GRAVITAS: misurazione della reattività con un test VerifyNow: impatto su trombosi e sicurezza (GRAVITAS)
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
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Alberta
-
Edmonton, Alberta, Canada
- Royal Alexandra Hospital
-
-
Ontario
-
Hamilton, Ontario, Canada
- McMaster University
-
Newmarket, Ontario, Canada
- York PCI Group
-
Ottawa, Ontario, Canada
- University of Ottawa Heart Institute
-
Toronto, Ontario, Canada, M5B 1W8
- St. Michael's Hospital
-
-
Quebec
-
Montréal, Quebec, Canada
- Montreal Heart Institute
-
Montréal, Quebec, Canada
- Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal
-
Montréal, Quebec, Canada
- Centre Hospitalier de l'Universite de Montreal (CHUM) Hotel-Dieu
-
Montréal, Quebec, Canada
- Royal Victoria Hospital
-
Québec, Quebec, Canada
- Hopital Laval
-
-
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Stati Uniti, 35233
- University of Alabama at Birmingham
-
-
Arizona
-
Scottsdale, Arizona, Stati Uniti, 85258
- Scottsdale Health Care - Osborn Campus
-
Scottsdale, Arizona, Stati Uniti, 85258
- Scottsdale Health Care - Shea Campus
-
-
California
-
La Jolla, California, Stati Uniti, 92037
- Scripps Green Hospital
-
Mountain View, California, Stati Uniti, 94040
- El Camino Hospital
-
Sacramento, California, Stati Uniti, 95817
- UC Davis Medical Center
-
Sacramento, California, Stati Uniti, 95825
- Sacramento Heart and Vascular Research Center
-
San Diego, California, Stati Uniti, 92103
- UCSD Medical Center
-
San Diego, California, Stati Uniti, 92120
- Alvarado Hospital
-
San Francisco, California, Stati Uniti, 94110
- San Francisco General Hospital
-
San Francisco, California, Stati Uniti, 94143
- UCSF Moffitt-Long Hospital
-
Santa Barbara, California, Stati Uniti, 93105
- Santa Barbara Cottage Hospital
-
Torrance, California, Stati Uniti, 90503
- Torrance Memorial Medical Center
-
-
Connecticut
-
Bridgeport, Connecticut, Stati Uniti, 06610
- Bridgeport Hospital
-
Danbury, Connecticut, Stati Uniti, 06810
- Danbury Hospital
-
-
Delaware
-
Newark, Delaware, Stati Uniti, 19718
- Christiana Care Hospital
-
-
District of Columbia
-
Washington, District of Columbia, Stati Uniti, 20010
- Washington Hospital Center
-
-
Florida
-
Clearwater, Florida, Stati Uniti, 33756
- Clearwater Cardiovascular and Interventional Consultants
-
Jacksonville, Florida, Stati Uniti, 32209
- University of Florida Health Science Center
-
Ormond Beach, Florida, Stati Uniti, 32174
- Cardiology Research Associates
-
Tallahassee, Florida, Stati Uniti, 32308
- Tallahassee Memorial Hospital
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Stati Uniti, 30342
- St. Joseph's Research Institute
-
Rome, Georgia, Stati Uniti, 30165
- Redmond Regional Medical Center
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Stati Uniti, 60612
- University of Illinois Medical Center
-
Chicago, Illinois, Stati Uniti, 60612
- Jesse Brown VA Medical Center
-
Moline, Illinois, Stati Uniti, 61265
- Trinity Medical Center
-
Springfield, Illinois, Stati Uniti, 62701
- Prairie Education & Research Cooperative
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Stati Uniti, 46290
- St. Vincent Heart Center of Indiana/The Care Group LLC
-
-
Louisiana
-
New Orleans, Louisiana, Stati Uniti, 70232
- Ochsner Clinic Foundation
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Stati Uniti, 21218
- Union Memorial Hospital
-
Takoma Park, Maryland, Stati Uniti, 20912
- Washington Adventist Hospital
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Stati Uniti, 02118
- Boston University Medical Center
-
Burlington, Massachusetts, Stati Uniti, 01803
- The Lahey Clinic
-
Springfield, Massachusetts, Stati Uniti, 01199
- Baystate Medical Center
-
-
Michigan
-
Petoskey, Michigan, Stati Uniti, 49770
- Cardiac and Vascular Research Center of Northern Michigan
-
Royal Oak, Michigan, Stati Uniti, 48073
- William Beaumont Hospital
-
Ypsilanti, Michigan, Stati Uniti, 48197
- St. Joseph's Mercy Hospital
-
-
Minnesota
-
Duluth, Minnesota, Stati Uniti, 55805
- St. Mary's Duluth Clinic Health System
-
-
Missouri
-
Kansas City, Missouri, Stati Uniti, 64111
- St. Luke's / Mid America Heart Institute
-
-
New Hampshire
-
Lebanon, New Hampshire, Stati Uniti, 03756
- Dartmouth-Hitchcock Medical Center
-
-
New York
-
New York, New York, Stati Uniti, 10021
- Lenox Hill Hospital
-
New York, New York, Stati Uniti, 10021
- NY Presbyterian / Weill Cornell Medical Center
-
Poughkeepsie, New York, Stati Uniti, 12601
- Hudson Valley Heart Center
-
Stony Brook, New York, Stati Uniti, 11794
- Stony Brook University Medical Center
-
-
North Carolina
-
Durham, North Carolina, Stati Uniti, 27705
- Durham VA Medical Center
-
High Point, North Carolina, Stati Uniti, 27262
- Carolina Cardiology Associates
-
Raleigh, North Carolina, Stati Uniti, 27610
- Wake Heart Research
-
Winston-Salem, North Carolina, Stati Uniti, 27157
- Wake Forest University
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Stati Uniti, 45219
- The Lindner Clinical Trial Center
-
Cleveland, Ohio, Stati Uniti, 44106
- University Hospitals Case Medical Center
-
Elyria, Ohio, Stati Uniti, 44035
- North Ohio Research, Ltd.
-
Fairview Park, Ohio, Stati Uniti, 44126
- Cleveland Cardiovascular Research Foundation
-
-
Oklahoma
-
Oklahoma City, Oklahoma, Stati Uniti, 73104
- University of Oklahoma Health Science Center
-
Oklahoma City, Oklahoma, Stati Uniti, 73120
- Oklahoma Cardiovascular Associates
-
-
Pennsylvania
-
Danville, Pennsylvania, Stati Uniti, 17822
- Geisinger Clinic - Cardiology
-
Erie, Pennsylvania, Stati Uniti, 16502
- St. Vincent Health Center
-
Philadelphia, Pennsylvania, Stati Uniti, 19104
- Hospital of the University of Pennsylvania
-
Wilkes-Barre, Pennsylvania, Stati Uniti, 18711
- Geisinger Wyoming Valley Medical Center
-
-
Rhode Island
-
Providence, Rhode Island, Stati Uniti, 02906
- The Miriam Hospital
-
Providence, Rhode Island, Stati Uniti, 02903
- Rhode Island Hospital
-
-
South Carolina
-
Anderson, South Carolina, Stati Uniti, 29621
- AnMed Health
-
Charleston, South Carolina, Stati Uniti, 29425
- Medical University of South Carolina
-
-
South Dakota
-
Rapid City, South Dakota, Stati Uniti, 57701
- Black Hills Clinical Research Center
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Stati Uniti, 37232
- Vanderbilt University Medical Center
-
Nashville, Tennessee, Stati Uniti, 37203
- Centennial Medical Center
-
-
Texas
-
Austin, Texas, Stati Uniti, 78704
- South Austin Hospital
-
Austin, Texas, Stati Uniti, 78756
- Austin Heart P.A.
-
Dallas, Texas, Stati Uniti, 75226
- Baylor Heart and Vascular Hospital
-
Fort Worth, Texas, Stati Uniti, 76104
- Plaza Medical Center of Fort Worth
-
Houston, Texas, Stati Uniti, 77030
- The Methodist Hospital
-
San Antonio, Texas, Stati Uniti, 78229
- University Hospital San Antonio (UTHSCSA)
-
Tomball, Texas, Stati Uniti, 77375
- Tomball Regional Hospital
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Maschi o femmine di età pari o superiore a 18 anni.
- 2. Pazienti sottoposti ad angiografia coronarica e possibile PCI con uso programmato di almeno uno stent a rilascio di farmaco (DES) e senza uso programmato di inibitori della glicoproteina IIb/IIIa. È possibile impiantare uno o più stent metallici nudi (BMS) e altre lesioni possono essere trattate senza stent, a condizione che sia impiantato almeno un DES. Tuttavia, la procedura deve avere successo e non complicarsi per tutte le lesioni (DES + BMS + senza stent).
- L'indicazione per la procedura può essere angina stabile o ischemia, angina instabile, IM senza sopraslivellamento del tratto ST (NSTEMI) o IM con sopraslivellamento del tratto ST (STEMI).
- Avere la capacità di comprendere i requisiti dello studio, incluso il consenso per l'uso e la divulgazione di informazioni sanitarie relative alla ricerca.
- Avere la capacità di rispettare le procedure e il protocollo dello studio, comprese le visite di studio richieste.
- 6. Una paziente di sesso femminile è idonea a partecipare allo studio se è (1) in età fertile e non incinta o in allattamento; (2) non potenzialmente fertile (cioè, ha avuto un'isterectomia, ha rimosso entrambe le ovaie, ha la legatura delle tube o è in post-menopausa, definita come 24 mesi senza mestruazioni).
Criteri di esclusione: Pre-PCI
- PCI entro i 30 giorni precedenti.
- Previo consenso a partecipare a GRAVITAS e non randomizzato da IVRS.
- Storia di sanguinamento gastrointestinale entro 6 mesi.
- Chirurgia maggiore non cardiaca entro 6 settimane.
- Ictus ischemico entro 6 settimane.
- Qualsiasi storia di ictus emorragico o emorragia subaracnoidea.
- Altre diatesi emorragiche, o considerate dallo sperimentatore ad alto rischio di sanguinamento in terapia a lungo termine con clopidogrel.
- Le procedure chirurgiche minori che richiedono l'interruzione della doppia terapia antipiastrinica e provocano sanguinamento significativo NON sono ammissibili.
- Terapia in corso o pianificata con anticoagulanti Coumadin.
- Terapia in corso o pianificata con altra classe tienopiridinica di inibitori del recettore dell'ADP (ad es. prasugrel, ticlopidina) o ticagrelor non tienopiridinico.
- Grave allergia all'acciaio inossidabile, al mezzo di contrasto, all'eparina non frazionata, all'eparina a basso peso molecolare o alla bivalirudina che non possono essere adeguatamente premedicate.
- Allergia all'aspirina o al clopidogrel.
- Iscrizione in corso a uno studio sperimentale su un farmaco o dispositivo che non ha raggiunto il periodo di tempo dell'endpoint primario.
- - Hanno ricevuto inibitori della GPIIb/IIIa eptifibatide o tirofiban entro 24 ore prima o durante PCI o abciximab entro 10 giorni prima o durante PCI.
- Trombocitopenia (definita come conta piastrinica < 100 K).
- Anemia (ematocrito < 30%).
- Policitemia (ematocrito > 52%).
- Pazienti che non vogliono o non possono completare il follow-up clinico per la durata dello studio.
Criteri di esclusione: Post-PCI
- PCI con posizionamento di almeno un DES non viene eseguito.
- PCI in scena pianificato nei prossimi 6 mesi post-procedura.
- PCI non riuscito (stenosi del diametro post-procedura >30% con flusso inferiore a TIMI-3 in qualsiasi vaso trattato).
- Pazienti con STEMI intraospedaliero confermato da ECG prima della randomizzazione o coloro che richiedono una rivascolarizzazione del vaso target della lesione indice prima della randomizzazione.
- Pazienti con trombosi acuta dello stent prima dei test Accumetrics VerifyNow.
- Somministrazione di qualsiasi GPIIb/IIIa durante la procedura PCI o prima della dimissione ospedaliera iniziale.
- Mancato rispetto dei requisiti di clopidogrel
- Complicanza maggiore durante o dopo PCI
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Assegnazione: RANDOMIZZATO
- Modello interventistico: PARALLELO
- Mascheramento: TRIPLICARE
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
|---|---|
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ACTIVE_COMPARATORE: UN
Regime di clopidogrel "su misura" - una dose aggiuntiva di carico di 600 mg di clopidogrel (otto compresse da 75 mg assunte per via orale; dose giornaliera di 150 mg di clopidogrel più ulteriori 450 mg di clopidogrel) il giorno della randomizzazione e successivamente 150 mg di clopidogrel ogni giorno per 6 mesi.
|
orale, 75 mg al giorno per 6 mesi a partire dal giorno della randomizzazione
orale, dose di carico di 450 mg il giorno della randomizzazione; 75 mg al giorno per 6 mesi a partire dal giorno della randomizzazione
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PLACEBO_COMPARATORE: B
Regime "standard" di clopidogrel - una dose di carico di placebo (sei compresse di placebo assunte per via orale più una dose giornaliera di una compressa di placebo più 75 mg di clopidogrel) il giorno della randomizzazione seguita da una compressa di placebo più 75 mg di clopidogrel ogni giorno successivo per 6 mesi.
|
orale, 75 mg al giorno per 6 mesi a partire dal giorno della randomizzazione
orale, dose di carico di 450 mg il giorno della randomizzazione; 75 mg al giorno per 6 mesi a partire dal giorno della randomizzazione
orale, dose di carico di 6 pillole il giorno della randomizzazione; una pillola al giorno per 6 mesi a partire dal giorno della randomizzazione
|
|
PLACEBO_COMPARATORE: C
Responder: un campione casuale di responder a clopidogrel trattato con una dose di carico di placebo (sei compresse di placebo assunte per via orale più una dose giornaliera di una compressa di placebo più 75 mg di clopidogrel) il giorno della randomizzazione seguita da una compressa di placebo più 75 mg di clopidogrel ogni giorno successivo per 6 mesi.
|
orale, 75 mg al giorno per 6 mesi a partire dal giorno della randomizzazione
orale, dose di carico di 450 mg il giorno della randomizzazione; 75 mg al giorno per 6 mesi a partire dal giorno della randomizzazione
orale, dose di carico di 6 pillole il giorno della randomizzazione; una pillola al giorno per 6 mesi a partire dal giorno della randomizzazione
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
|---|---|
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Tempo alla prima occorrenza di morte CV post-randomizzazione, IM non fatale o trombosi certa/probabile dello stent nei non-responder randomizzati al dosaggio standard vs. su misura
Lasso di tempo: 6 mesi
|
6 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
|---|---|
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Tempo alla prima occorrenza di morte CV post-randomizzazione, IM non fatale o trombosi certa/probabile dello stent nei non-responder randomizzati al dosaggio standard rispetto ai responder
Lasso di tempo: 6 mesi
|
6 mesi
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Matthew J Price, M.D., Scripps Advanced Clnical Trials
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Price MJ, Angiolillo DJ, Teirstein PS, Lillie E, Manoukian SV, Berger PB, Tanguay JF, Cannon CP, Topol EJ. Platelet reactivity and cardiovascular outcomes after percutaneous coronary intervention: a time-dependent analysis of the Gauging Responsiveness with a VerifyNow P2Y12 assay: Impact on Thrombosis and Safety (GRAVITAS) trial. Circulation. 2011 Sep 6;124(10):1132-7. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.029165. Epub 2011 Aug 29.
- Price MJ, Berger PB, Teirstein PS, Tanguay JF, Angiolillo DJ, Spriggs D, Puri S, Robbins M, Garratt KN, Bertrand OF, Stillabower ME, Aragon JR, Kandzari DE, Stinis CT, Lee MS, Manoukian SV, Cannon CP, Schork NJ, Topol EJ; GRAVITAS Investigators. Standard- vs high-dose clopidogrel based on platelet function testing after percutaneous coronary intervention: the GRAVITAS randomized trial. JAMA. 2011 Mar 16;305(11):1097-105. doi: 10.1001/jama.2011.290. Erratum In: JAMA. 2011 Jun 1;305(21);2174. Stillablower, Michael E [corrected to Stillabower, Michael E].
- Price MJ, Berger PB, Angiolillo DJ, Teirstein PS, Tanguay JF, Kandzari DE, Cannon CP, Topol EJ. Evaluation of individualized clopidogrel therapy after drug-eluting stent implantation in patients with high residual platelet reactivity: design and rationale of the GRAVITAS trial. Am Heart J. 2009 May;157(5):818-24, 824.e1. doi: 10.1016/j.ahj.2009.02.012.
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Studia le date principali
Inizio studio
Inizio studio
Completamento primario (EFFETTIVO)
Completamento primario
Completamento dello studio (EFFETTIVO)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (STIMA)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (STIMA)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie cardiache
- Malattia cardiovascolare
- Malattie vascolari
- Malattie arteriose occlusive
- Embolia e Trombosi
- Malattia coronarica
- Disfunsione dell'arteria coronaria
- Ischemia miocardica
- Trombosi
- Arteriosclerosi
- Sindrome coronarica acuta
- Effetti fisiologici delle droghe
- Agenti neurotrasmettitori
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Inibitori dell'aggregazione piastrinica
- Antagonisti del recettore purinergico P2Y
- Antagonisti del recettore purinergico P2
- Antagonisti purinergici
- Agenti purinergici
- Clopidogrel
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- P95082
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