Raggiungere gli obiettivi di esercizio: confronto dei mezzi di esercizio nei pazienti con artrosi del ginocchio

L'osteoartrosi è il disturbo articolare più comune negli Stati Uniti e colpisce circa 26,9 milioni di adulti di età superiore ai 25 anni. Questo disturbo può essere molto debilitante: oltre il 40% degli adulti con artrite diagnosticata dal medico ha riferito che i sintomi articolari li inducono a modificare le loro attività. Il rischio di disabilità (definito come bisogno di aiuto per camminare o salire le scale) associato all'osteoartrosi è considerato equivalente alle malattie cardiovascolari ed è maggiore di qualsiasi altra condizione medica nei pazienti anziani [13]. Le persone con disabilità associate all'artrosi hanno una qualità della vita correlata alla salute sostanzialmente peggiore, in gran parte a causa della loro incapacità di esercitare.

È stato dimostrato che l'esercizio fisico aiuta a mantenere la funzione nell'artrosi del ginocchio [5]. La camminata aerobica e gli esercizi di rafforzamento del quadricipite ([18];[7]) e l'allenamento di resistenza [15] hanno dimostrato che l'esercizio può potenzialmente migliorare il dolore e la funzione negli individui con artrosi del ginocchio. Allo stesso modo, una revisione Cochrane sull'esercizio acquatico ha fornito prove di livello gold che l'esercizio acquatico probabilmente riduce il dolore e aumenta la funzione nell'arco di 3 mesi; ma affermava chiaramente che erano necessarie ulteriori ricerche per capire quale tipo di esercizio acquatico, con quale frequenza e per quanto tempo potesse essere utile [2]. Le raccomandazioni dell'American College of Sports Medicine (ACSM) per adulti sani raccomandano attività fisica aerobica di intensità moderata (resistenza) per un minimo di 30 minuti, 5 giorni alla settimana o attività fisica aerobica di intensità vigorosa per un minimo di 20 minuti, 3 giorni alla settimana in tutti gli adulti sani di età compresa tra 18 e 65 anni per promuovere e mantenere la salute [9]. Il metodo migliore per raggiungere gli attuali obiettivi ACSM nei pazienti con artrosi del ginocchio non è noto, poiché l'esercizio correlato all'impatto richiede certamente articolazioni sane e molti pazienti con artrosi del ginocchio non tollerano questa forma di esercizio.

Nella consulenza ai pazienti con artrosi del ginocchio, la domanda rimane: come esercitare al meglio per raggiungere gli obiettivi ACSM per l'esercizio. Questo studio confronterà l'esercizio su tapis roulant a terra e in acqua e il ciclismo in posizione verticale nel soddisfare gli obiettivi di esercizio ACSM per un esercizio moderato.

I soggetti interessati verranno sottoposti a radiografie del ginocchio per confermare la presenza e il grado di artrosi del ginocchio. I partecipanti idonei verranno quindi randomizzati in una delle tre coorti di esercizi. Durante ogni sessione, i partecipanti completeranno da 10 a 45 minuti di esercizio, con l'obiettivo di raggiungere 30 minuti di esercizio aerobico moderato. Tutti i soggetti parteciperanno solo alle attività di routine per il periodo di studio di 8 settimane al di fuori del protocollo di studio (nessun allenamento della forza, allenamento cardio, ecc.). I questionari di misurazione dello stato di salute (WOMAC, KOOS e SF12) saranno completati al momento della randomizzazione e alla conclusione di ogni settimana di esercizio per un totale di 9 volte.