Induzione del chimerismo stabile per l'anemia falciforme
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
SFONDO:
Il trapianto di cellule ematopoietiche (HCT) ha un potenziale curativo per gli individui con anemia falciforme. Sebbene i risultati dell'HCT convenzionale siano stati buoni, questo trattamento comporta rischi di significative tossicità a breve e lungo termine. Per questo motivo, l'HCT è stato riservato ai bambini che hanno manifestato sintomi gravi che predicono un esito sfavorevole. Di interesse, alcuni pazienti hanno sviluppato un chimerismo ematopoietico donatore-ospite stabile dopo l'HCT convenzionale. A causa di un naturale arricchimento degli eritrociti del donatore nel sangue, coloro che hanno sviluppato un chimerismo stabile hanno avuto un significativo beneficio clinico, anche quando c'era una minoranza di cellule del donatore. Queste osservazioni hanno messo in parallelo gli sforzi per sviluppare reggimenti preparativi per il trapianto meno tossici e non mieloablativi, dimostrati prima in un modello canino di trapianto e successivamente tradotti con successo in uno studio clinico per adulti più anziani con neoplasie ematologiche.
PROGETTAZIONE NARRATIVA:
Studio multicentrico in aperto di fase I-II su 30 bambini affetti da anemia falciforme che combina una terapia di trapianto di cellule ematopoietiche (HCT) pre-trapianto non mieloablativa con immunosoppressione modulata post-innesto per controllare l'host-versus-graft e il graft-versus- reazioni dell'ospite. L'approccio si basa sulla capacità di stabilire e mantenere il chimerismo donatore-ospite. L'endpoint primario dello studio è l'attecchimento stabile delle cellule del donatore; gli endpoint secondari misurano l'impatto della terapia sui sintomi correlati all'anemia falciforme e sul danno d'organo (sopravvivenza libera da malattia, sopravvivenza del paziente, malattia del trapianto contro l'ospite, complicanze, ecc.). La sperimentazione sarà condotta all'interno della rete esistente di Centri falciformi completi e sarà coordinata a livello centrale dal Centro di coordinamento per l'anemia falciforme.
Tipo di studio
Tipo di studio
Fase
Fase
- Fase 2
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Mark Walters, UCSF Benioff Children's Hospital Oakland
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Walters MC, Patience M, Leisenring W, Rogers ZR, Aquino VM, Buchanan GR, Roberts IA, Yeager AM, Hsu L, Adamkiewicz T, Kurtzberg J, Vichinsky E, Storer B, Storb R, Sullivan KM; Multicenter Investigation of Bone Marrow Transplantation for Sickle Cell Disease. Stable mixed hematopoietic chimerism after bone marrow transplantation for sickle cell anemia. Biol Blood Marrow Transplant. 2001;7(12):665-73. doi: 10.1053/bbmt.2001.v7.pm11787529.
- Atkins RC, Walters MC. Haematopoietic cell transplantation in the treatment of sickle cell disease. Expert Opin Biol Ther. 2003 Dec;3(8):1215-24. doi: 10.1517/14712598.3.8.1215.
- Iannone R, Casella JF, Fuchs EJ, Chen AR, Jones RJ, Woolfrey A, Amylon M, Sullivan KM, Storb RF, Walters MC. Results of minimally toxic nonmyeloablative transplantation in patients with sickle cell anemia and beta-thalassemia. Biol Blood Marrow Transplant. 2003 Aug;9(8):519-28. doi: 10.1016/s1083-8791(03)00192-7.
- Horan JT, Liesveld JL, Fenton P, Blumberg N, Walters MC. Hematopoietic stem cell transplantation for multiply transfused patients with sickle cell disease and thalassemia after low-dose total body irradiation, fludarabine, and rabbit anti-thymocyte globulin. Bone Marrow Transplant. 2005 Jan;35(2):171-7. doi: 10.1038/sj.bmt.1704745.
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- 142
- U01HL068091 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
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