Allenamento con esercizi di camminata a casa nell'insufficienza cardiaca avanzata

Sfondo:

L'insufficienza cardiaca è un grave onere per la salute pubblica negli Stati Uniti, caratterizzato da un aumento della morbilità e della mortalità e da una ridotta capacità di esercizio con sintomi dolorosi di dispnea e affaticamento. La valutazione degli effetti dell'intervento complementare (come l'esercizio fisico) sullo stato funzionale e sulla qualità della vita è clinicamente importante e rilevante per i pazienti con scompenso cardiaco.

Nell'ultimo decennio, è stato dimostrato che i programmi di esercizi in ospedale e in bicicletta a casa per lo scompenso cardiaco migliorano il consumo massimo di ossigeno (VO2) e i punteggi dei sintomi e ripristinano l'equilibrio autonomico. Questi programmi possono essere costosi da eseguire per i pazienti. Il miglioramento del VO2 di picco potrebbe non tradursi necessariamente in un miglioramento dello stato funzionale e della qualità della vita. Ad oggi, gli effetti di un solo programma di esercizi di camminata a casa sullo stato funzionale, sulla qualità della vita e sul tono autonomo non sono stati valutati.

Obiettivi:

L'obiettivo specifico era quello di confrontare lo stato funzionale (FS), la qualità della vita (QOL) e il tono autonomico in 2 gruppi di pazienti con scompenso cardiaco avanzato (gruppo di esercizi di camminata a casa gestiti dall'infermiere (HWE) vs. gruppo di controllo).

Metodi:

È stato condotto uno studio controllato randomizzato che ha confrontato un protocollo HWE progressivo di 12 settimane gestito dall'infermiere con l'attività abituale in 79 pazienti con scompenso cardiaco (78 [99%] maschi; età media 62,6 ± 10,6 anni; EF 27 × 8,8%; 63 [80%] NYHA II, 15 [20%] NYHA III-IV; durata HF 39,2 - 41,8 mesi) da un centro medico VA e un centro medico affiliato all'università. Il programma HWE di 12 settimane è una volta al giorno, 5 volte a settimana e inizia a 10 minuti e aumenta progressivamente di durata e intensità fino a 60 minuti. Le misurazioni pre e post studio erano FS (VO2 di picco e soglia ventilatoria tramite CPX, test del cammino in 6 minuti (6MWT) e inventario dello stato funzionale dell'insufficienza cardiaca (HFFSI)), QOL (Indice di qualità della vita cardiaca (C-QLI)) , SF-36 e Dyspnea-Fatigue Index (DFI) con valutazione globale dei sintomi) e tono autonomo (norepinefrina (NE) e variabilità della frequenza cardiaca (HRV)). L'analisi per intenzione di trattare con misure ripetute ANOVA è stata utilizzata per identificare le differenze di gruppo.

Stato:

Completato.