Cixutumumab e Temsirolimus nel trattamento di pazienti più giovani con tumori solidi che si sono ripresentati o che non hanno risposto al trattamento
Uno studio di fase I su IMC-A12 (anticorpo monoclonale contro il recettore del fattore di crescita insulino-simile I) in combinazione con CCI-779 (Temsirolimus) in pazienti pediatrici con tumori solidi ricorrenti o refrattari
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
OBIETTIVI PRIMARI:
I. Per stimare la dose massima tollerata (MTD) e la dose raccomandata di fase II di IMC-A12 (anticorpo monoclonale anti-recettore del fattore di crescita dell'insulina-1) (cixutumumab) somministrato come infusione endovenosa una volta alla settimana in combinazione con CCI-779 (temsirolimus ) somministrato per via endovenosa una volta alla settimana a bambini con tumori solidi refrattari.
II. Definire e descrivere le tossicità di IMC-A12 in combinazione con temsirolimus somministrato secondo questo programma.
III. Per caratterizzare la farmacocinetica di IMC-A12 in combinazione con temsirolimus nei bambini con cancro refrattario.
OBIETTIVI SECONDARI:
I. Definire preliminarmente l'attività antitumorale della combinazione di IMC-A12 e temsirolimus entro i confini di uno studio di Fase I.
II. Per valutare l'attività biologica di IMC-A12 valutando: i cambiamenti nell'espressione e nella fosforilazione del recettore del fattore di crescita insulino-simile (IGFR) e nell'espressione e nella fosforilazione del recettore dell'insulina nelle cellule mononucleate del sangue periferico (PBMNC).
III. Per valutare l'attività biologica di temsirolimus misurando i livelli di proteina fosforilata (fosfo)-ribosomiale S6 chinasi, 70kDa, polipeptide 1 (S6K1), fosfo-proteina chinasi B (AKT), fattore di inizio della traduzione fosfo-eucariotica 4 gamma, 1 (eIF4G ) in PBMNC.
IV. Valutare l'incidenza dell'espressione di IGFR e l'obiettivo meccanicistico dell'attivazione del percorso della rapamicina (mTOR) nei tumori solidi ricorrenti o refrattari dell'infanzia.
CONTORNO:
I pazienti ricevono cixutumumab per via endovenosa (IV) per 60 minuti e temsirolimus EV per 30 minuti nei giorni 1, 8, 15 e 22. Il trattamento si ripete ogni 28 giorni per un massimo di 25 cicli in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile.
Dopo il completamento della terapia in studio, i pazienti vengono seguiti periodicamente.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 1
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Ontario
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Toronto, Ontario, Canada, M5G 1X8
- Hospital for Sick Children
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Quebec
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Montreal, Quebec, Canada, H3T 1C5
- Centre Hospitalier Universitaire Sainte-Justine
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-
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Alabama
-
Birmingham, Alabama, Stati Uniti, 35294
- University of Alabama at Birmingham
-
-
California
-
Orange, California, Stati Uniti, 92868-3874
- Childrens Hospital of Orange County
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-
District of Columbia
-
Washington, District of Columbia, Stati Uniti, 20010
- Children's National Medical Center
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-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Stati Uniti, 60614
- Lurie Children's Hospital-Chicago
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Indiana
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Indianapolis, Indiana, Stati Uniti, 46202
- Indiana University Medical Center
-
Indianapolis, Indiana, Stati Uniti, 46202
- Riley Hospital for Children
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-
Maryland
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Bethesda, Maryland, Stati Uniti, 20892
- Mark O Hatfield-Warren Grant Magnuson Clinical Center
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Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Stati Uniti, 02115
- Dana-Farber Cancer Institute
-
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Michigan
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Ann Arbor, Michigan, Stati Uniti, 48109
- C S Mott Children's Hospital
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Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Stati Uniti, 55455
- University of Minnesota Medical Center-Fairview
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-
Missouri
-
Saint Louis, Missouri, Stati Uniti, 63110
- Washington University School of Medicine
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-
New York
-
New York, New York, Stati Uniti, 10032
- Columbia University Medical Center
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-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Stati Uniti, 45229
- Cincinnati Children's Hospital Medical Center
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Stati Uniti, 97239
- Oregon Health and Science University
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Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Stati Uniti, 19104
- Children's Hospital of Philadelphia
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Stati Uniti, 15224
- Children's Hospital of Pittsburgh of UPMC
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-
Tennessee
-
Memphis, Tennessee, Stati Uniti, 38105
- St. Jude Children's Research Hospital
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-
Texas
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Dallas, Texas, Stati Uniti, 75390
- University of Texas Southwestern Medical Center
-
Houston, Texas, Stati Uniti, 77030
- Baylor College of Medicine
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Washington
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Seattle, Washington, Stati Uniti, 98105
- Seattle Children's Hospital
-
-
Wisconsin
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Milwaukee, Wisconsin, Stati Uniti, 53226
- Midwest Children's Cancer Center
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- I pazienti devono aver avuto una verifica istologica di malignità alla diagnosi originale o recidiva, tranne nei pazienti con tumori intrinseci del tronco encefalico, gliomi delle vie ottiche o pazienti con tumori pineali e innalzamento dell'alfa-fetoproteina sierica o del liquido cerebrospinale (CSF) o beta-gonadotropina corionica umana (HCG); vetrini o blocchi di tessuto della diagnosi iniziale o della recidiva devono essere disponibili per la revisione centrale
- I pazienti devono avere una malattia misurabile o valutabile
- L'attuale stato di malattia del paziente deve essere tale per cui non esiste una terapia curativa nota o una terapia dimostrata in grado di prolungare la sopravvivenza con una qualità di vita accettabile
- Karnofsky >= 50% per pazienti > 16 anni e Lansky >= 50 per pazienti = < 16 anni; nota: i deficit neurologici nei pazienti con tumori del sistema nervoso centrale (SNC) devono essere stati clinicamente stabili per almeno 1 settimana prima dell'arruolamento nello studio; i pazienti che non possono camminare a causa della paralisi, ma che sono su una sedia a rotelle, saranno considerati deambulanti ai fini della valutazione del punteggio di prestazione
I pazienti devono essersi completamente ripresi dagli effetti tossici acuti di tutte le precedenti chemioterapie, immunoterapie o radioterapie prima di entrare in questo studio
- Chemioterapia mielosoppressiva: non deve aver ricevuto entro 3 settimane dall'arruolamento in questo studio (6 settimane se precedente nitrosourea)
- Fattori di crescita ematopoietici: almeno 7 giorni dal completamento della terapia con un fattore di crescita che supporta il numero o la funzione delle piastrine o dei globuli bianchi
- Biologico (agente antineoplastico): almeno 7 giorni dal completamento della terapia con un agente biologico; devono essere trascorse almeno 6 settimane dalla precedente terapia che include un anticorpo monoclonale; per gli agenti che hanno eventi avversi noti che si verificano oltre 7 giorni dopo la somministrazione, questo periodo deve essere esteso oltre il tempo durante il quale è noto che si verificano eventi avversi; la durata di tale intervallo deve essere discussa con la cattedra
- Radioterapia (XRT): >= 2 settimane per XRT palliativa locale (piccolo porto); devono essere trascorsi >= 3 mesi se precedente irradiazione totale del corpo (TBI), XRT craniospinale o se >= 50% di irradiazione del bacino; >= 6 settimane devono essere trascorse se altre radiazioni sostanziali del midollo osseo (BM).
- Trapianto o salvataggio di cellule staminali: nessuna evidenza di malattia del trapianto contro l'ospite attiva e devono essere trascorsi >= 2 mesi dal trapianto
- Conta assoluta periferica dei neutrofili (ANC) >= 1000/mm^3
- Conta piastrinica >= 100.000/mm^3 (indipendente dalla trasfusione, definita come non ricevere trasfusioni piastriniche entro un periodo di 7 giorni prima dell'arruolamento)
- Emoglobina >= 8,0 g/dL (può ricevere trasfusioni di globuli rossi [RBC])
Clearance della creatinina o velocità di filtrazione glomerulare del radioisotopo (VFG) >= 70 mL/min/1,73 m^2 O una creatinina sierica basata su età/sesso come segue:
- 0,6 mg/dL (per pazienti di 1 anno di età)
- 0,8 mg/dL (per pazienti di età compresa tra 2 e 5 anni)
- 1 mg/dL (per pazienti di età compresa tra 6 e 9 anni)
- 1,2 mg/dL (per pazienti di età compresa tra 10 e 12 anni)
- 1,5 mg/dL (maschi) o 1,4 mg/dL (femmine) (per pazienti di età compresa tra 13 e 15 anni)
- 1,7 mg/dL (maschi) o 1,4 mg/dL (femmine) (per pazienti >= 16 anni di età)
- Bilirubina (somma di coniugato + non coniugato) = < 1,5 x limite superiore della norma (ULN) per età
- Albumina sierica >= 2 g/dL
- I pazienti con disturbi convulsivi possono essere arruolati se ricevono anticonvulsivanti non induttori enzimatici e ben controllati
- Tempo di protrombina (PT) e rapporto internazionale normalizzato (INR) < 1,2 x ULN
- Glicemia casuale oa digiuno entro i limiti normali superiori per età; se la glicemia iniziale è un campione casuale che è al di fuori dei limiti normali, è possibile ottenere una glicemia a digiuno di follow-up e deve essere entro i limiti normali superiori per l'età
- I livelli sierici di colesterolo e trigliceridi devono essere < grado 2
- Tutti i pazienti e/o i loro genitori o tutori legali devono firmare un consenso informato scritto; il consenso, ove opportuno, sarà ottenuto secondo gli indirizzi istituzionali
Criteri di esclusione:
- Glutammato piruvato transaminasi sierica (SGPT) (alanina aminotransferasi [ALT]) =< 110 U/L; ai fini di questo studio, l'ULN per SGPT è 45 U/L
- Le donne incinte o che allattano non saranno inserite in questo studio; i test di gravidanza devono essere ottenuti nelle ragazze che sono dopo il menarca; maschi o femmine con potenziale riproduttivo non possono partecipare a meno che non abbiano accettato di utilizzare un metodo contraccettivo efficace per la durata dello studio e per 3 mesi dopo l'ultima dose di IMC-A12.
- I pazienti che ricevono corticosteroidi che non hanno assunto una dose stabile o decrescente di corticosteroidi nei 7 giorni precedenti l'arruolamento non sono idonei
- I pazienti che stanno attualmente ricevendo un altro farmaco sperimentale non sono idonei
- I pazienti che stanno attualmente ricevendo altri agenti antitumorali non sono idonei
- I pazienti che ricevono terapia con insulina o ormone della crescita non sono idonei
- I pazienti non devono ricevere anticonvulsivanti induttori enzimatici
- I pazienti non devono ricevere nessuno dei seguenti potenti induttori o inibitori del citocromo P450, famiglia 3, sottofamiglia A, polipeptide 4 (CYP3A4): eritromicina, claritromicina, ketoconazolo, azitromicina, itraconazolo, succo di pompelmo o erba di San Giovanni
- I pazienti che ricevono warfarin ai fini della terapia anticoagulante sistemica non sono idonei; è consentito l'uso di warfarin a basso dosaggio per mantenere la pervietà dei cateteri venosi centrali
- I pazienti che hanno un'infezione incontrollata non sono ammissibili
- I pazienti con diabete mellito di tipo I o II noto non sono idonei
- I pazienti con coinvolgimento del midollo osseo noto non sono ammissibili
- I pazienti che secondo l'opinione dello sperimentatore potrebbero non essere in grado di rispettare i requisiti di monitoraggio della sicurezza dello studio non sono ammissibili
- I pazienti che hanno ricevuto una precedente terapia con anticorpi monoclonali mirati a IGF-1R o temsirolimus non sono idonei
- Pazienti con anamnesi di reazioni allergiche attribuite a composti di sostanza chimica simile; o composizione biologica a IMC-A12 o temsirolimus non sono ammissibili
- I pazienti non devono aver subito interventi chirurgici importanti nelle 6 settimane precedenti l'arruolamento nello studio; saranno ammissibili pazienti con anamnesi di interventi chirurgici minori recenti (posizionamento di catetere vascolare, valutazione del midollo osseo, chirurgia laparoscopica)
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: Trattamento (cixutumumab, temsirolimus)
I pazienti ricevono cixutumumab EV per 60 minuti e temsirolimus EV per 30 minuti nei giorni 1, 8, 15 e 22. Il trattamento si ripete ogni 28 giorni per un massimo di 25 cicli in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile.
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Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Dose massima tollerata e dose raccomandata di fase II in base all'incidenza di tossicità dose-limitante (DLT) valutata dai Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) versione 4.0 del National Cancer Institute (NCI)
Lasso di tempo: 28 giorni
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28 giorni
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Tossicità valutate dall'NCI CTCAE versione 4.0
Lasso di tempo: Fino a 30 giorni dopo l'ultima dose di trattamento
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Fino a 30 giorni dopo l'ultima dose di trattamento
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Farmacocinetica (PK) di cixutumumab
Lasso di tempo: Al termine dell'infusione, a 1, 3, 6 e 24 ore, giorni 1, 4, 8, 15, 22 e 28 (ovviamente 1) e giorni 15 e 28 (ovviamente 2)
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I parametri PK saranno riassunti con semplici statistiche riassuntive, comprese medie, mediane, intervalli e deviazioni standard (se i numeri e la distribuzione lo consentono).
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Al termine dell'infusione, a 1, 3, 6 e 24 ore, giorni 1, 4, 8, 15, 22 e 28 (ovviamente 1) e giorni 15 e 28 (ovviamente 2)
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Farmacocinetica di temsirolimus
Lasso di tempo: Al termine dell'infusione, a 15 e 30 minuti, a 1, 3, 6 e 24 ore, giorni 1, 4, 7 e 28 (naturalmente 1) e giorni 15 e 28 (corso 2)
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I parametri PK saranno riassunti con semplici statistiche riassuntive, comprese medie, mediane, intervalli e deviazioni standard (se i numeri e la distribuzione lo consentono).
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Al termine dell'infusione, a 15 e 30 minuti, a 1, 3, 6 e 24 ore, giorni 1, 4, 7 e 28 (naturalmente 1) e giorni 15 e 28 (corso 2)
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Risposta della malattia secondo i criteri di valutazione della risposta nei tumori solidi (RECIST)
Lasso di tempo: Fino a 4 anni
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Segnalato in modo descrittivo.
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Fino a 4 anni
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Cambia l'espressione del recettore dell'insulina e dell'IGFR
Lasso di tempo: Dal basale fino a un massimo di 28 giorni (ovviamente 1)
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Verranno generate statistiche riassuntive e grafici descrittivi per l'espressione di IGFR.
Le modifiche saranno valutate utilizzando il t-test accoppiato o il test della somma dei ranghi con segno di coppie appaiate di Wilcoxon, se del caso.
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Dal basale fino a un massimo di 28 giorni (ovviamente 1)
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Variazione dei livelli di S6K1, AKT, eIF4G e fosfoproteine associate
Lasso di tempo: Dal basale fino a un massimo di 28 giorni (ovviamente 1)
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Verranno generate statistiche riassuntive e grafici descrittivi.
Le modifiche saranno valutate utilizzando il t-test accoppiato o il test della somma dei ranghi con segno di coppie appaiate di Wilcoxon, se del caso.
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Dal basale fino a un massimo di 28 giorni (ovviamente 1)
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Incidenza dell'espressione di IGFR e attivazione della via mTOR
Lasso di tempo: Alla base
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Alla base
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Maryam Fouladi, Children's Oncology Group
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stima)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Stima)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- NCI-2011-01910 (Identificatore di registro: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- U01CA097452 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
- COG-ADVL0813
- CDR0000639150
- ADVL0813 (Altro identificatore: CTEP)
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