Nitrato dietetico e nitrito per aumentare l'ossido nitrico nei pazienti con malattia coronarica

Questo studio determinerà se i nitrati ei nitriti alimentari possono produrre ossido nitrico nel corpo e dilatare i vasi sanguigni nei pazienti con malattia coronarica. L'ossido nitrico è normalmente prodotto dalle cellule endoteliali che rivestono i vasi sanguigni. Svolge un ruolo importante nel mantenimento della normale funzione delle arterie mantenendole aperte e prevenendo danni da sostanze come il colesterolo nel flusso sanguigno. La malattia coronarica è causata dall'aterosclerosi (indurimento delle arterie o accumulo di colesterolo e tessuto cicatriziale all'interno delle pareti delle arterie). Una volta che le arterie si ostruiscono, la capacità dell'endotelio di produrre ossido nitrico diminuisce considerevolmente e può accelerare il processo della malattia, portando a mancanza di respiro, dolore toracico e aumento del rischio di infarto o ictus.

I pazienti di età pari o superiore a 21 anni con malattia coronarica possono essere idonei per questo studio. I partecipanti avranno una storia medica e un esame fisico, elettrocardiogramma (registrazione dell'attività elettrica del cuore), ecocardiogramma (test ecografico del cuore), test da sforzo su tapis roulant (vedi sotto) e incontreranno un dietista. Saranno ricoverati presso il Centro Clinico NIH in due occasioni. Per 1 settimana prima di ogni ricovero, seguiranno una dieta prescritta da un nutrizionista NIH. La dieta prima di un ricovero sarà ricca di nitrati e nitriti e la dieta prima dell'altro ricovero sarà povera di nitrati e nitriti. Ogni ammissione durerà 4 giorni, durante i quali i partecipanti saranno sottoposti alle seguenti prove:

• Studio del flusso sanguigno dell'avambraccio: piccoli tubi vengono inseriti nell'arteria e nella vena all'interno del gomito del braccio dominante (destro o mancino) e un piccolo tubo viene inserito in una vena dell'altro braccio. I tubi vengono utilizzati per l'infusione di soluzione salina (acqua salata) e per il prelievo di campioni di sangue. Un bracciale a pressione viene posizionato attorno alla parte superiore del braccio dominante e anche un dispositivo elastico chiamato estensimetro viene posizionato attorno al braccio per misurare il flusso sanguigno. Quando il bracciale viene gonfiato, il sangue scorre nel braccio, allungando l'estensimetro a una velocità proporzionale al flusso. La massima forza di presa del braccio dominante viene misurata con un dinamometro. Il flusso sanguigno dell'avambraccio viene misurato e i campioni di sangue vengono prelevati nei seguenti momenti: 20 minuti dopo il posizionamento delle provette; durante un esercizio di presa della mano; e 4 minuti dopo il completamento dell'esercizio.
• Studio della reattività dell'arteria brachiale: questo test misura h...