Intervento assertivo specializzato esteso per la psicosi del primo episodio (OPUSII)
Uno studio clinico randomizzato sull'effetto di cinque anni rispetto a due anni di intervento assertivo specializzato per il primo episodio di psicosi: lo studio OPUS II
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Lo studio danese OPUS I è riuscito a randomizzare 547 pazienti con psicosi al primo episodio in un programma di trattamento intensivo specializzato (OPUS) di due anni o in un trattamento standard. I risultati hanno chiaramente favorito il trattamento OPUS e i sintomi psicotici e negativi, l'abuso di sostanze, l'aderenza al trattamento, l'uso di farmaci antipsicotici, la soddisfazione dell'utente e l'uso dei giorni a letto erano migliori in OPUS rispetto al trattamento standard. Tuttavia, il follow-up a cinque anni, tre anni dopo che i pazienti dell'OPUS erano stati trasferiti al trattamento standard, ha mostrato che gli effetti clinici positivi non sono stati mantenuti, quando il trattamento intensivo è stato interrotto, ad eccezione del fatto che i pazienti dell'OPUS avevano meno probabilità di rimanere in istituzioni rispetto ai pazienti che hanno ricevuto cure standard.
Obiettivo: Lo scopo dello studio OPUS II è confrontare l'effetto di un programma di intervento assertivo specializzato di cinque anni rispetto a due anni (trattamento OPUS) per il primo episodio di psicosi su sintomi clinici, abuso di sostanze, istituzionalizzazione e affiliazione al mercato del lavoro.
Ipotesi: è possibile mantenere i risultati positivi dell'intervento biennale intensivo in altri tre anni per coloro che continuano a ricevere il programma di intervento assertivo specializzato.
Disegno: studio clinico randomizzato in aperto. Ambiente: Centro psichiatrico Bispebjerg e Centro per la ricerca psichiatrica Aarhus, Danimarca. Partecipanti: 400 pazienti con primo episodio di disturbo dello spettro schizofrenico hanno ricevuto un trattamento in uno dei sei team OPUS per 1 anno e mezzo.
Intervento: altri 3 anni e mezzo di trattamento OPUS rispetto a ½ anno di trattamento OPUS e successivamente rinvio al trattamento standard. Il trattamento OPUS esteso consiste nella gestione del caso assertivo modificato, farmacoterapia razionale, intervento psicoeducativo familiare, interventi di gruppo per favorire il recupero, formazione delle abilità sociali, terapia cognitivo-comportamentale quando indicata e intervento di crisi. Il trattamento OPUS è personalizzato per soddisfare le esigenze del singolo paziente.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
-
Copenhagen, Danimarca, 2400
- Psychiatric Center Bispebjerg
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Copenhagen, Danimarca, 2400
- Psychiatric Centre Bispebjerg
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- pazienti di età compresa tra 18 e 37 anni
- primo episodio di psicosi nello spettro della schizofrenia
- trattato per 1 anno e mezzo nei cinque team OPUS nella regione della capitale e nei team OPUS nella regione Midt
- pazienti che daranno il consenso informato firmato a partecipare allo studio
Criteri di esclusione:
- pazienti che non sono curati in uno dei team OPUS nella regione della capitale e nella regione Midt
- pazienti che non danno il consenso informato firmato per partecipare allo studio
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: TRATTAMENTO
- Assegnazione: RANDOMIZZATO
- Modello interventistico: PARALLELO
- Mascheramento: NESSUNO
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
|---|---|
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SPERIMENTALE: 5 anni
5 anni di trattamento OPUS
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ACTIVE_COMPARATORE: 2 anni di trattamento OPUS
2 anni di trattamento OPUS e 3 anni di trattamento come di consueto
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2 anni OPUS e passaggio al trattamento standard.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
|---|---|
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Sintomi negativi, misurati con Programma per la valutazione dei sintomi negativi nella schizofrenia, (SANS)
Lasso di tempo: 3 anni
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3 anni
|
Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
|---|---|
|
Sintomi psicotici
Lasso di tempo: 3 anni
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3 anni
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Remissione simultanea di entrambi i sintomi psicotici e negativi.
Lasso di tempo: 3 anni
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3 anni
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Abuso di sostanze.
Lasso di tempo: 3 anni
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3 anni
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Comportamento suicida.
Lasso di tempo: 3 anni
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3 anni
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Uso dei giorni di letto.
Lasso di tempo: 3 anni
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3 anni
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Vivere in maniera indipendente.
Lasso di tempo: 3 anni
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3 anni
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Affiliazione al mercato del lavoro.
Lasso di tempo: 3 anni
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3 anni
|
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Soddisfazione degli utenti.
Lasso di tempo: 3 anni
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3 anni
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Aderenza al trattamento.
Lasso di tempo: 3 anni
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3 anni
|
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Conformità con i farmaci
Lasso di tempo: 3 anni
|
3 anni
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Merete Nordentoft, Professor, University of Copenhagen
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Puntis S, Minichino A, De Crescenzo F, Cipriani A, Lennox B, Harrison R. Specialised early intervention teams (extended time) for recent-onset psychosis. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Nov 2;11(11):CD013287. doi: 10.1002/14651858.CD013287.pub2.
- Albert N, Randers L, Allott K, Jensen HD, Melau M, Hjorthoj C, Nordentoft M. Cognitive functioning following discontinuation of antipsychotic medication. A naturalistic sub-group analysis from the OPUS II trial. Psychol Med. 2019 May;49(7):1138-1147. doi: 10.1017/S0033291718001836. Epub 2018 Jul 30.
- Albert N, Melau M, Jensen H, Emborg C, Jepsen JR, Fagerlund B, Gluud C, Mors O, Hjorthoj C, Nordentoft M. Five years of specialised early intervention versus two years of specialised early intervention followed by three years of standard treatment for patients with a first episode psychosis: randomised, superiority, parallel group trial in Denmark (OPUS II). BMJ. 2017 Jan 12;356:i6681. doi: 10.1136/bmj.i6681. Erratum In: BMJ. 2017 Feb 24;356:j1015.
- Melau M, Harder S, Jeppesen P, Hjorthoj C, Jepsen JR, Thorup A, Nordentoft M. The association between working alliance and clinical and functional outcome in a cohort of 400 patients with first-episode psychosis: a cross-sectional study. J Clin Psychiatry. 2015 Jan;76(1):e83-90. doi: 10.4088/JCP.13m08814.
- Melau M, Jeppesen P, Thorup A, Bertelsen M, Petersen L, Gluud C, Krarup G, Nordentoft M. The effect of five years versus two years of specialised assertive intervention for first episode psychosis - OPUS II: study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2011 Mar 10;12:72. doi: 10.1186/1745-6215-12-72.
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- Danish OPUS II trial
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