Confronto di diverse dosi di 131I nell'ipertiroidismo grave di Graves

La malattia di Graves (GD) è la causa più frequente di ipertiroidismo e colpisce soprattutto le donne di età compresa tra i 40 ei 60 anni. Il radioiodio (¹³¹I), introdotto nel 1941, è diventato una pietra miliare nel trattamento dell'ipertiroidismo GD. A causa della sua sicurezza, dei bassi costi e del rapido effetto, è considerata una terapia di prima linea negli Stati Uniti. Tuttavia, il fallimento del trattamento si verifica in circa il 15-25% dei pazienti trattati con radioiodio. I pazienti non curati con la prima dose di radioiodio di solito presentano un grave ipertiroidismo, caratterizzato da gozzo esteso, elevata captazione di radioiodio nelle 24 ore (24h-RAIU) e livelli molto elevati di ormoni tiroidei. Abbiamo precedentemente dimostrato che il gozzo di grandi dimensioni (≥48 ml) è un predittore indipendente di fallimento del trattamento. In questi pazienti, il fallimento terapeutico è stato del 40,0% mentre nei pazienti con gozzo più piccolo era solo del 6,5% (P=0,005; inedito). È generalmente accettato che dosi più elevate di iodio radioattivo migliorino i tassi di guarigione. In effetti, una recente meta-analisi ha trovato una correlazione tra la dose di iodio radioattivo e il successo terapeutico nei pazienti con GD. A nostra conoscenza, non ci sono studi pubblicati che valutino i tassi di guarigione con diverse dosi di iodio radioattivo nella GD grave.