La storia naturale delle infezioni virali gravi e la caratterizzazione dei difetti immunitari nei pazienti senza immunocompromissione nota
La storia naturale delle infezioni virali gravi e la caratterizzazione dei difetti immunitari
Sfondo:
- Le infezioni causate da virus sono cause comuni di malattie: il comune raffreddore, molte otiti, mal di gola, varicella e influenza sono causate da diversi virus. Solitamente queste malattie durano solo pochi giorni o, al massimo, poche settimane. Alcune infezioni virali come l'influenza vengono eliminate dal corpo e altre come il virus della varicella rimangono nel corpo in uno stato inattivo. Tuttavia, alcune persone possono ammalarsi gravemente quando vengono infettate da un particolare virus, probabilmente perché parte del loro sistema immunitario non risponde adeguatamente per combattere il virus.
- I ricercatori hanno scoperto alcuni motivi per cui una persona potrebbe non essere in grado di eliminare un'infezione causata da un virus. Alcune persone hanno cambiamenti nei geni che coinvolgono il sistema immunitario che si traducono nell'incapacità di controllare adeguatamente l'infezione con un particolare virus. Identificare i cambiamenti nei geni che coinvolgono il sistema immunitario dovrebbe aiutare gli scienziati a capire meglio come funziona il sistema immunitario per proteggere le persone dalle infezioni e può aiutare a sviluppare nuove terapie.
Obiettivi:
- Studiare possibili difetti immunitari che possono essere collegati a una particolare infezione virale grave.
- Determinare se i difetti immunitari identificati sono di origine genetica.
Eleggibilità:
- Individui di qualsiasi età che hanno o hanno avuto una diagnosi di infezione virale che i medici considerano insolitamente grave, prolungata o difficile da trattare.
- Possono partecipare allo studio anche i parenti dei partecipanti con una grave infezione virale. Useremo i loro campioni di sangue e/o pelle per cercare di determinare se i difetti immunitari identificati sono ereditari.
Design:
- Prima dello studio, il medico del partecipante fornirà ai ricercatori i dettagli dell'infezione, insieme alle cartelle cliniche per la revisione. I partecipanti idonei saranno invitati al Centro clinico NIH per una valutazione completa come paziente ambulatoriale o ricoverato.
- Presso il Centro clinico, i partecipanti saranno trattati con la migliore terapia disponibile per la particolare infezione virale e i ricercatori monitoreranno come l'infezione risponde al trattamento.
- I ricercatori preleveranno campioni di sangue intermittenti e condurranno altri test (come biopsie cutanee) per valutare il sistema immunitario. - Durante e dopo la malattia, i ricercatori condurranno visite di follow-up per determinare il decorso dell'infezione e la risposta alla terapia.
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Descrizione dettagliata
Le infezioni virali nell'ospite normale sono solitamente autolimitanti poiché i sistemi immunitari innati e acquisiti montano risposte antivirali di successo. Tuttavia, in alcuni casi, persone apparentemente immunocompetenti manifestano infezioni da virus che altrimenti sarebbero osservate solo in ospiti gravemente immunocompromessi. Ad esempio, casi di encefalite da virus herpes simplex (HSV), esofagite orgastrite, colite da citomegalovirus (CMV), epatite da adenovirus o polmonite, infezioni cutanee ricorrenti o persistenti causate da HSV o virus varicella zoster (VZV), gravi verruche causate da papillomavirus umano ( HPV), papillomatosi respiratoria ricorrente causata da HPV, grave influenza o polmonite da virus respiratorio sinciziale e leucoencefalopatia multifocale progressiva (PML) da poliomavirus JC sono state descritte in pazienti apparentemente immunocompetenti. Mentre una varietà di segnalazioni di casi ha descritto gravi infezioni virali in ospiti immunocompetenti, la patogenesi della stragrande maggioranza di questi casi non è compresa e la terapia può non avere successo.
In questo protocollo, valuteremo i pazienti senza immunocompromissione nota, che hanno infezioni virali gravi, persistenti o refrattarie al trattamento causate da herpesvirus, adenovirus, virus del polioma, papillomavirus o altre infezioni virali. Indagheremo se determinati fattori dell'ospite o virologici predispongono questi individui a malattie gravi. Determinaremo anche l'utilità di vari test microbiologici (ad es. Colture, sierologia, analisi molecolari) per seguire il decorso dell'infezione in questi pazienti. I medici del Centro Clinico forniranno una terapia ottimale per questi pazienti, come parte dello standard di cura. L'identificazione di fattori virologici o dell'ospite che predispongono questi pazienti a gravi infezioni virali può avere importanti implicazioni per chiarire la patogenesi dell'infezione e per lo sviluppo di nuove terapie.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Iscrizione
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Kayla D Morgan
- Numero di telefono: (301) 761-5671
- Email: kayla.morgan@nih.gov
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Jessica R Durkee-Shock, M.D.
- Numero di telefono: (301) 761-6539
- Email: jessica.durkee-shock@nih.gov
Luoghi di studio
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Maryland
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Bethesda, Maryland, Stati Uniti, 20892
- Reclutamento
- National Institutes of Health Clinical Center
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Metodo di campionamento
Popolazione di studio
Descrizione
- CRITERIO DI INCLUSIONE:
(Partecipanti)
I partecipanti devono soddisfare tutti i seguenti criteri di inclusione per partecipare a questo studio:
Bambini o adulti (indipendentemente dall'età) senza un'immunodeficienza nota o completamente definita e con una grave infezione virale definitivamente diagnosticata, inclusa ma non limitata a infezione causata da herpesvirus (HSV-1, HSV-2, CMV, EBV, VZV, HHV- 6, HHV-7, HHV-8), papillomavirus umano (ad es. verruche recalcitranti gravi), adenovirus, poliomavirus (come virus JC e virus BK) o virus dell'influenza. Le infezioni virali che sarebbero considerate "opportuniste", come l'esofagite da herpesvirus, l'encefalite da herpesvirus, la colite da CMV o la leucoencefalopatia multifocale progressiva (causata dal virus del polioma JC), saranno di particolare interesse in questo protocollo.
O
Bambini o adulti con una o più infezioni virali precedenti, gravi, persistenti o refrattarie al trattamento ben documentate, che si sono clinicamente ripresi dall'infezione virale.
- Assistenza continua da parte di un medico curante.
- Disponibilità a consentire la conservazione di campioni di sangue e tessuti per analisi future.
(Parenti)
I parenti (2 anni o più) possono essere reclutati per stabilire l'origine genetica dei difetti immunitari che possono essere identificati nei soggetti dello studio. Potremmo ottenere sangue, tamponi buccali o una biopsia cutanea dai parenti.
- Saranno accettati maschi e femmine.
- I parenti adulti o i tutori di parenti minori devono essere disposti e in grado di fornire il consenso informato dopo aver esaminato le procedure del protocollo descritte nel modulo di consenso con un membro del team di studio appropriato.
- I parenti partecipanti accettano di conservare il sangue per futuri studi sul sistema immunitario.
CRITERI DI ESCLUSIONE:
I partecipanti che soddisfano uno dei seguenti criteri di esclusione al basale saranno esclusi dalla partecipazione allo studio:
- Pazienti con condizioni precedentemente diagnosticate associate a immunodeficienza acquisita o iatrogena e/o immunosoppressione (ad es. storia di infezione da HIV, test positivo per HIV, chemioterapia o alte dosi di glucocorticoidi). I pazienti in terapia immunosoppressiva e/o immunomodulante per il trattamento di condizioni che possono essere attribuibili a un sottostante errore congenito dell'immunità possono essere inclusi nello studio a discrezione del PI o del suo designato.
- Donne in gravidanza.
- Qualsiasi condizione o comorbidità importante che i ricercatori dello studio ritengono possa compromettere la capacità del paziente di conformarsi ai requisiti dello studio.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Modelli osservazionali: Altro
- Prospettive temporali: Prospettiva
Numero di gruppi/coorti
Coorti e interventi
Gruppo / CoorteGruppo / Coorte |
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1
pazienti senza immunodeficienza nota o non completamente caratterizzata, che hanno infezioni virali gravi, persistenti o refrattarie al trattamento
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Per trovare difetti immunitari e/o genetici che predispongono gli individui a infezioni virali gravi o insolite.
Lasso di tempo: 10 anni
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Pazienti sottoposti a test immunitari e genetici.
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10 anni
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Jessica R Durkee-Shock, M.D., National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Dropulic LK, Ali MA, Ombrello AK, Cohen JI. Periodic Illness Associated With Epstein-Barr Virus: A New Diagnosis After a 22-Year Follow-up. Clin Infect Dis. 2016 Jun 15;62(12):1613-4. doi: 10.1093/cid/ciw197. Epub 2016 Mar 29. No abstract available.
- Mace EM, Hsu AP, Monaco-Shawver L, Makedonas G, Rosen JB, Dropulic L, Cohen JI, Frenkel EP, Bagwell JC, Sullivan JL, Biron CA, Spalding C, Zerbe CS, Uzel G, Holland SM, Orange JS. Mutations in GATA2 cause human NK cell deficiency with specific loss of the CD56(bright) subset. Blood. 2013 Apr 4;121(14):2669-77. doi: 10.1182/blood-2012-09-453969. Epub 2013 Jan 30.
- Dropulic LK, Cohen JI. Severe viral infections and primary immunodeficiencies. Clin Infect Dis. 2011 Nov;53(9):897-909. doi: 10.1093/cid/cir610. Epub 2011 Sep 29.
Collegamenti utili
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Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stimato)
Primo Inserito
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Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie del sistema immunitario
- Infezioni
- Infezioni da virus del DNA
- Malattie della pelle
- Malattie della pelle, infettive
- Infezioni da Herpesviridae
- Malattie della pelle, virali
- Malattie della pelle e del tessuto connettivo
- Sindromi da deficit immunologico
- Malattie virali
- Herpes simplex
- Infezioni da Adenoviridae
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- 100014
- 10-I-0014
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
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Descrizione del piano IPD
Periodo di condivisione IPD
Criteri di accesso alla condivisione IPD
Tipo di informazioni di supporto alla condivisione IPD
- ICF
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
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