):354-64. doi: 10.1056/NEJMoa060442.
- Mourani PM, Kinsella JP, Clermont G, Kong L, Perkins AM, Weissfeld L, Cutter G, Linde-Zwirble WT, Abman SH, Angus DC, Watson RS; Prolonged Outcomes after Nitric Oxide (PrONOx) Investigators. Intensive care unit readmission during childhood after preterm birth with respiratory failure. J Pediatr. 2014 Apr;164(4):749-755.e3. doi: 10.1016/j.jpeds.2013.11.062. Epub 2013 Dec 31.
- Watson RS, Clermont G, Kinsella JP, Kong L, Arendt RE, Cutter G, Linde-Zwirble WT, Abman SH, Angus DC; Prolonged Outcomes After Nitric Oxide Investigators. Clinical and economic effects of iNO in premature newborns with respiratory failure at 1 year. Pediatrics. 2009 Nov;124(5):1333-43. doi: 10.1542/peds.2009-0114. Epub 2009 Oct 19.
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Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Effettivo)
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Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
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Primo Inserito
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Ultimo aggiornamento pubblicato (Stima)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie delle vie respiratorie
- Infante, neonato, malattie
- Lesione polmonare
- Infantile, prematuro, malattie
- Lesioni polmonari indotte dal ventilatore
- Malattie polmonari
- Displasia broncopolmonare
- Effetti fisiologici delle droghe
- Agenti neurotrasmettitori
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Agenti vasodilatatori
- Agenti autonomi
- Agenti del sistema nervoso periferico
- Agenti protettivi
- Agenti broncodilatatori
- Agenti antiasmatici
- Agenti del sistema respiratorio
- Antiossidanti
- Spazzini di radicali liberi
- Fattori rilassanti dipendenti dall'endotelio
- Gasotrasmettitori
- Monossido di azoto
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- 99-233
- U01HL064857 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
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