Profilassi secondaria dell'encefalopatia epatica nella cirrosi (HE)

L'encefalopatia epatica, una complicanza impegnativa della malattia epatica avanzata, si verifica in circa il 30-45% dei pazienti con cirrosi e nel 10-50% dei pazienti con shunt portosistemico intraepatico transgiugulare. Sebbene l'insorgenza di episodi di encefalopatia epatica sembri non essere correlata alla causa di cirrosi, l'aumento della frequenza e della gravità di tali episodi predicono un aumento del rischio di morte. Una piccola meta-analisi ha determinato che il lattulosio e il lattitolo erano ugualmente efficaci nel trattamento dell'HE. I probiotici alterano la flora intestinale con conseguente diminuzione della produzione e dell'assorbimento di ammoniaca a causa di diminuzione del pH intraluminale. Ha anche dimostrato di alterare la produzione di acidi grassi a catena corta e diminuire la permeabilità intestinale. Vari studi hanno mostrato alcuni miglioramenti nella prevalenza dell'encefalopatia epatica minima o nei risultati dei test neuropsicologici con l'uso di probiotici. Il lattulosio e i probiotici migliorano l'encefalopatia epatica minima nei cirrotici pazienti ed è stato inoltre dimostrato che l'encefalopatia epatica minima predispone il paziente cirrotico all'HE. Valuteremo gli effetti del lattulosio e dei probiotici per la prevenzione delle recidive di encefalopatia epatica (profilassi secondaria) nei pazienti dopo la guarigione di un episodio di malattia epatica conclamata encefalopatia.