Sedazione bilanciata con propofol rispetto alla sola sedazione con propofol nella colangiopancreatografia retrograda endoscopica terapeutica (ERCP) (ERCP)

Precedenti studi hanno dimostrato che il propofol è superiore ai tradizionali regimi di sedazione con benzodiazepine più oppioidi nelle procedure ERCP. Il propofol è un potente farmaco ipnotico con una breve durata d'azione e di conseguenza un tempo di recupero più rapido per i pazienti rispetto alle benzodiazepine disponibili. Diversi studi prospettici hanno dimostrato che la sedazione bilanciata con propofol (BPS) può essere utilizzata in modo sicuro ed efficace per l'endoscopia diagnostica sotto la direzione di un gastroenterologo. La BPS, originariamente descritta da Cohen et al, combina piccole dosi incrementali di propofol con singole dosi di induzione di benzodiazepine e oppioidi sotto la direzione di un medico che non è un anestesista. Poiché la BPS di solito mira a una sedazione moderata, è possibile ottenere amnesia e analgesia adeguate con la somministrazione concomitante di benzodiazepine e oppioidi. Può causare sinergia tra propofol e midazolam e ridurre la dose di propofol. Tuttavia, non è stato dimostrato alcun beneficio tra propofol da solo titolato a un livello moderato di sedazione e BPS; combinazione di titolazione del propofol con benzodiazepine e fentanyl.