Utilizzo della fMRI per comprendere i ruoli delle aree cerebrali per i movimenti fini delle mani

OBIETTIVO: Il presente studio si concentra sulla valutazione dei modelli di attivazione neurale alla base dei movimenti di prassi nei controlli normali e nei pazienti con aprassia ideomotoria utilizzando la risonanza magnetica funzionale correlata all'evento (fMRI). L'aprassia ideomotoria è un disturbo che colpisce i pazienti con ictus e una varietà di altre lesioni cerebrali. Il disturbo comporta tempi, sequenze e organizzazione spaziale disturbati di movimenti esperti, durante l'esecuzione e probabilmente anche nelle fasi preparatorie. Di conseguenza, i pazienti soffrono di componenti temporali e spaziali errate nei movimenti, come evidenziato durante la pantomima di gesti transitivi (oggetto/strumento correlati) e intransitivi (indipendenti dall'uso di oggetto/strumento). Finora, il danno alle regioni parietali posteriori e ai circuiti parietofrontali è stato implicato nel contribuire in modo significativo a questo disturbo. Tuttavia, si sa poco sul meccanismo di riorganizzazione corticale in seguito al danno, in particolare durante il processo di recupero. Ipotizziamo che il reclutamento di percorsi motori paralleli e controlaterali compensi la ridotta comunicazione all'interno dei circuiti parietofrontali che impedisce prestazioni motorie accurate.

POPOLAZIONE STUDIATA: Studieremo due gruppi di partecipanti: un gruppo di pazienti con aprassia ideomotoria e un gruppo di soggetti sani.

DISEGNO: Misureremo l'attivazione fMRI sui gesti transitivi e intransitivi in ​​10 pazienti con aprassia ideomotoria durante lo stadio subacuto e cronico rispetto a 25 controlli normali. La progettazione del paradigma comportamentale incorpora un distinto periodo di pianificazione prima di ogni movimento.

MISURE DI RISULTATO: Il disegno di questo studio consente di valutare eventuali differenze nelle fasi di pianificazione ed esecuzione tra pazienti e controlli. Ulteriori analisi esamineranno i modelli di connettività funzionale tra le aree cerebrali attivate, in particolare le loro interazioni alterate nell'aprassia ideomotoria. Di particolare interesse è il presunto coinvolgimento di aree cerebrali perilesionali o anche remote in una rete neuronale durante il tentativo di recupero dal deficit motorio.

Dallo studio ci si aspetta che una migliore comprensione della plasticità corticale che compensa i deficit motori nell'aprassia ideomotoria possa essere sfruttata terapeuticamente, in particolare nel processo di riabilitazione.