Sicurezza della sfida dell'allergene bronchiale e predittori per la reazione positiva.
Uno studio retrospettivo e prospettico, diagnostico, in aperto, monocentrico sulla sicurezza della sfida dell'allergene bronchiale con acari della polvere domestica, polline di erba e alternaria e predittori di reazione positiva.
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Il test con allergeni bronchiali specifici è uno strumento consolidato nella pratica clinica e nella ricerca, a supporto della comprensione della fisiopatologia dell'asma allergico e dell'analisi dell'efficacia di nuove terapie. Tuttavia, in età prescolare ci sono solo pochi dati su specifici problemi con allergeni bronchiali. Douglas (1) ha valutato i predittori di risposta positiva alle sfide allergiche bronchiali con l'acaro della polvere domestica e il polline delle graminacee in dodici bambini atopici di 5-6 anni. I predittori statisticamente più significativi erano l'entità dell'atopia dimostrata dal prick test cutaneo, le IgE specifiche, i sintomi dell'asma e l'eczema atopico persistente. Tuttavia, il numero di pazienti era piccolo. Pertanto, sono necessarie ulteriori ricerche per confermare questi risultati. Inoltre, l'iperreattività bronchiale aspecifica è risultata avere un alto valore predittivo positivo per reazioni positive (2). Per quanto ne sappiamo, questo aspetto non è indagato nei bambini.
Questo studio esamina in modo retrospettivo e prospettico la sicurezza di una sfida allergica bronchiale con acari della polvere domestica, polline di graminacee e alternaria. La parte retrospettiva valuterà le associazioni di reazione allergica precoce, skin prick test, IgE specifiche, misurazione dell'NO esalato, spirometria/IOS e challenge con metacolina bronchiale. La parte prospettica misurerà la reazione allergica precoce (EAR) e si concentrerà sulla reazione allergica tardiva (LAR) ed esaminerà il cambiamento dell'iperreattività bronchiale specifica dell'allergene prima e dopo l'immunoterapia specifica dell'allergene. Lo studio consiste in due visite nel primo anno di studio e una visita di follow-up all'anno. Alla prima visita, tutti i pazienti vengono sottoposti a skin prick test, misurazione dell'NO esalato, spirometria/IOS e challenge con metacolina bronchiale. Alla visita successiva verrà eseguito un test specifico per l'allergene bronchiale e verrà prelevato un campione di sangue. Successivamente, ogni paziente misurerà ogni ora il flusso di picco durante le successive 10 ore. Questa procedura verrà ripetuta dopo il primo e il secondo anno di immunoterapia allergene-specifica. La questione della sicurezza dello studio sarà pubblicata separatamente. Il cambiamento dell'iperreattività bronchiale specifica all'allergene sarà valutato dopo ogni anno dello studio.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
-
Frankfurt am Main, Germania, 60590
- Goethe University,
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Consenso informato
- Età compresa tra 5 e 18 anni
- Allergia nota agli acari della polvere o all'alternaria
Criteri di esclusione:
- Età < 5 anni e > 18 anni
- Funzionalità polmonare CV < 80 % e FEV1 < 75 %
- Altre malattie o infezioni croniche (ad es. HIV, tubercolosi, malignità)
- Gravidanza
- Trattamento con corticosteroidi sistemici
- Abuso documentato di alcol, sostanze e/o droghe
- Incapacità di eseguire tutte le procedure dello studio
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Diagnostico
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
|---|---|
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Altro: allergia agli acari della polvere e all'alternaria
Come intervento, i pazienti con allergia all'acaro della polvere domestica o all'alternaria saranno sottoposti a una sfida all'allergene bronchiale con estratto di acaro o alternaria.
La risposta asmatica precoce (EAR) e la risposta asmatica tardiva (LAR) saranno misurate prima e dopo un anno di immunoterapia allergene-specifica.
A parte la sfida non sono previsti ulteriori interventi.
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2 ml di acaro della polvere domestica liofilizzato disciolto in soluzione salina o alternaria in concentrazione 5000 unità biologiche standard (SBU/ml) La sfida è l'unico intervento.
dosato in 6 fasi di 5, 10, 20, 40, 80 e 160 SBU. 10 minuti dopo ogni passaggio verrà eseguita una spirometria, il test verrà interrotto in caso di riduzione ≥ 20% rispetto al basale del FEV1 (PD20) e verranno somministrati 0,2 mg di salbutamolo.
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Sicurezza della sfida dell'allergene bronchiale con l'acaro della polvere domestica e l'alternaria.
Lasso di tempo: 10 ore
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Verranno monitorate le reazioni allergiche precoci (EAR) e tardive (LAR).
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10 ore
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Correlazione di predittori come skin prick test, IgE specifiche, IgE totali, dose specifica di allergene a PD20 FEV1, iperreattività aspecifica alla metacolina e NO esalato.
Lasso di tempo: due settimane
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Correlazione statistica dei risultati del prick test cutaneo e delle IgE allergene specifiche
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due settimane
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Sviluppo di iperreattività bronchiale allergene specifica prima e dopo SIT
Lasso di tempo: due settimane
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Risultati del test della metacolina prima e dopo l'immunoterapia specifica
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due settimane
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Johannes Schulze, Dr., Goethe University, Frankfurt, Germany
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Cockcroft DW, Murdock KY, Kirby J, Hargreave F. Prediction of airway responsiveness to allergen from skin sensitivity to allergen and airway responsiveness to histamine. Am Rev Respir Dis. 1987 Jan;135(1):264-7. doi: 10.1164/arrd.1987.135.1.264.
- Schulze J, Rosewich M, Riemer C, Dressler M, Rose MA, Zielen S. Methacholine challenge--comparison of an ATS protocol to a new rapid single concentration technique. Respir Med. 2009 Dec;103(12):1898-903. doi: 10.1016/j.rmed.2009.06.007. Epub 2009 Jul 10.
- Douglas TA, Kusel M, Pascoe EM, Loh RK, Holt PG, Sly PD. Predictors of response to bronchial allergen challenge in 5- to 6-year-old atopic children. Allergy. 2007 Apr;62(4):401-7. doi: 10.1111/j.1398-9995.2007.01329.x.
- Rosewich M, Rose MA, Eickmeier O, Travaci M, Kitz R, Zielen S. Montelukast as add-on therapy to beta-agonists and late airway response. Eur Respir J. 2007 Jul;30(1):56-61. doi: 10.1183/09031936.00063106. Epub 2007 Feb 14.
- Schulze J, Reinmuller W, Herrmann E, Rosewich M, Rose MA, Zielen S. Bronchial allergen challenges in children - safety and predictors. Pediatr Allergy Immunol. 2013 Feb;24(1):19-27. doi: 10.1111/pai.12031.
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Parole chiave
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Altri numeri di identificazione dello studio
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- KGU-17/10
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