Uno studio randomizzato di GVS da solo contro propranololo (P-GVO)

Ad oggi, il trattamento dell'emorragia da varici gastriche (GVB) è ancora subottimale rispetto al trattamento dell'emorragia da varici esofagee (EVB), che ha già avuto un notevole miglioramento della prognosi negli ultimi due decenni. Le varici gastriche (GV) raramente si rompono. Tuttavia, se dovesse verificarsi, il risultato sarebbe peggiore della rottura della varia esofagea (EV). La rottura del GV è caratteristica di un più alto tasso di risanguinamento (90%), un requisito per una maggiore quantità di trasfusioni di sangue e una mortalità più elevata (40-50%). Pertanto, la prevenzione primaria della rottura del GV è di fondamentale importanza. La gestione della GV si è concentrata sul trattamento della GVB acuta. L'adesivo tissutale (cianoacrilato) può polimerizzare e occludere i canali vascolari in pochi secondi e obliterare per oltre il 70% dei casi di GV. Il tasso di risanguinamento dopo l'iniezione endoscopica di cianoacrilato (GVO) di GVB acuto è di circa il 30 ~ 40% ed è necessaria esperienza per ridurre le complicanze emboliche e le lesioni strumentali. GVO può arrestare più del 90% di GVB attivo. Il Baveno IV International Consensus del 2005 e le linee guida AASLD del 2007 hanno approvato che l'iniezione endoscopica di cianoacrilato è il trattamento di prima linea per la GVB acuta. Tuttavia, la sua efficacia sulla prevenzione del primo sanguinamento GV non è nota. I beta-bloccanti non selettivi (NSBB) sono efficaci per prevenire il primo e il secondo sanguinamento da varici esofagee. Anche il Baveno IV International Consensus del 2005 e le linee guida AASLD del 2007 hanno approvato che l'NSBB è la prima scelta per la prevenzione primaria dell'EVB. Tuttavia, il suo effetto sull'emorragia da varici gastriche non è mai stato chiarito. In realtà, GV di solito ha un ampio shunt gastrorenale e la pressione portale di GV è inferiore a quella di EV. Per questioni etiche, l'NSBB viene solitamente utilizzato per la prevenzione primaria della GVB, l'effetto preventivo dell'NSBB non è mai stato dimostrato. Lo studio sulla prevenzione primaria della GVB è scarso. Questa è una questione importante suggerita dagli attuali esperti di ipertensione portale. I ricercatori hanno molta esperienza nel trattamento del sanguinamento da varici gastriche e hanno pubblicato risultati fruttuosi su riviste di alto rango. Pertanto, i ricercatori progettano uno studio randomizzato per confrontare l'effetto dell'obliterazione dell'iniezione endoscopica di cianoacrilato rispetto al beta-bloccante non selettivo nella prevenzione primaria del sanguinamento da varici gastriche.