Incidenza di tromboembolia venosa dopo intervento chirurgico in pazienti con carcinoma gastrico

Il tromboembolismo venoso (TEV) ha effetti considerevolmente dannosi sulla morbilità e sulla mortalità dei pazienti oncologici. Sono state formulate diverse linee guida sull'uso dell'anticoagulazione per la prevenzione e il trattamento del TEV nei pazienti occidentali con cancro. Nelle linee guida occidentali sulla TEV, a tutti i pazienti affetti da tumore solido sottoposti a chirurgia maggiore addominale è fortemente raccomandato di ricevere anticoagulanti profilattici farmacologici come l'eparina a basso peso molecolare (LMWH) nei periodi perioperatori. Queste raccomandazioni delle linee guida si basano sull'elevata incidenza di sviluppo di TEV postoperatorio nei pazienti oncologici occidentali. Tuttavia, ci sono stati molti dati cumulativi sull'effetto di diverse etnie sullo sviluppo di TEV e sempre più ricercatori e medici ammettono che l'etnia asiatica ha una minore incidenza di TEV rispetto all'etnia occidentale. Pertanto, potrebbe non essere consigliabile applicare le linee guida occidentali in quanto lo è alla situazione clinica dei malati di cancro asiatici.

Sebbene il cancro gastrico sia il cancro comune in Asia, non ci sono dati prospettici sull'incidenza dello sviluppo di TEV durante il periodo postoperatorio della chirurgia del cancro gastrico. In altre parole, i medici asiatici, compresi i medici coreani, non conoscono l'esatta incidenza di TEV correlata alla chirurgia. Sulla base delle loro esperienze cliniche, la maggior parte dei chirurghi coreani ritiene che l'incidenza dello sviluppo di TEV postoperatorio sia rara. Hanno anche molta preoccupazione per le complicazioni come il sanguinamento che potrebbero essere causate dall'uso di routine della tromboprofilassi farmacologica durante i periodi perioperatori. Pertanto, nella maggior parte delle situazioni cliniche, i chirurghi coreani non eseguono la tromboprofilassi farmacologica perioperatoria utilizzando LMHW. Considerando queste situazioni cliniche in Corea, l'accettazione acritica delle linee guida occidentali è inappropriata. La necessità della tromboprofilassi farmacologica può essere risolta solo dai risultati dello studio prospettico sull'incidenza dello sviluppo di TEV postoperatorio dopo chirurgia del cancro gastrico. Inoltre, l'attuale tendenza chirurgica nei pazienti oncologici è l'approccio minimamente invasivo come la chirurgia laparoscopica. Tuttavia, la necessità della tromboprofilassi farmacologica nei pazienti sottoposti a chirurgia oncologica laparoscopica non è stata valutata nemmeno nei paesi occidentali. Inoltre, le linee guida occidentali non possono rispondere esattamente se la tromboprofilassi farmacologica sia realmente necessaria nei pazienti oncologici sottoposti a chirurgia laparoscopica. Su sfondi di cui sopra, questo studio è stato progettato.