Obliterazione endoscopica con cianoacrilato rispetto al trattamento con nadololo nella prevenzione del risanguinamento delle varici gastriche (GVO-nadolol)

Variazioni gastriche (GV) raramente si rompono. Tuttavia, se dovesse verificarsi, il risultato sarebbe peggiore della rottura della varia esofagea (EV). La rottura del GV è caratteristica di un più alto tasso di risanguinamento, un requisito per una maggiore quantità di trasfusioni di sangue e una mortalità più elevata. Ad oggi, il trattamento dell'emorragia GV (GVB) è ancora subottimale rispetto al trattamento dell'emorragia EV. La gestione della GV si è concentrata sul trattamento della GVB acuta. Vari metodi specifici vengono utilizzati per controllare GVB e prevenire il risanguinamento; tuttavia erano tutt'altro che ideali. È perché i GV sono solitamente vasi più grandi formati nella sottomucosa più profonda e si collegano allo shunt gastrorenale spontaneo che crea un flusso sanguigno veloce. Pertanto, il sangue voluminoso nel GV di diametro maggiore porta a sanguinamento emorragico in caso di rottura. Una varietà di metodi endoscopici, che includono l'iniezione di sclerosanti, adesivo tissutale (cianoacrilato), trombina e legatura con elastici, anello di nylon staccabile e lacci in acciaio, vengono applicati per controllare il sanguinamento GV acuto con tassi di successo variabili (50 ~ 100%) e tassi di risanguinamento (20~90%). Il tasso di successo dell'iniezione endoscopica di cianoacrilato per arrestare il GVB attivo è più consistente intorno al 90 ~ 100% e il tasso di risanguinamento è di circa il 30 ~ 40%. Il recente International Consensus Meeting ha confermato che l'iniezione endoscopica di cianoacrilato è il trattamento di prima linea per la GVB acuta. Le complicanze emboliche, sia settiche che asettiche, non sono rare. È necessaria anche competenza per ridurre le complicanze emboliche e le lesioni strumentali. Pertanto, l'efficacia del trattamento specifico per GVB è sub-ottimale, è necessaria l'innovazione consecutiva di nuovi metodi per migliorare la prognosi di GVB. I beta-bloccanti non selettivi sono efficaci per ridurre il risanguinamento da varici esofagee. Tuttavia, il suo effetto sull'emorragia da varici gastriche non è mai stato dimostrato.

Questa è una questione importante suggerita dagli attuali esperti di ipertensione portale. Abbiamo molta esperienza nel trattamento del sanguinamento da varici gastriche e abbiamo pubblicato risultati fruttuosi su riviste di alto livello. Pertanto, progettiamo uno studio randomizzato per confrontare l'effetto dell'obliterazione dell'iniezione endoscopica di cianoacrilato rispetto al beta-bloccante non selettivo nella prevenzione secondaria del sanguinamento acuto da varici gastriche.