Uno studio per valutare l'efficacia di Rituximab (MabThera) nel trattamento di prima linea della leucemia linfocitica cronica (LLC)
Studio di fase II multicentrico, non randomizzato, in aperto per valutare l'efficacia e la sicurezza del trattamento di induzione con rituximab, fludarabina, ciclofosfamide, seguito da terapia di mantenimento con rituximab (R-Fc-Rm) nel trattamento di prima linea della leucemia linfocitica cronica
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Badajoz, Spagna, 06080
- Hospital Universitario Infanta Cristina; Servicio de Hematologia
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Barcelona, Spagna, 08907
- Hospital Duran i Reynals; Servicio de Hematologia
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Caceres, Spagna, 10003
- Hospital San Pedro de Alcantara; Servicio de Hematología
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Castellon, Spagna, 12004
- Hospital General de Castellon; Servicio de Hematologia
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Granada, Spagna, 18014
- Hospital Universitario Virgen de las Nieves; Servicio de Hematologia
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Madrid, Spagna, 28046
- Hospital Universitario la Paz; Servicio de Hematologia
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Madrid, Spagna, 28040
- Hospital Universitario Clínico San Carlos; Servicio de Hematología
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Madrid, Spagna, 28050
- HOSPITAL DE MADRID NORTE SANCHINARRO- CENTRO INTEGRAL ONCOLOGICO CLARA CAMPAL; Servicio Hematologia
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Madrid, Spagna, 28222
- Hospital Universitario Puerta de Hierro; Servicio de Hematologia
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Madrid, Spagna, 28805
- Hospital Universitario Principe de Asturias; Servicio de Hematología
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Madrid, Spagna, 28041
- Hospital Univ. 12 de Octubre; Servicio de Hematologia
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Madrid, Spagna, 28007
- Hospital General Universitario Gregorio Marañon; Servicio de Hematología
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Madrid, Spagna, 28034
- Hospital Ramon y Cajal; Servicio de Hematologia
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Madrid, Spagna, 28905
- Hospital Universitario de Getafe; Servico de Hematologia
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Malaga, Spagna, 29010
- Hospital Clinico Universitario Virgen de la Victoria; Servicio de Hematologia
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Murcia, Spagna, 30008
- Hospital General Universitario J.M Morales Meseguer; Servicio de Hematología
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Salamanca, Spagna, 37007
- Hospital Clinico Universitario de Salamanca;Servicio de Hematologia
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Valencia, Spagna, 46015
- Hospital Arnau de Vilanova (Valencia) Servicio de Hematologia
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Valencia, Spagna, 46017
- Hospital Universitario Dr. Peset; Servicio de Hematologia
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Valencia, Spagna, 46026
- Hospital Universitario la Fe; Servicio de Hematologia
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Valencia, Spagna, 46014
- Hospital General Universitario de Valencia; Servicio de Hematologia
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Zaragoza, Spagna, 50009
- Hospital Clinico Universitario Lozano Blesa; Servicio de Hematologia
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Zaragoza, Spagna, 50009
- Hospital Universitario Miguel Servet; Servicio Hematologia
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Alava
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Vitoria, Alava, Spagna, 01009
- Hospital De Txagorritxu; Servicio de Hematologia
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Cadiz
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Cádiz, Cadiz, Spagna, 11009
- Hospital Universitario Puerta del Mar; Servicio de Hematologia
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Jerez de La Frontera, Cadiz, Spagna, 11407
- Hospital de Jerez de la Frontera; Servicio de Hematologia
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Cantabria
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Santander, Cantabria, Spagna, 39008
- Hospital Universitario Marques de Valdecilla; Servicio de Hematologia
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LA Coruña
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La Coruna, LA Coruña, Spagna, 15006
- Complejo Hospitalario Universitario A Coruña (CHUAC); Servicio de Hematologia
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Madrid
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Alcorcon, Madrid, Spagna, 28922
- Fundacion Hospital de Alcorcon; Servicio de Hematologia
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Mostoles, Madrid, Spagna, 28935
- Hosital Universitario de Mostoles;Servicio de Hematologia
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Valencia
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Gandia, Valencia, Spagna, 46702
- Hospital Francesc de Borja; Servicio de Hematologia
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Sagunto, Valencia, Spagna, 46520
- Hospital de Sagunto; Servicio de Hematologia
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Vizcaya
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Bilbao, Vizcaya, Spagna, 48013
- Hospital de Basurto; Servicio de Hematologia
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- CLL secondo i criteri diagnostici dell'Organizzazione Mondiale della Sanità
- Malattia attiva
- Nessun trattamento precedente
- Performance status ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) di 0, 1 o 2
Criteri di esclusione:
- Trasformazione in tumore maligno aggressivo delle cellule B (leucemia prolinfocitica, linfoma a grandi cellule, linfoma di Hodgkin)
- Altri tumori maligni ad eccezione del cancro della pelle localizzato
- Trattamento sistemico continuo con corticosteroidi
- Infezione nota da epatite B o C
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: Rituximab + Fludarabina + Ciclofosfamide
I partecipanti riceveranno 6 cicli (durata del ciclo = 28 giorni) di trattamento con rituximab (375 milligrammi per metro quadrato [mg/m^2] come infusione endovenosa [IV] il giorno 0 del ciclo 1 e 500 mg/m^2 come IV infusione il Giorno 1 dei Cicli 2-6); fludarabina (25 mg/m^2 nei giorni 1-3) e ciclofosfamide (250 mg/m^2 nei giorni 1-3).
I partecipanti con una risposta parziale o completa e condizioni appropriate per i neutrofili riceveranno un trattamento di mantenimento con rituximab (375 mg/m^2 come infusione endovenosa ogni 2 mesi) da 3 mesi dopo il Giorno 1 Ciclo 6 fino a un totale di 18 dosi o fino a 3 anni dopo il Ciclo 6.
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La ciclofosfamide 250 mg/m^2 come infusione endovenosa sarà somministrata nei giorni 1-3 dei primi sei cicli di 28 giorni.
La fludarabina 25 mg/m^2 come infusione endovenosa verrà somministrata nei giorni 1-3 dei primi sei cicli di 28 giorni.
Rituximab 375 mg/m^2 come infusione endovenosa sarà somministrato il giorno 0 del ciclo 1; 500 mg/m^2 come infusione endovenosa saranno somministrati il giorno 1 del ciclo 2-6; e 375 mg/m^2 come infusione endovenosa ogni 2 mesi a partire da 3 mesi dopo il Giorno 1 Ciclo 6 fino a un totale di 18 dosi o fino a 3 anni dopo il Ciclo 6.
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Percentuale di partecipanti con CR ottenuta dopo il regime con rituximab, fludarabina e ciclofosfamide
Lasso di tempo: Mese 9
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La CR è stata definita come assenza di adenopatie (ADP) e visceromegalie (VSM) all'esame obiettivo (PE); nessun sintomo generale (Sx); linfociti (linfa) nel sangue periferico inferiori a (<) 4000 per millimetro cubo (mm^3); normalizzazione dei parametri del sangue periferico: neutrofili (Neut) maggiori di (>) 1500/mm^3, piastrine (Plt) >100.000/mm^3, emoglobina (Hb) >11 grammi per decilitro (g/dL) senza trasfusione; midollo osseo normocellulare (BM) con <30% di linfa; BM aspirato/biopsia senza evidenza di infiltrazione di noduli linfoidi.
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Mese 9
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Percentuale di partecipanti con risposta clinica di CR o PR valutata mediante citometria a flusso multiparametro
Lasso di tempo: Fase post-induzione (IP): a 6 mesi; durante la fase di mantenimento (MP): ai cicli 9, 12, 15, 18 (durata del ciclo = 2 mesi); durante il follow-up (FU): a 6 mesi di follow-up , 12, 18, 24, 30, 36
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CR è stato definito come assenza di ADP e VSM in PE; nessun Sx generale; Linfa nel sangue periferico <4000/mm^3; normalizzazione dei parametri del sangue periferico: Neut >1500/mm^3, Plt >100.000/mm^3, Hb >11 g/dL senza trasfusione; midollo osseo normocellulare con <30% di linfa; BM aspirato/biopsia senza evidenza di infiltrazione di noduli linfoidi.
La PR è stata definita come diminuzione >50% della linfa nel sangue periferico; riduzione delle ADP >50% nella somma totale fino a 6 ADP o nella ADP di base di maggior diametro (LD), nessuna nuova ADP o allargamento di una precedente ADP; >50% diminuzione del VSM; Neutro >1500/mm^3 o incremento >50% rispetto al basale; Plt >100.000/mm^3 o aumento >50% rispetto al basale; Hb >11,0 g/dL o aumento >50% rispetto al valore basale senza trasfusione.
I partecipanti che soddisfacevano tutti i criteri CR ma presentavano anemia persistente o trombocitopenia sono stati considerati PR.
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Fase post-induzione (IP): a 6 mesi; durante la fase di mantenimento (MP): ai cicli 9, 12, 15, 18 (durata del ciclo = 2 mesi); durante il follow-up (FU): a 6 mesi di follow-up , 12, 18, 24, 30, 36
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Percentuale di partecipanti con risposta clinica di CR o PR tra i partecipanti con malattia minima residua (MRD) negativa valutata mediante citometria a flusso multiparametro
Lasso di tempo: Fase post-induzione: a 6 mesi; durante la fase di mantenimento: ai cicli 9, 12, 15, 18 (durata del ciclo = 2 mesi); durante il follow-up: ai mesi di follow-up 6, 12, 18, 24, 36
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CR: nessun ADP e VSM in PE; nessun Sx generale; Linfa nel sangue periferico <4000/mm^3; normalizzazione dei parametri del sangue periferico: Neut >1500/mm^3, Plt >100.000/mm^3, Hb >11 g/dL senza trasfusione; midollo osseo normocellulare con <30% di linfa; BM aspirato/biopsia senza evidenza di infiltrazione di noduli linfoidi.
PR: diminuzione >50% della linfa nel sangue periferico; riduzione delle ADP >50% nella somma totale fino a 6 ADP o nella ADP di base di maggior diametro (LD), nessuna nuova ADP o allargamento di una precedente ADP; >50% diminuzione del VSM; Neutro >1500/mm^3 o incremento >50% rispetto al basale; Plt >100.000/mm^3 o aumento >50% rispetto al basale; Hb >11,0 g/dL o aumento >50% rispetto al valore basale senza trasfusione.
I partecipanti che soddisfacevano tutti i criteri CR ma presentavano anemia persistente o trombocitopenia sono stati considerati PR.
MRD negativo: Linfa <0,01% di tutti i globuli bianchi (WBC) nel sangue o nel BM dopo due misurazioni consecutive.
Analisi eseguite solo su sangue durante la Fase di Mantenimento e Follow-Up.
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Fase post-induzione: a 6 mesi; durante la fase di mantenimento: ai cicli 9, 12, 15, 18 (durata del ciclo = 2 mesi); durante il follow-up: ai mesi di follow-up 6, 12, 18, 24, 36
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Percentuale di partecipanti con CR con recupero incompleto del midollo osseo (CRi)
Lasso di tempo: Dal basale fino alla malattia progressiva (PD) o alla morte per qualsiasi causa, a seconda di quale si sia verificata per prima (fino a 92 mesi)
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I partecipanti con CRi erano quelli che soddisfacevano tutti i criteri CR (inclusi gli esami BM) ma presentavano anemia persistente, trombocitopenia o neutropenia apparentemente non correlate alla leucemia linfocitica cronica (LLC) ma correlate alla tossicità del farmaco.
CR: nessun ADP e VSM in PE; nessun Sx generale; Linfa nel sangue periferico <4000/mm^3; normalizzazione dei parametri del sangue periferico: Neut >1500/mm^3, Plt >100.000/mm^3, Hb >11 g/dL senza trasfusione; midollo osseo normocellulare con <30% di linfa; BM aspirato/biopsia senza evidenza di infiltrazione di noduli linfoidi.
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Dal basale fino alla malattia progressiva (PD) o alla morte per qualsiasi causa, a seconda di quale si sia verificata per prima (fino a 92 mesi)
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Percentuale di partecipanti deceduti
Lasso di tempo: Basale fino alla morte per qualsiasi causa (fino a 92 mesi)
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Basale fino alla morte per qualsiasi causa (fino a 92 mesi)
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Sopravvivenza globale (SO)
Lasso di tempo: Basale fino alla morte per qualsiasi causa (fino a 92 mesi)
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La OS è stata definita come il tempo dall'inizio del trattamento alla morte del partecipante.
Per tutti gli altri partecipanti, l'ultimo follow-up disponibile è stato preso come ultimo controllo.
Se il partecipante non aveva completato lo studio, è stata considerata la data dell'ultima visita disponibile.
L'OS è stata stimata utilizzando la metodologia Kaplan-Meier (KM).
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Basale fino alla morte per qualsiasi causa (fino a 92 mesi)
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Percentuale di partecipanti con PD o morte
Lasso di tempo: Baseline fino a PD o morte per qualsiasi causa, a seconda di quale si sia verificata per prima (fino a 92 mesi)
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Il PD è stato definito come nuovi ADP (1,5 centimetri [cm]), epato-/splenomegalia (HSM), sindrome di Richter (RS) o altri organi infiltrati; aumento maggiore o uguale a (>/=) del 50% delle dimensioni degli ADP o HSM precedenti al basale nei partecipanti con PR; Incremento linfatico >/=50% nel sangue periferico con Linfa B >/=5000/mm^3; citopenia attribuibile a CLL.
Progressione di qualsiasi citopenia (non correlata alla citopenia autoimmune) riportata come diminuzione di 2 g/dL dell'Hb basale, Hb <10 g/dL, riduzione >/=50% della conta Plt basale o conta <100.000/mm^3 a >/= 3 mesi dopo il trattamento è stato definito come PD se la biopsia BM ha confermato l'infiltrazione di cellule CLL clonali.
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Baseline fino a PD o morte per qualsiasi causa, a seconda di quale si sia verificata per prima (fino a 92 mesi)
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Sopravvivenza libera da progressione (PFS)
Lasso di tempo: Baseline fino a PD o morte per qualsiasi causa, a seconda di quale si sia verificata per prima (fino a 92 mesi)
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La PFS è stata definita come il tempo dall'inizio del trattamento in studio alla malattia di Parkinson o al decesso, a seconda di quale evento si verificasse per primo.
Per gli altri partecipanti, l'ultimo follow-up disponibile è stato preso come ultimo controllo.
Se il partecipante non ha completato lo studio, è stata considerata la data dell'ultima visita disponibile.
La PFS è stata stimata utilizzando la metodologia KM.
PD è stato definito come nuovi ADP (1,5 cm), HSM, RS o altri organi infiltrati; >/= aumento del 50% delle dimensioni degli ADP o HSM precedenti al basale nei partecipanti con PR; Incremento linfatico >/=50% nel sangue periferico con Linfa B >/=5000/mm^3; citopenia attribuibile a CLL.
Progressione di qualsiasi citopenia (non correlata alla citopenia autoimmune) riportata come diminuzione di 2 g/dL dell'Hb basale, Hb <10 g/dL, riduzione >/=50% della conta Plt basale o conta <100.000/mm^3 a >/= 3 mesi dopo il trattamento è stato definito come PD se la biopsia BM ha confermato l'infiltrazione di cellule CLL clonali.
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Baseline fino a PD o morte per qualsiasi causa, a seconda di quale si sia verificata per prima (fino a 92 mesi)
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Sopravvivenza libera da trattamento (TFS)
Lasso di tempo: Baseline fino a PD o morte per qualsiasi causa, a seconda di quale si sia verificata per prima (fino a 92 mesi)
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TFS è stato definito il tempo dall'inizio del trattamento in studio fino a quando il partecipante ha ricevuto una nuova chemioterapia/immunoterapia a causa del PD e per ridurre la malattia con intento palliativo o curativo.
PD è stato definito come nuovi ADP (1,5 cm), HSM, RS o altri organi infiltrati; >/= aumento del 50% delle dimensioni degli ADP o HSM precedenti al basale nei partecipanti con PR; Incremento linfatico >/=50% nel sangue periferico con Linfa B >/=5000/mm^3; citopenia attribuibile a CLL.
Progressione di qualsiasi citopenia (non correlata alla citopenia autoimmune) riportata come diminuzione di 2 g/dL dell'Hb basale, Hb <10 g/dL, riduzione >/=50% della conta Plt basale o conta <100.000/mm^3 a >/= 3 mesi dopo il trattamento è stato definito come PD se la biopsia BM ha confermato l'infiltrazione di cellule CLL clonali.
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Baseline fino a PD o morte per qualsiasi causa, a seconda di quale si sia verificata per prima (fino a 92 mesi)
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Durata della risposta (DOR)
Lasso di tempo: Dalla prima CR o PR fino alla MRD rilevabile o all'insorgenza della malattia/PD, a seconda di quale si sia verificata per prima (fino a 92 mesi)
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DOR: tempo da CR/PR a MRD/PD.
PD: nuovo ADP (1,5 cm), HSM, RS, altri organi infiltrati o aumento >/=50% delle dimensioni in quelli con PR; aumento della linfa nel sangue >/=50% con linfa B >/=5000/mm^3; citopenia da LLC.
Progressione della citopenia (non autoimmune): riduzione di 2 g/dL di Hb basale, Hb <10 g/dL, riduzione >/=50% del Plt basale o <100.000/mm^3 a >/=3 mesi dopo il trattamento era PD se infiltrazione di cellule CLL clonali su biopsia BM.
CR: nessun ADP/VSM in PE; nessun Sx generale; sangue Linfa <4000/mm^3; Neutro >1500/mm^3; Plt >100.000/mm^3; Hb >11 g/dL (nessuna trasfusione); midollo osseo normocellulare con <30% di linfa; BM aspirato/biopsia senza infiltrazione di noduli linfoidi.
PR: >50% diminuisce la linfa del sangue; Riduzione >50% della somma totale fino a 6 ADP o ADP di base di LD, nessun nuovo/ampliamento di ADP precedente; >50% diminuzione VSM; Neutro >1500/mm^3 o incremento >50%; Plt >100.000/mm^3 o incremento >50%; Hb >11,0 g/dL o aumento >50% (nessuna trasfusione).
Tutti i criteri CR tranne anemia persistente o trombocitopenia erano PR.
MRD: linfa > 0,01% di globuli bianchi nel sangue/BM.
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Dalla prima CR o PR fino alla MRD rilevabile o all'insorgenza della malattia/PD, a seconda di quale si sia verificata per prima (fino a 92 mesi)
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Percentuale di partecipanti con cluster di differenziazione (CD) 38 cellule >/=30% nel sangue periferico
Lasso di tempo: Fase post-induzione: a 6 mesi; durante la fase di mantenimento: ai cicli 9, 12, 15, 18 (durata del ciclo = 2 mesi); durante il follow-up: ai mesi di follow-up 6, 12, 18, 24, 30, 36
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Sono state riportate le percentuali di partecipanti con espressione di CD38 da >/= 30% delle cellule CLL durante la fase di induzione, la fase di mantenimento e il follow-up.
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Fase post-induzione: a 6 mesi; durante la fase di mantenimento: ai cicli 9, 12, 15, 18 (durata del ciclo = 2 mesi); durante il follow-up: ai mesi di follow-up 6, 12, 18, 24, 30, 36
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Percentuale di partecipanti con anomalie genetiche
Lasso di tempo: Fase post-induzione: a 6 mesi; durante la fase di mantenimento: ai cicli 9, 12, 15, 18 (durata del ciclo = 2 mesi)
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Sono state riportate le percentuali di partecipanti con anomalie genetiche (delezione 6q, delezione 11q22-q23, delezione p53, trisomia 12 e delezione 13q14) nel corso della malattia durante la fase di induzione e la fase di mantenimento.
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Fase post-induzione: a 6 mesi; durante la fase di mantenimento: ai cicli 9, 12, 15, 18 (durata del ciclo = 2 mesi)
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Percentuale di partecipanti con espressione positiva e negativa della proteina chinasi 70 (ZAP-70) associata alla catena zeta
Lasso di tempo: Fase post-induzione: a 6 mesi; durante la fase di mantenimento: ai cicli 9, 12, 15, 18 (durata del ciclo = 2 mesi); durante il follow-up: ai mesi di follow-up 6, 12, 18, 24, 30, 36
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Sono state riportate le percentuali di partecipanti con espressione ZAP-70 positiva e negativa durante la fase di induzione, la fase di mantenimento e il follow-up.
ZAP-70 positivo è stato definito come espressione di ZAP-70 da >/=20% delle cellule CLL.
Lo ZAP-70 negativo è stato definito come espressione di ZAP-70 da <20% delle cellule CLL.
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Fase post-induzione: a 6 mesi; durante la fase di mantenimento: ai cicli 9, 12, 15, 18 (durata del ciclo = 2 mesi); durante il follow-up: ai mesi di follow-up 6, 12, 18, 24, 30, 36
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Percentuale di partecipanti con riarrangiamento del locus pesante delle immunoglobuline (IgH).
Lasso di tempo: Fase post-induzione: a 6 mesi; durante la fase di mantenimento: ai cicli 9, 12, 15, 18 (durata del ciclo = 2 mesi); durante il follow-up: ai mesi di follow-up 6, 12, 18, 24, 30, 36
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Sono state riportate le percentuali di partecipanti con riarrangiamento delle IgH durante la fase di induzione, la fase di mantenimento e il follow-up.
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Fase post-induzione: a 6 mesi; durante la fase di mantenimento: ai cicli 9, 12, 15, 18 (durata del ciclo = 2 mesi); durante il follow-up: ai mesi di follow-up 6, 12, 18, 24, 30, 36
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Pubblicazioni e link utili
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Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Effettivo)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
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Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stima)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie del sistema immunitario
- Neoplasie per tipo istologico
- Neoplasie
- Malattie linfoproliferative
- Malattie linfatiche
- Disturbi immunoproliferativi
- Leucemia, cellule B
- Leucemia
- Leucemia, linfocitica, cronica, cellule B
- Leucemia, linfoide
- Effetti fisiologici delle droghe
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Agenti antireumatici
- Agenti antineoplastici
- Agenti immunosoppressivi
- Fattori immunologici
- Agenti Antineoplastici, Alchilanti
- Agenti Alchilanti
- Agonisti mieloablativi
- Agenti antineoplastici, immunologici
- Ciclofosfamide
- Rituximab
- Fludarabina
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- ML21135
- 2007-002733-36 (Numero EudraCT)
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