Disfunzione autonomica e stimolazione del midollo spinale nella sindrome dolorosa regionale complessa (CRPS)

Attualmente i meccanismi della sindrome dolorosa regionale complessa (CRPS) sono poco conosciuti e la stratificazione della diagnosi o della terapia è molto debole. . C'è un grande bisogno di sviluppare e convalidare metodi più oggettivi per caratterizzare e stratificare la CRPS affinché siano disponibili migliori approcci diagnostici e terapeutici. La stimolazione del midollo spinale (SCS) è stata utilizzata come ultima risorsa per alleviare il dolore e ristabilire la funzione nei pazienti affetti da CRPS. Tuttavia, c'è un disaccordo su come funziona. Un concetto alla base è che funziona modulando l'attività del sistema nervoso autonomo (ANS). Pertanto, i parametri ANS potrebbero essere utili per stratificare i pazienti. I nostri studi preliminari hanno indicato che SCS ha anche un effetto sulla regolazione della pressione sanguigna e migliora la risposta dei pazienti con CRPS alla manovra di Valsalva, un test della funzione autonomica. La funzione del sistema nervoso autonomo nei pazienti adulti con CRPS non è stata ancora studiata. L'unico studio esistente sulla CRPS e sulla funzione autonomica ha mostrato che il 15% dei pazienti soffre di sincope e aumento della frequenza cardiaca durante la posizione eretta simile ai pazienti della stessa età con sindrome da tachicardia posturale - una sindrome di disfunzione autonomica. Non è chiaro se nei pazienti affetti da CRPS sia presente una disfunzione autonomica perché l'attività del SNA è alterata dal dolore cronico o se l'attività del SNA contribuisca o meno alla CRPS. Pertanto, abbiamo proposto di studiare la funzione autonomica nei pazienti CRPS mediante funzione autonomica standardizzata e di valutare l'effetto del SCS sulla funzione autonomica nei pazienti CRPS prima e dopo l'impianto di stimolatore del midollo spinale. Questo è uno studio di 24 mesi.