Impatto della pulizia del cordone ombelicale con clorexidina al 4,0% sulla mortalità neonatale (CHX)

Dei quattro milioni di decessi neonatali annuali, il 99% si verifica nei paesi in via di sviluppo e più di un terzo a livello globale può essere attribuito a infezioni. Nelle aree ad alto tasso di mortalità, la percentuale attribuibile alle infezioni arriva fino al 50%. Molte infezioni nei neonati possono essere prevenute o trattate con misure già esistenti, tuttavia è necessario identificare il modo migliore per fornire queste misure nelle comunità che hanno risorse limitate. L'applicazione di clorexidina al cordone ombelicale dei neonati può essere un modo semplice per aiutare a ridurre la mortalità e la morbilità neonatale nella comunità a basso costo.

Uno studio del nostro gruppo è stato recentemente completato in Nepal. Si è trattato di un ampio studio basato sulla comunità e di progettazione fattoriale nel Nepal meridionale per: (1) valutare l'impatto della pulizia della pelle di tutto il corpo neonatale con clorexidina allo 0,25% sulla mortalità e morbilità neonatale e (2) valutare l'impatto della pulizia del cordone ombelicale moncone con clorexidina al 4% su onfalite e mortalità neonatale.

I risultati di questi studi hanno suggerito che gli interventi di antisepsi con clorexidina possono ridurre significativamente la mortalità neonatale e l'onfalite. Una singola pulizia completa del corpo del neonato con clorexidina il prima possibile dopo la nascita ha ridotto del 28% la mortalità tra i bambini con basso peso alla nascita (LBW). La detersione ripetuta del moncone ombelicale con clorexidina ha ridotto del 75% il tasso di grave infezione del cordone e, se questo trattamento è stato iniziato entro le prime 24 ore dopo la nascita, ha ridotto la mortalità neonatale del 34%.

Nelle zone rurali del Bangladesh, oltre il 90% delle donne partorisce a casa con la sola presenza di donne locali o familiari non addestrate, e circa il 30% delle volte i bambini con basso peso alla nascita vengono partoriti. Il tasso di mortalità neonatale complessivo supera il 36 per 1000 nati vivi e per ridurre questo onere sono urgentemente necessari interventi semplici ed economici che possono essere forniti a livello di comunità. Dato il potenziale impatto della ripetuta pulizia del cordone con clorexidina dimostrato nella sperimentazione in Nepal, sono necessari uno studio di replica di questo regime e ulteriori indagini su regimi più semplici. Il numero di trattamenti necessari per ridurre la mortalità neonatale ha importanti implicazioni programmatiche per chi può fornire l'intervento e come è confezionato.