Miglioramento della qualità delle cure primarie per i pazienti con disturbi d'ansia e/o di panico

I disturbi di panico e di ansia generalizzata sono condizioni gravi, spesso inadeguatamente riconosciute e trattate, responsabili di significative morbilità e associate a un eccessivo utilizzo dei servizi sanitari. Per gestire queste condizioni sono necessari interventi terapeutici più efficaci che coinvolgano sia i medici di base (PCP) che i pazienti.

I pazienti che si presentano per i servizi di assistenza primaria saranno sottoposti a screening per panico e disturbi d'ansia generalizzati utilizzando la valutazione delle cure primarie del disturbo mentale (PRIME-MD); i pazienti ei loro PCP saranno informati della diagnosi dei pazienti. I partecipanti verranno quindi assegnati in modo casuale a ricevere un intervento di assistenza collaborativa basato sul telefono o l'assistenza abituale dei loro PCP.

L'intervento di assistenza telefonica comporterà un protocollo basato sulle linee guida dell'American Psychiatric Association e su altre linee guida pubblicate per il trattamento del disturbo di panico (PD) e del disturbo d'ansia generalizzato (GAD). Il responsabile dell'assistenza valuterà le preferenze terapeutiche di ciascun paziente per la farmacoterapia ansiolitica, una cartella di lavoro di autogestione, l'invio a uno specialista di salute mentale della comunità o una combinazione di questi. Il responsabile dell'assistenza condurrà periodiche interviste telefoniche di follow-up con i partecipanti all'intervento per informarsi sui sintomi dell'ansia, l'aderenza al trattamento, rivedere i piani delle lezioni e qualsiasi effetto collaterale che hanno sperimentato, a seconda dei casi. Il responsabile dell'assistenza mantiene la corrispondenza con i PCP dei partecipanti all'intervento telefonico tramite un sistema di cartelle cliniche elettroniche per trasmettere rapidamente le informazioni relative al trattamento dei pazienti e ottenere l'approvazione dei PCP per l'avvio o l'adeguamento della farmacoterapia in base alla risposta del paziente al trattamento e al protocollo.

Un assistente di ricerca cieco che non è a conoscenza del gruppo di randomizzazione dei partecipanti condurrà interviste telefoniche con tutti i partecipanti per valutare l'efficacia dell'intervento rispetto alla normale condizione di controllo dell'assistenza. Queste interviste saranno condotte al basale e al follow-up a 2, 4, 8 e 12 mesi. Le misure valutate includono i sintomi dell'ansia, lo stato funzionale, l'utilizzo dei servizi sanitari e la qualità complessiva della vita.