La terapia orale con acetil-L-carnitina riduce l'affaticamento nell'encefalopatia epatica

Criterio di inclusione:

• 1) Epatite cronica con HE spontanea manifesta (stato mentale di grado 1 o 2 secondo i criteri di West Haven) e un tempo di esecuzione NCT-A >30 secondi;
• 2) Iperammoniemia (concentrazione venosa di ammoniaca >50 mmol/L);
• 3) Pazienti adulti collaboranti, ricoverati, con cirrosi epatica diagnosticata da reperti clinici, istologici ed ecografici (ridotte dimensioni del fegato oltre che splenomegalia) e varici esofagee allo stadio II e III osservate mediante endoscopia.

Criteri di esclusione:

• 1) Complicanze maggiori dell'ipertensione portale, come perdita di sangue gastrointestinale, sindrome epatorenale o peritonite batterica;
• 2) Danno epatico sovrapposto acuto;
• 3) Paziente con altre malattie neurologiche e disturbi metabolici, diabete mellito, insufficienza cardiaca squilibrata e/o insufficienza respiratoria o malattia renale allo stadio terminale;
• 4) Cirrosi alcol-tossica perché il danno cerebrale tossico può interferire con la valutazione dell'HE;
• 5) HE grave;
• 6) Somministrazione di farmaci anti-HE quali neomicina, aminoacidi a catena ramificata;
• 7) Eventuali ulteriori fattori precipitanti come un elevato apporto proteico (pasti addizionali ad alto contenuto proteico), costipazione o assunzione di psicostimolanti, sedativi, antidepressivi, benzodiazepine o antagonisti delle benzodiazepine (flumazenil), beta-bloccanti adrenergici, agenti bloccanti neuromuscolari, alcuni antibiotici;
• 8) Sono stati esclusi anche i pazienti con febbre, sepsi o shock per evitare variazioni dovute alla temperatura corporea;
• 9) Analfabetismo.