Terapia virale nel trattamento di giovani pazienti con tumori solidi recidivanti o refrattari
Uno studio di fase 1 sull'aumento della dose di Reolysin, un Reovirus competente per la replicazione, in pazienti pediatrici con tumori solidi recidivanti o refrattari
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
OBIETTIVI PRIMARI:
I. Per stimare la dose massima tollerata (MTD) e/o la dose raccomandata di Fase 2 (RP2D) di REOLYSIN (reovirus di tipo selvaggio) somministrato come infusione endovenosa giornaliera per 5 giorni, ogni 28 giorni a bambini con tumori solidi recidivanti o refrattari .
II. Definire e descrivere le tossicità di Reolysin in questi pazienti. III. Definire la tossicità e la tollerabilità della combinazione di Reolysin con ciclofosfamide orale in questi pazienti.
IV. Per caratterizzare la farmacocinetica (andamento temporale della clearance virale) di Reolysin nei bambini con cancro refrattario.
OBIETTIVI SECONDARI:
I. Definire l'attività antitumorale di Reolysin entro i confini di uno studio di fase I.
II. Valutare lo sviluppo di anticorpi neutralizzanti contro Reolysin dopo somministrazione endovenosa di Reolysin da solo e in combinazione con ciclofosfamide.
III. Per valutare l'attività biologica di Reolysin.
SCHEMA: Questo è uno studio di aumento della dose del reovirus wild-type.
I pazienti ricevono reovirus wild-type per via endovenosa (IV) per 60 minuti una volta al giorno (QD) nei giorni 1-5. Alcuni pazienti ricevono anche ciclofosfamide per via orale (PO) nei giorni 1-21. Il trattamento si ripete ogni 28 giorni per un massimo di 12 cicli in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile.
Dopo il completamento del trattamento in studio, i pazienti vengono seguiti periodicamente fino a 1 anno.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 1
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Ontario
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Toronto, Ontario, Canada, M5G 1X8
- Hospital for Sick Children
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Quebec
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Montreal, Quebec, Canada, H3T 1C5
- Centre Hospitalier Universitaire Sainte-Justine
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Alabama
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Birmingham, Alabama, Stati Uniti, 35233
- Children's Hospital of Alabama
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Arizona
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Phoenix, Arizona, Stati Uniti, 85016
- Phoenix Childrens Hospital
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California
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Los Angeles, California, Stati Uniti, 90027
- Children's Hospital Los Angeles
-
Orange, California, Stati Uniti, 92868-3874
- Childrens Hospital of Orange County
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San Francisco, California, Stati Uniti, 94143
- University of California San Francisco Medical Center-Parnassus
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Delaware
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Wilmington, Delaware, Stati Uniti, 19803
- Alfred I duPont Hospital for Children
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-
District of Columbia
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Washington, District of Columbia, Stati Uniti, 20010
- Children's National Medical Center
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Florida
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Jacksonville, Florida, Stati Uniti, 32207-8426
- Nemours Children's Clinic - Jacksonville
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Illinois
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Chicago, Illinois, Stati Uniti, 60614
- Lurie Children's Hospital-Chicago
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Indiana
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Indianapolis, Indiana, Stati Uniti, 46202
- Indiana University Medical Center
-
Indianapolis, Indiana, Stati Uniti, 46202
- Riley Hospital for Children
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Michigan
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Ann Arbor, Michigan, Stati Uniti, 48109
- C S Mott Children's Hospital
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Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Stati Uniti, 55455
- University of Minnesota Medical Center-Fairview
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-
New York
-
Bronx, New York, Stati Uniti, 10467-2490
- Montefiore Medical Center
-
New York, New York, Stati Uniti, 10032
- Columbia University Medical Center
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-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Stati Uniti, 45229
- Cincinnati Children's Hospital Medical Center
-
-
Oklahoma
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Oklahoma City, Oklahoma, Stati Uniti, 73104
- University of Oklahoma Health Sciences Center
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-
Oregon
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Portland, Oregon, Stati Uniti, 97239
- Oregon Health and Science University
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-
Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Stati Uniti, 15224
- Children's Hospital of Pittsburgh of UPMC
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Tennessee
-
Memphis, Tennessee, Stati Uniti, 38105
- St. Jude Children's Research Hospital
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Texas
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Dallas, Texas, Stati Uniti, 75390
- University of Texas Southwestern Medical Center
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Fort Worth, Texas, Stati Uniti, 76104
- Cook Children's Medical Center
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Houston, Texas, Stati Uniti, 77030
- Baylor College of Medicine
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-
Washington
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Seattle, Washington, Stati Uniti, 98105
- Seattle Children's Hospital
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Wisconsin
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Milwaukee, Wisconsin, Stati Uniti, 53226
- Midwest Children's Cancer Center
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Sono ammissibili i pazienti con tumori solidi recidivanti o refrattari, ad eccezione dei tumori e dei linfomi del sistema nervoso centrale (SNC); i pazienti devono aver avuto una verifica istologica di malignità alla diagnosi originale o recidiva
- I pazienti devono avere una malattia misurabile o valutabile
- L'attuale stato di malattia del paziente deve essere tale per cui non esiste una terapia curativa nota o una terapia dimostrata in grado di prolungare la sopravvivenza con una qualità di vita accettabile
- Karnofsky >= 50 per pazienti > 16 anni e Lansky >= 50 per pazienti = < 16 anni; i pazienti che non sono in grado di camminare a causa della paralisi, ma che sono su una sedia a rotelle, saranno considerati deambulanti ai fini della valutazione del punteggio di prestazione
- I pazienti devono essersi completamente ripresi dagli effetti tossici acuti di tutte le precedenti chemioterapie e vaccinazioni antitumorali
- Non deve aver ricevuto chemioterapia mielosoppressiva entro 3 settimane dall'arruolamento in questo studio (6 settimane se precedente nitrosourea)
- Almeno 14 giorni dopo l'ultima dose di un fattore di crescita ad azione prolungata (ad es. Neulasta) o 7 giorni per il fattore di crescita a breve durata d'azione; per gli agenti che hanno eventi avversi noti che si verificano oltre 7 giorni dopo la somministrazione, questo periodo deve essere esteso oltre il tempo durante il quale è noto che si verificano eventi avversi; la durata di tale intervallo deve essere discussa con la cattedra
- Almeno 7 giorni dopo l'ultima dose di un agente biologico; per gli agenti che hanno eventi avversi noti che si verificano oltre 7 giorni dopo la somministrazione, questo periodo deve essere esteso oltre il tempo durante il quale è noto che si verificano eventi avversi; la durata di tale intervallo deve essere discussa con la cattedra
- Almeno 6 settimane dal completamento di qualsiasi tipo di immunoterapia, ad es. vaccini tumorali
- Almeno 3 emivite dell'anticorpo dopo l'ultima dose di un anticorpo monoclonale
- >= 2 settimane per radioterapia palliativa locale (XRT) (piccolo porto); >= 24 settimane devono essere trascorse se precedente irradiazione totale del corpo (TBI), XRT craniospinale o se >= 50% di irradiazione del bacino; >= 6 settimane devono essere trascorse se altre radiazioni sostanziali del midollo osseo (BM).
- Nessuna evidenza di malattia del trapianto contro l'ospite attiva e devono essere trascorse >= 12 settimane dal trapianto o dall'infusione di cellule staminali
- I pazienti non devono aver ricevuto precedenti terapie antineoplastiche a base virale
- Le vaccinazioni virali, inclusa l'influenza, potrebbero non essere state somministrate entro 7 giorni prima dell'arruolamento; Nota: i pazienti potrebbero non ricevere alcuna vaccinazione virale dopo l'iscrizione allo studio fino a 28 giorni dopo l'ultima infusione pianificata di REOLYSIN
- Conta assoluta periferica dei neutrofili (ANC) >= 1000/mm^3
- Conta piastrinica >= 100.000/mm^3 (indipendente dalle trasfusioni (indipendente dalle trasfusioni, definito come non ricevere trasfusioni di piastrine entro un periodo di 7 giorni prima dell'arruolamento)
- I pazienti con malattia metastatica nota del midollo osseo saranno eleggibili per lo studio ma non valutabili per tossicità ematologica (massimo uno per coorte); tali pazienti devono soddisfare le conte ematiche di cui sopra (possono ricevere trasfusioni a condizione che non siano noti per essere refrattari alla trasfusione di globuli rossi o piastrine); se si osserva tossicità ematologica dose-limitante, tutti i successivi pazienti arruolati devono essere valutabili per tossicità ematologica
Clearance della creatinina o velocità di filtrazione glomerulare del radioisotopo (GFR) >= 70 mL/min OPPURE creatinina sierica in base all'età e/o al sesso come segue:
- 0,8 mg/dL (da 3 a < 6 anni di età)
- 1,0 mg/dL (da 6 a < 10 anni di età)
- 1,2 mg/dL (da 10 a < 13 anni di età)
- 1,5 mg/dL (maschi) o 1,4 mg/dL (femmine) (da 13 a < 16 anni di età)
- 1,7 mg/dL (maschi) o 1,4 mg/dL (femmine) (>= 16 anni)
- Bilirubina (somma di coniugato più non coniugato) = < 1,5 x limite superiore della norma (ULN) per età
- Glutammato piruvato transaminasi sierica (SGPT) (alanina aminotransferasi [ALT]) =< 110 U/L; ai fini di questo studio, l'ULN per SGPT è 45 U/L
- Albumina sierica >= 2 g/dL
- Frazione di accorciamento >= 27% mediante ecocardiogramma OPPURE frazione di eiezione >= 50% mediante studio gated sui radionuclidi
- Normali test di funzionalità polmonare (PFT) (compresa la capacità di diffusione del monossido di carbonio [DLCO]) se esiste un'indicazione clinica per la determinazione (ad es. dispnea a riposo, richiesta nota di ossigeno supplementare); per i pazienti che non presentano sintomi respiratori, NON è richiesta PFT completa
- I pazienti con disturbi convulsivi possono essere arruolati se in trattamento con anticonvulsivanti e ben controllati
- Patologie del sistema nervoso National Cancer Institute (NCI) Common Terminology Criteria for Adverse Events versione 4 (CTCAE v. 4) derivanti da una terapia precedente devono essere =< grado 2
- Tutti i pazienti e/o i loro genitori o rappresentanti legalmente autorizzati devono firmare un consenso informato scritto; il consenso, ove opportuno, sarà ottenuto secondo gli indirizzi istituzionali
Criteri di esclusione:
- Le donne in gravidanza o che allattano non saranno inserite in questo studio a causa dei rischi di eventi avversi fetali e teratogeni come osservato negli studi su animali/umani; i test di gravidanza devono essere ottenuti nelle ragazze che sono dopo il menarca; maschi o femmine in età fertile non possono partecipare a meno che non abbiano accettato di utilizzare un metodo contraccettivo efficace
- I pazienti che hanno un'infezione incontrollata non sono ammissibili
- I pazienti con diarrea cronica, incontinenza urinaria durante il giorno o la notte o i pazienti che non sono completamente addestrati alla toilette non saranno idonei
- I pazienti saranno esclusi se hanno contatti familiari in stato di gravidanza, immunodepressi o bambini di età inferiore a 3 mesi; si definiscono contatti familiari tutti coloro che convivono con il paziente durante il periodo di isolamento dei cicli di cura
- I pazienti che secondo l'opinione dello sperimentatore potrebbero non essere in grado di rispettare i requisiti di monitoraggio della sicurezza dello studio non sono ammissibili
- I pazienti con virus dell'immunodeficienza umana (HIV) o epatite B o C noti sono esclusi a causa del rischio di infettività virale di REOLYSIN; pertanto, i pazienti con un'infezione preesistente non sono idonei
- I pazienti che stanno attualmente ricevendo altri agenti antitumorali non sono idonei
- I pazienti che stanno attualmente ricevendo un altro farmaco sperimentale non sono idonei
- I pazienti che stanno ricevendo ciclosporina, tacrolimus o altri agenti per prevenire la malattia del trapianto contro l'ospite dopo il trapianto di midollo osseo o il rigetto dell'organo dopo il trapianto non sono eleggibili per questo studio
- I pazienti non devono aver ricevuto corticosteroidi, immunomodulatori o terapia antivirale per 7 giorni prima dell'arruolamento e non devono avere una necessità anticipata di nessuna di queste terapie, l'immunoglobulina per via endovenosa (IVIG) non deve essere stata somministrata entro 2 settimane prima dell'arruolamento
- I pazienti devono evitare di assumere paracetamolo con REOLYSIN; quando opportuno, i medici dovrebbero utilizzare farmaci alternativi
- Pazienti con mutazioni germinali note che influenzano l'attivazione di Ras (ad es. NF-1, sindrome cardio-facciale-cutanea, sindrome di Noonan, sindrome di Costello) saranno esclusi dall'arruolamento
- Sono esclusi i pazienti con coinvolgimento noto di malattia metastatica del SNC
- Sono esclusi i pazienti con tumori primitivi del SNC
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: TRATTAMENTO
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: SINGOLO_GRUPPO
- Mascheramento: NESSUNO
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
|---|---|
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SPERIMENTALE: Trattamento (virus e chemioterapia)
I pazienti ricevono reovirus wild-type IV per 60 minuti QD nei giorni 1-5.
Alcuni pazienti ricevono anche ciclofosfamide PO nei giorni 1-21.
Il trattamento si ripete ogni 28 giorni per un massimo di 12 cicli in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile.
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Studi correlati
Studi correlati
Altri nomi:
Dato PO
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
|---|---|
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Dose massima tollerata (MTD), definita come la dose massima alla quale meno di un terzo dei pazienti manifesta tossicità dose-limitante (DLT), classificata utilizzando l'NCI CTCAE v. 4.0
Lasso di tempo: Fino a 28 giorni
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Fino a 28 giorni
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Decorso temporale della clearance virale del reovirus wild-type
Lasso di tempo: Fino a 3 mesi
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Riassunto con semplici statistiche riassuntive, comprese medie, mediane, intervalli e deviazioni standard (se i numeri e la distribuzione lo consentono).
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Fino a 3 mesi
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Sviluppo di anticorpi neutralizzanti contro il reovirus wild-type
Lasso di tempo: Fino a 3 mesi
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Riassunto con semplici statistiche riassuntive, comprese medie, mediane, intervalli e deviazioni standard (se i numeri e la distribuzione lo consentono).
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Fino a 3 mesi
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Risposta della malattia, valutata secondo i criteri di valutazione della risposta nei tumori solidi (RECIST)
Lasso di tempo: Fino a 1 anno
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Verrà riportato in modo descrittivo.
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Fino a 1 anno
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: E. Anders Kolb, COG Phase I Consortium
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio
Inizio studio
Completamento primario (EFFETTIVO)
Completamento primario
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (STIMA)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (STIMA)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- NCI-2011-02617 (REGISTRO: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- U01CA097452 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
- CDR0000688938
- ADVL1014 (ALTRO: CTEP)
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