Aiutare i pazienti con stenosi spinale a prendere una decisione terapeutica: uno studio randomizzato che valuta i vantaggi del coaching sanitario (SST HCoach RCT)

Le opzioni di trattamento per la stenosi spinale lombare comprendono approcci chirurgici e non chirurgici. Per la maggior parte delle persone, la decisione dipende da quanto sono infastiditi dai loro sintomi e da come si sentono all'idea di sottoporsi a un intervento chirurgico. Dal momento che gli individui con la stessa presentazione clinica possono sentirsi in modo diverso riguardo ai loro sintomi e al modo in cui vedono i benefici e i danni delle loro opzioni, non esiste un trattamento "migliore" concordato. È stato dimostrato che, per decisioni "sensibili alle preferenze" come questa, gli aiuti decisionali (strumenti che abbinano informazioni equilibrate e basate sull'evidenza riguardo alle opzioni di trattamento con il chiarimento dei valori) migliorano la conoscenza e le aspettative realistiche dei pazienti, riducono il conflitto decisionale, aumentano la coinvolgimento nel processo decisionale, diminuire il numero di indecisi e aumentare l'accordo tra valori e scelta.1 Lo Spine Center, in collaborazione con il Center for Shared Decision Making (CSDM) presso il Dartmouth Hitchcock Medical Center (DHMC), fornisce ai pazienti aiuti alle decisioni (DA) da diversi anni.

Ipotesi:

I pazienti identificati come aventi un basso livello di alfabetizzazione e/o un elevato conflitto decisionale dopo aver visto un supporto decisionale video mostreranno una maggiore risoluzione del loro conflitto decisionale, una maggiore autoefficacia decisionale e meno rimpianti decisionali se un intervento di coaching è abbinato a un supporto decisionale video.

Il supporto decisionale sotto forma di coaching sviluppa le capacità dei pazienti nel prepararsi per una consultazione e deliberare sulle loro opzioni.2 Uno studio su donne con sanguinamento uterino anomalo ha mostrato che l'abbinamento del coaching con un DA ha aiutato le pazienti a chiarire i loro valori e le loro preferenze, a ridurre i costi e ad aumentare la soddisfazione a lungo termine.3 I ricercatori hanno in programma di valutare l'impatto del coaching nei pazienti con stenosi spinale lombare che vengono indirizzati al CSDM per un aiuto decisionale video sulle loro opzioni di trattamento. I ricercatori sono anche interessati a sapere se lo screening per bassa alfabetizzazione e alto conflitto decisionale può identificare un sottogruppo di pazienti che hanno maggiori probabilità di beneficiare del coaching.