Previsione della risposta ovarica nelle pazienti con fecondazione in vitro (FIV).

La riproduzione assistita mediante fecondazione in vitro svolge un ruolo fondamentale nel trattamento dell'infertilità, nella comprensione della biologia riproduttiva e nelle future dinamiche della popolazione. Il successo delle tecnologie di riproduzione assistita (ART) dipende in modo critico dall'ottimizzazione dei protocolli per la stimolazione ovarica controllata che mirano a fornire un numero adeguato di ovociti di buona qualità per le procedure di laboratorio in vitro. La variazione interindividuale in risposta all'ormone follicolo-stimolante (FSH) è un problema diffuso con implicazioni cliniche ed economiche. Un gruppo di pazienti (9%-24%) tende a rispondere male alla stimolazione ovarica controllata (COS), mentre altre pazienti tendono a rispondere in modo eccessivo (2,5%) e quindi corrono il rischio di sviluppare la sindrome da iperstimolazione ovarica, una malattia potenzialmente letale. I polimorfismi dei recettori delle gonadotropine sembrano avere un'influenza sull'esito del trattamento di iperstimolazione ovarica controllata, ad es. contribuendo alla variazione della risposta ovarica all'FSH esogeno tra gli individui. Altri fattori predittivi includono fattori demografici (età), ecografici (conta follicolare nelle ovaie, volume ovarico), endocrini (livelli sierici di gonadotropina e ormone anti-muelleriano) e fattori legati allo stile di vita (fumo, obesità). Tali fattori vengono ottenuti di routine prima di un ciclo di trattamento e vengono utilizzati per determinare la dose iniziale ottimale di FSH o il miglior regime di trattamento. L'identificazione dei polimorfismi e delle varianti del recettore delle gonadotropine nelle gonadotropine secrete prima di un trattamento di stimolazione ovarica dovrebbe consentire ai medici di adattare la dose iniziale di rFSH, in particolare per i pazienti sottoposti al loro primo ciclo di trattamento, in quanto tale previsione della risposta ovarica impedirà le cancellazioni del ciclo dovute a troppo risposta ovarica bassa o troppo alta e ridurre il rischio di OHSS. Lo scopo del presente studio è identificare la prevalenza dei polimorfismi dei recettori FSH e LH e delle varianti ormonali di LH e studiare la variazione attribuibile a questi fattori genetici quando si controllano predittori già stabiliti della risposta ovarica all'FSH esogeno in un'analisi multivariata .