Efficacia del pregabalin perioperatorio nella riduzione dell'incidenza del dolore neuropatico cronico e della sindrome posttoracotomica.

La sindrome del dolore posttoracotomia è un fenomeno piuttosto frequente. La sua incidenza, come riportato in letteratura, varia ma si aggira intorno al 52% a 1-2 anni dall'intervento. Questa sindrome è definita come dolore persistente e/o ricorrente o sensazione di bruciore lungo la cicatrice della toracotomia almeno 2 mesi dopo l'intervento chirurgico. Il dolore è molto significativo, dato che dal 3 al 5% dei pazienti lo riferisce come grave e circa il 50% dei pazienti riferisce limitazioni nelle loro attività della vita quotidiana secondarie a questo dolore e considera il dolore come il loro peggior problema medico. Una componente neuropatica dà un certo contributo a questo dolore. I pazienti con questa componente neuropatica riferiscono dolore più grave e assumono più analgesici. Poco si sa sull'origine di questo dolore, ma sembra che l'intensità del dolore postoperatorio acuto ne sia il miglior predittore. Pregabalin potrebbe essere un possibile approccio per ridurre la prevalenza del dolore cronico post-toracotomia. La sua efficacia è stata dimostrata in diversi modelli di dolore neuropatico diabetico, posterpetico, incisionale e infiammatorio.

Metodi:

Centoventi pazienti saranno divisi in due gruppi uguali (per ricevere pregabalin o placebo).

Prima dell'induzione dell'anestesia generale, verrà posizionata un'epidurale toracica e avviata immediatamente prima dell'intervento. La tecnica anestetica e il monitoraggio saranno standardizzati.

Durante l'immediato periodo postoperatorio, l'intensità del dolore sarà valutata utilizzando un VNPS (0-10). Il dolore sarà valutato all'arrivo e alla dimissione del paziente dalla sala risveglio e successivamente giornalmente, per una durata totale di quattro giorni postoperatori o fino alla dimissione dall'ospedale se questa avviene prima del 4° giorno postoperatorio.

Tre mesi dopo l'intervento, i pazienti saranno contattati telefonicamente e sottoposti a un questionario standardizzato per valutare:

• La presenza e l'intensità (sulla base di un VNPS) del dolore nei siti chirurgici e/o del tubo di drenaggio.
• Il tipo di dolore, con specifica attenzione all'individuazione della presenza di dolore neuropatico.
• La valutazione dei pazienti della loro qualità di vita e l'eventuale impatto del dolore sul loro livello di funzionamento nella loro vita quotidiana in relazione alla loro qualità di vita e funzionamento preoperatorio.