Terapia ad alte dosi e trapianto di cellule staminali del sangue periferico nel linfoma non Hodgkin correlato all'HIV (LNH) ad alto rischio (HDT-HIV)

Il NHL associato all'HIV mostra caratteristiche cliniche particolarmente aggressive e una prognosi peggiore rispetto alla popolazione generale. La recente introduzione della terapia antiretrovirale altamente attiva (HAART) ha migliorato le condizioni cliniche dei pazienti HIV positivi e ridotto il rischio di infezioni opportunistiche, rendendo così i pazienti HIV+ più simili ai pazienti HIV-. Diversi studi hanno dimostrato che l'uso precoce (come trattamento di prima linea) della chemioterapia ad alte dosi (HDT) con trapianto di cellule staminali del sangue periferico (PBSCT) è superiore nel contesto HIV negativo alla chemioterapia a dose convenzionale, almeno nei pazienti con fattori prognostici sfavorevoli alla diagnosi. Recentemente, diverse esperienze hanno dimostrato la fattibilità, la sicurezza e l'efficacia di HDT e PBSCT, in associazione con HAART, come terapia di salvataggio in pazienti HIV positivi con linfoma che mantengono una malattia chemiosensibile dopo il fallimento del trattamento di prima linea. È logico quindi esplorare l'uso di questa strategia di trattamento in anticipo, all'interno del trattamento iniziale del linfoma associato all'HIV, in quei pazienti con fattori prognostici sfavorevoli alla diagnosi, secondo il punteggio prognostico internazionale (IPI).