Effetti del rosiglitazone sull'emodinamica renale e sulla proteinuria dei pazienti diabetici di tipo 2 con insufficienza renale dovuta a nefropatia diabetica conclamata

Obbiettivo:

Valutare in che modo rosiglitazone influenza il flusso plasmatico renale, la velocità di filtrazione glomerulare e il grado di proteinuria in pazienti diabetici di tipo 2 con insufficienza renale dovuta a nefropatia diabetica conclamata.

Sfondo:

La nefropatia diabetica è un problema di salute pubblica mondiale di proporzioni crescenti. È diventata la causa singola più comune di malattia renale allo stadio terminale negli Stati Uniti e in Europa. Precedenti studi hanno già trovato agenti che modificano il sistema renina-angiotensina (ACE-inibitori e bloccanti del recettore dell'angiotensina) per ritardare la nefropatia diabetica. È probabile che questi agenti esercitino molteplici effetti sul rene. Uno di questi sembra essere la loro nota capacità di migliorare la funzione endoteliale e di modificare l'emodinamica glomerulare renale.

In uno studio precedente abbiamo dimostrato un miglioramento della disfunzione endoteliale renale in pazienti diabetici di tipo 2 senza danno d'organo terminale dopo il trattamento con rosiglitazone. In quello studio, il rosiglitazone ha ridotto significativamente l'iperfiltrazione glomerulare. Ciò era associato a una riduzione dell'escrezione urinaria di albumina. Gli effetti osservati sono potenzialmente importanti nel contesto della protezione renale, a condizione che un simile effetto benefico di rosiglitazone sia dimostrabile nella nefropatia diabetica conclamata (insufficienza renale, ipertensione, proteinuria).

Ipotesi Rosiglitazone riduce la proteinuria e migliora la funzione emodinamica renale nei pazienti con insufficienza renale cronica dovuta a nefropatia diabetica conclamata.