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La storia naturale delle infezioni virali gravi e la caratterizzazione dei difetti immunitari nei pazienti senza immunocompromissione nota

La storia naturale delle infezioni virali gravi e la caratterizzazione dei difetti immunitari

Sfondo:

  • Le infezioni causate da virus sono cause comuni di malattie: il comune raffreddore, molte otiti, mal di gola, varicella e influenza sono causate da diversi virus. Solitamente queste malattie durano solo pochi giorni o, al massimo, poche settimane. Alcune infezioni virali come l'influenza vengono eliminate dal corpo e altre come il virus della varicella rimangono nel corpo in uno stato inattivo. Tuttavia, alcune persone possono ammalarsi gravemente quando vengono infettate da un particolare virus, probabilmente perché parte del loro sistema immunitario non risponde adeguatamente per combattere il virus.
  • I ricercatori hanno scoperto alcuni motivi per cui una persona potrebbe non essere in grado di eliminare un'infezione causata da un virus. Alcune persone hanno cambiamenti nei geni che coinvolgono il sistema immunitario che si traducono nell'incapacità di controllare adeguatamente l'infezione con un particolare virus. Identificare i cambiamenti nei geni che coinvolgono il sistema immunitario dovrebbe aiutare gli scienziati a capire meglio come funziona il sistema immunitario per proteggere le persone dalle infezioni e può aiutare a sviluppare nuove terapie.

Obiettivi:

  • Studiare possibili difetti immunitari che possono essere collegati a una particolare infezione virale grave.
  • Determinare se i difetti immunitari identificati sono di origine genetica.

Eleggibilità:

  • Individui di qualsiasi età che hanno o hanno avuto una diagnosi di infezione virale che i medici considerano insolitamente grave, prolungata o difficile da trattare.
  • Possono partecipare allo studio anche i parenti dei partecipanti con una grave infezione virale. Useremo i loro campioni di sangue e/o pelle per cercare di determinare se i difetti immunitari identificati sono ereditari.

Design:

  • Prima dello studio, il medico del partecipante fornirà ai ricercatori i dettagli dell'infezione, insieme alle cartelle cliniche per la revisione. I partecipanti idonei saranno invitati al Centro clinico NIH per una valutazione completa come paziente ambulatoriale o ricoverato.
  • Presso il Centro clinico, i partecipanti saranno trattati con la migliore terapia disponibile per la particolare infezione virale e i ricercatori monitoreranno come l'infezione risponde al trattamento.
  • I ricercatori preleveranno campioni di sangue intermittenti e condurranno altri test (come biopsie cutanee) per valutare il sistema immunitario. - Durante e dopo la malattia, i ricercatori condurranno visite di follow-up per determinare il decorso dell'infezione e la risposta alla terapia.

Panoramica dello studio

Stato

Reclutamento

Condizioni

Descrizione dettagliata

Le infezioni virali nell'ospite normale sono solitamente autolimitanti poiché i sistemi immunitari innati e acquisiti montano risposte antivirali di successo. Tuttavia, in alcuni casi, persone apparentemente immunocompetenti manifestano infezioni da virus che altrimenti sarebbero osservate solo in ospiti gravemente immunocompromessi. Ad esempio, casi di encefalite da virus herpes simplex (HSV), esofagite orgastrite, colite da citomegalovirus (CMV), epatite da adenovirus o polmonite, infezioni cutanee ricorrenti o persistenti causate da HSV o virus varicella zoster (VZV), gravi verruche causate da papillomavirus umano ( HPV), papillomatosi respiratoria ricorrente causata da HPV, grave influenza o polmonite da virus respiratorio sinciziale e leucoencefalopatia multifocale progressiva (PML) da poliomavirus JC sono state descritte in pazienti apparentemente immunocompetenti. Mentre una varietà di segnalazioni di casi ha descritto gravi infezioni virali in ospiti immunocompetenti, la patogenesi della stragrande maggioranza di questi casi non è compresa e la terapia può non avere successo.

In questo protocollo, valuteremo i pazienti senza immunocompromissione nota, che hanno infezioni virali gravi, persistenti o refrattarie al trattamento causate da herpesvirus, adenovirus, virus del polioma, papillomavirus o altre infezioni virali. Indagheremo se determinati fattori dell'ospite o virologici predispongono questi individui a malattie gravi. Determinaremo anche l'utilità di vari test microbiologici (ad es. Colture, sierologia, analisi molecolari) per seguire il decorso dell'infezione in questi pazienti. I medici del Centro Clinico forniranno una terapia ottimale per questi pazienti, come parte dello standard di cura. L'identificazione di fattori virologici o dell'ospite che predispongono questi pazienti a gravi infezioni virali può avere importanti implicazioni per chiarire la patogenesi dell'infezione e per lo sviluppo di nuove terapie.

Tipo di studio

Osservativo

Iscrizione (Stimato)

600

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Contatto studio

Backup dei contatti dello studio

Luoghi di studio

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Stati Uniti, 20892
        • Reclutamento
        • National Institutes of Health Clinical Center

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

2 anni e precedenti (Bambino, Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Metodo di campionamento

Campione non probabilistico

Popolazione di studio

La popolazione dello studio proverrà da segnalazioni del personale del Centro clinico, medici presso strutture mediche esterne e segnalazioni autonome. I pazienti o i parenti che soddisfano i criteri di inclusione e/o esclusione, ma che non sono in grado di recarsi al Centro clinico NIH, possono essere arruolati nello studio e saranno valutati per i difetti immunitari utilizzando campioni di sangue spediti per posta o campioni clinici (ad es. campioni bioptici precedentemente ottenuti).

Descrizione

  • CRITERIO DI INCLUSIONE:

(Partecipanti)

I partecipanti devono soddisfare tutti i seguenti criteri di inclusione per partecipare a questo studio:

  1. Bambini o adulti (indipendentemente dall'età) senza un'immunodeficienza nota o completamente definita e con una grave infezione virale definitivamente diagnosticata, inclusa ma non limitata a infezione causata da herpesvirus (HSV-1, HSV-2, CMV, EBV, VZV, HHV- 6, HHV-7, HHV-8), papillomavirus umano (ad es. verruche recalcitranti gravi), adenovirus, poliomavirus (come virus JC e virus BK) o virus dell'influenza. Le infezioni virali che sarebbero considerate "opportuniste", come l'esofagite da herpesvirus, l'encefalite da herpesvirus, la colite da CMV o la leucoencefalopatia multifocale progressiva (causata dal virus del polioma JC), saranno di particolare interesse in questo protocollo.

    O

    Bambini o adulti con una o più infezioni virali precedenti, gravi, persistenti o refrattarie al trattamento ben documentate, che si sono clinicamente ripresi dall'infezione virale.

  2. Assistenza continua da parte di un medico curante.
  3. Disponibilità a consentire la conservazione di campioni di sangue e tessuti per analisi future.

(Parenti)

I parenti (2 anni o più) possono essere reclutati per stabilire l'origine genetica dei difetti immunitari che possono essere identificati nei soggetti dello studio. Potremmo ottenere sangue, tamponi buccali o una biopsia cutanea dai parenti.

  1. Saranno accettati maschi e femmine.
  2. I parenti adulti o i tutori di parenti minori devono essere disposti e in grado di fornire il consenso informato dopo aver esaminato le procedure del protocollo descritte nel modulo di consenso con un membro del team di studio appropriato.
  3. I parenti partecipanti accettano di conservare il sangue per futuri studi sul sistema immunitario.

CRITERI DI ESCLUSIONE:

I partecipanti che soddisfano uno dei seguenti criteri di esclusione al basale saranno esclusi dalla partecipazione allo studio:

  1. Pazienti con condizioni precedentemente diagnosticate associate a immunodeficienza acquisita o iatrogena e/o immunosoppressione (ad es. storia di infezione da HIV, test positivo per HIV, chemioterapia o alte dosi di glucocorticoidi). I pazienti in terapia immunosoppressiva e/o immunomodulante per il trattamento di condizioni che possono essere attribuibili a un sottostante errore congenito dell'immunità possono essere inclusi nello studio a discrezione del PI o del suo designato.
  2. Donne in gravidanza.
  3. Qualsiasi condizione o comorbidità importante che i ricercatori dello studio ritengono possa compromettere la capacità del paziente di conformarsi ai requisiti dello studio.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Modelli osservazionali: Altro
  • Prospettive temporali: Prospettiva

Coorti e interventi

Gruppo / Coorte
1
pazienti senza immunodeficienza nota o non completamente caratterizzata, che hanno infezioni virali gravi, persistenti o refrattarie al trattamento

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Per trovare difetti immunitari e/o genetici che predispongono gli individui a infezioni virali gravi o insolite.
Lasso di tempo: 10 anni
Pazienti sottoposti a test immunitari e genetici.
10 anni

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Sponsor

Investigatori

  • Investigatore principale: Jessica R Durkee-Shock, M.D., National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

1 ottobre 2009

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

10 novembre 2009

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

10 novembre 2009

Primo Inserito (Stimato)

11 novembre 2009

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

16 settembre 2026

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

15 settembre 2026

Ultimo verificato

28 agosto 2026

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Altri numeri di identificazione dello studio

  • 100014
  • 10-I-0014

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

SÌ

Descrizione del piano IPD

I dati dei singoli partecipanti generati dai test certificati CLIA, come i risultati del sequenziamento dell'intero esoma e il numero di cellule immunitarie, saranno messi a disposizione del partecipante su questo protocollo.

Periodo di condivisione IPD

I risultati del sequenziamento dell'intero esoma saranno disponibili approssimativamente entro 6 mesi a 1 anno e se vengono rilevati risultati anormali, saranno discussi da un consulente genetico con i partecipanti. I risultati del Laboratorio del Centro Clinico saranno disponibili entro una o due settimane e saranno discussi dal team dello studio.

Criteri di accesso alla condivisione IPD

L'IPD sarà condiviso con il paziente o, nel caso di bambini, con il genitore che ha firmato il consenso e con il bambino se ritenuto abbastanza maturo per comprendere i risultati. L'IPD sarà discusso anche con il gruppo di studio. Se vengono avviate collaborazioni i campioni saranno codificati in modo che il collaboratore non conosca i nomi dei pazienti.

Tipo di informazioni di supporto alla condivisione IPD

  • ICF

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .