Temsirolimus, desametasone, mitoxantrone cloridrato, vincristina solfato e pegaspargasi nel trattamento di giovani pazienti con leucemia linfoblastica acuta recidivante o linfoma non-Hodgkin
Uno studio di fase 1 su temsirolimus in combinazione con terapia intensiva di reinduzione per bambini con leucemia linfoblastica acuta recidivante e linfoma non-Hodgkin
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
OBIETTIVI PRIMARI:
I. Per stimare la dose massima tollerata (MTD) e/o la dose raccomandata di fase 2 di temsirolimus somministrata settimanalmente per 2 dosi in combinazione con chemioterapia intensiva di reinduzione in bambini con leucemia linfoblastica acuta (ALL) recidivante o linfoma non-Hodgkin ( NHL).
II. Definire e descrivere le tossicità del temsirolimus in combinazione con la chemioterapia di reinduzione intensiva nei bambini con LLA recidivante o NHL somministrati con questo programma.
OBIETTIVI SECONDARI:
I. Confrontare i livelli di malattia minima residua (MRD) presenti alla fine dell'induzione con il controllo storico in pazienti con LLA recidivante o NHL con coinvolgimento del midollo osseo della malattia.
II. Per determinare il tasso di remissione completa (CR) nei pazienti con ALL o NHL che ricevono questo regime.
III. Valutare la reattività delle cellule ALL del paziente all'inibizione del bersaglio della rapamicina (mTOR) nei mammiferi utilizzando la valutazione farmacodinamica in vitro e in vivo della risposta di TUTTI i blasti al temsirolimus.
SCHEMA: Questo è uno studio di aumento della dose di temsirolimus.
I pazienti ricevono desametasone per via orale (PO) o per via endovenosa (IV) nei giorni 1-5 e 15-19; mitoxantrone cloridrato EV in 30 minuti nei giorni 1-2; temsirolimus IV oltre 30 minuti nei giorni 1 e 8; vincristina solfato IV nei giorni 1, 8, 15 e 22; e pegaspargase IV in 1 ora nei giorni 3 e 17. Alcuni pazienti possono anche ricevere metotrexato per via intratecale (IT) fino a 72 ore prima o il giorno 1 e il giorno 8.
Dopo il completamento della terapia in studio, i pazienti vengono seguiti per 30 giorni.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 1
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Ontario
-
Toronto, Ontario, Canada, M5G 1X8
- Hospital for Sick Children
-
-
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Stati Uniti, 35233
- Children's Hospital of Alabama
-
-
Arizona
-
Phoenix, Arizona, Stati Uniti, 85016
- Phoenix Childrens Hospital
-
-
California
-
Orange, California, Stati Uniti, 92868
- Childrens Hospital of Orange County
-
Palo Alto, California, Stati Uniti, 94304
- Lucile Packard Children's Hospital Stanford University
-
San Diego, California, Stati Uniti, 92123
- Rady Children's Hospital - San Diego
-
San Francisco, California, Stati Uniti, 94143
- UCSF Medical Center-Parnassus
-
-
District of Columbia
-
Washington, District of Columbia, Stati Uniti, 20010
- Children's National Medical Center
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Stati Uniti, 30322
- Children's Healthcare of Atlanta - Egleston
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Stati Uniti, 60611
- Lurie Children's Hospital-Chicago
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Stati Uniti, 46202
- Riley Hospital for Children
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Stati Uniti, 48109
- C S Mott Children's Hospital
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Stati Uniti, 55404
- Children's Hospitals and Clinics of Minnesota - Minneapolis
-
Minneapolis, Minnesota, Stati Uniti, 55455
- University of Minnesota Medical Center-Fairview
-
-
Mississippi
-
Jackson, Mississippi, Stati Uniti, 39216
- University of Mississippi Medical Center
-
-
Missouri
-
Kansas City, Missouri, Stati Uniti, 64108
- The Childrens Mercy Hospital
-
Saint Louis, Missouri, Stati Uniti, 63110
- Washington University School of Medicine
-
-
New York
-
New York, New York, Stati Uniti, 10032
- Columbia University Medical Center
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Stati Uniti, 27599
- University of North Carolina at Chapel Hill
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Stati Uniti, 45229
- Cincinnati Children's Hospital Medical Center
-
Cleveland, Ohio, Stati Uniti, 44106
- Rainbow Babies and Childrens Hospital
-
Columbus, Ohio, Stati Uniti, 43205
- Nationwide Children's Hospital
-
-
Oklahoma
-
Oklahoma City, Oklahoma, Stati Uniti, 73104
- University of Oklahoma Health Sciences Center
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Stati Uniti, 97239
- Oregon Health and Science University
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Stati Uniti, 19104
- Children's Hospital of Philadelphia
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Stati Uniti, 15224
- Children's Hospital of Pittsburgh of UPMC
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Stati Uniti, 37232
- Vanderbilt University/Ingram Cancer Center
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Stati Uniti, 75390
- UT Southwestern/Simmons Cancer Center-Dallas
-
Houston, Texas, Stati Uniti, 77030
- Baylor College of Medicine
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Stati Uniti, 84113
- Primary Children's Hospital
-
-
Wisconsin
-
Milwaukee, Wisconsin, Stati Uniti, 53226
- Midwest Children's Cancer Center
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
Diagnosi:
- I pazienti devono avere una seconda (2a) o più recidiva di LLA pre-B, LLA a cellule T, linfoma linfoblastico o linfoma a cellule T periferico; i pazienti potrebbero non avere una malattia refrattaria
- I pazienti con leucemia devono aver avuto una verifica istologica della neoplasia alla recidiva più recente, inclusa l'immunofenotipizzazione per confermare la diagnosi
Stato della malattia:
- Leucemia: i pazienti affetti da leucemia devono avere un midollo osseo M3 con o senza sede extramidollare di recidiva OPPURE un midollo osseo M2 con sede extramidollare di recidiva; i pazienti con stato del sistema nervoso centrale (SNC) 3 non sono idonei per l'arruolamento
- Linfoma: i pazienti con linfoma non Hodgkin devono avere una malattia misurabile o valutabile
- L'attuale stato di malattia del paziente deve essere tale per cui non esiste una terapia curativa nota o una terapia dimostrata in grado di prolungare la sopravvivenza con una qualità di vita accettabile
- Karnofsky >= 50% per pazienti > 16 anni e Lansky >= 50 per pazienti = < 16 anni; i pazienti che non sono in grado di camminare a causa della paralisi, ma che sono su una sedia a rotelle, saranno considerati deambulanti ai fini della valutazione del punteggio di prestazione
Terapia precedente:
- I pazienti devono essersi completamente ripresi dagli effetti tossici acuti di tutte le precedenti chemioterapie antitumorali, definite come risoluzione di tutte tali tossicità a =< grado 2 o secondo i criteri di inclusione/esclusione
Chemioterapia mielosoppressiva:
- I pazienti con leucemia o linfoma che ricadono durante la chemioterapia di mantenimento standard con steroidi, impulsi di vincristina e chemioterapia orale ambulatoriale non dovranno avere un periodo di attesa prima dell'arruolamento in questo studio
- I pazienti che ricadono mentre non stanno ricevendo la terapia di mantenimento standard devono essersi completamente ripresi da tutti gli effetti tossici acuti della terapia precedente; devono essere trascorsi almeno 14 giorni dal completamento della terapia citotossica, ad eccezione dell'idrossiurea
- Nota: la citoriduzione con idrossiurea nei pazienti può essere iniziata e continuata fino a 24 ore prima dell'inizio della terapia del protocollo
- Fattori di crescita ematopoietici: almeno 14 giorni dopo l'ultima dose di un fattore di crescita a lunga durata d'azione (ad es. Neulasta) o 7 giorni per il fattore di crescita a breve durata d'azione; per gli agenti che hanno eventi avversi noti che si verificano oltre 7 giorni dopo la somministrazione, questo periodo deve essere esteso oltre il tempo durante il quale è noto che si verificano eventi avversi; la durata di tale intervallo deve essere discussa con la cattedra
- Biologico (agente antineoplastico): almeno 7 giorni dopo l'ultima dose di un agente biologico; per gli agenti che hanno eventi avversi noti che si verificano oltre 7 giorni dopo la somministrazione, questo periodo deve essere esteso oltre il tempo durante il quale è noto che si verificano eventi avversi; la durata di tale intervallo deve essere discussa con la cattedra
- Immunoterapia: almeno 42 giorni dopo il completamento di qualsiasi tipo di immunoterapia, ad es. vaccini tumorali
- Anticorpi monoclonali: almeno 3 emivite dell'anticorpo dopo l'ultima dose di un anticorpo monoclonale ad eccezione di blinatumomab; i pazienti devono aver interrotto l'infusione di blinatumomab per almeno 7 giorni e tutta la tossicità correlata al farmaco deve essersi risolta al grado 1 o inferiore come delineato nei criteri di inclusione ed esclusione
- Radioterapia (XRT): almeno 14 giorni dopo XRT palliativa locale (piccolo porto); devono essere trascorsi almeno 84 giorni se precedente irradiazione corporea totale (TBI), XRT craniospinale o se >= 50% di radiazione del bacino; devono essere trascorsi almeno 42 giorni in caso di altre radiazioni sostanziali del midollo osseo (BM).
- Infusione di cellule staminali: nessuna evidenza di malattia attiva del trapianto contro (contro l'ospite) e devono essere trascorsi almeno 84 giorni dopo il trapianto o l'infusione di cellule staminali
- Limitazioni specifiche dello studio sulla terapia precedente: il paziente potrebbe non aver ricevuto una terapia precedente con un inibitore di mTOR
- Nota: il metotrexato (MTX) intratecale (IT) somministrato fino a 72 ore prima dell'inizio della chemioterapia sistemica secondo ADVL1114 conta come terapia protocollare e non precedente terapia antitumorale; IT MTX somministrato > 72 ore prima non conta come terapia protocollare
Conta piastrinica >= 20.000/mm^3 (può ricevere trasfusioni piastriniche) per iniziare la terapia
- I pazienti non devono essere refrattari alla trasfusione di globuli rossi o piastrine
Clearance della creatinina o velocità di filtrazione glomerulare del radioisotopo (VFG) >= 70 ml/min/1,73 m^2 o una creatinina sierica basata su età/sesso come segue:
- 0,6 mg/dL (da 1 a < 2 anni di età)
- 0,8 mg/dL (da 2 a < 6 anni di età)
- 1,0 mg/dL (da 6 a < 10 anni di età)
- 1,2 mg/dL (da 10 a < 13 anni di età)
- 1,5 mg/dL (maschi) o 1,4 mg/dL (femmine) (da 13 a < 16 anni di età)
- 1,7 mg/dL (maschi) o 1,4 mg/dL (femmine) (>= 16 anni)
- Bilirubina (somma di coniugato + non coniugato) = < 1,5 x limite superiore della norma (ULN) per età
- Glutammato piruvato transaminasi sierica (SGPT) (alanina aminotransferasi [ALT]) =< 225 U/L; ai fini di questo studio, l'ULN per SGPT è 45 U/L
- Gamma-glutamil transpeptidasi (GGT) =< ULN per età
- Albumina sierica >= 2 g/dL
- Frazione di accorciamento >= 27% mediante ecocardiogramma o frazione di eiezione >= 50% mediante studio radionuclide controllato
- Pulsossimetria > 94% in aria ambiente
- Radiografia del torace di base; i pazienti con malattia infettiva attiva o polmonite non sono ammissibili
- Livello sierico di trigliceridi =< 300 mg/dL e livello sierico di colesterolo =< 300 mg/dL
- Glicemia casuale oa digiuno entro i limiti normali superiori per età; se la glicemia iniziale è un campione casuale che è al di sopra dei limiti normali superiori, è possibile ottenere una glicemia di follow-up a digiuno e deve essere entro i limiti normali superiori per l'età
- Tutti i pazienti e/o i loro genitori o rappresentanti legalmente autorizzati devono firmare un consenso informato scritto; il consenso, ove opportuno, sarà ottenuto secondo gli indirizzi istituzionali
Criteri di esclusione:
- Le donne incinte o che allattano non saranno inserite in questo studio; i test di gravidanza devono essere ottenuti nelle ragazze che sono dopo il menarca; maschi o femmine in età riproduttiva non possono partecipare a meno che non abbiano accettato di utilizzare un metodo contraccettivo efficace
- I pazienti che ricevono dosi stabili o decrescenti di corticosteroidi per =<7 giorni prima dell'arruolamento, o che stanno ricevendo dosi crescenti di corticosteroidi, non sono idonei per l'arruolamento; l'eccezione a questo è rappresentata dagli steroidi pulsati utilizzati per la chemioterapia di mantenimento
- I pazienti che stanno attualmente ricevendo un altro farmaco sperimentale non sono idonei
- I pazienti che stanno attualmente ricevendo altri agenti antitumorali non sono idonei (ad eccezione dei pazienti che ricevono idrossiurea, che può essere continuato fino a 24 ore prima dell'inizio della terapia del protocollo)
- I pazienti che stanno ricevendo ciclosporina, tacrolimus o altri agenti per prevenire la malattia del trapianto contro l'ospite dopo il trapianto di midollo osseo non sono idonei per questo studio
- I pazienti che non possono ricevere asparaginasi non sono ammessi al processo; la sostituzione con Asparaginase Erwinia Chrysanthemi è accettabile
- L'esposizione cumulativa precedente alle antracicline non deve superare i 400 mg/m^2 (ogni 10 mg/m^2 di idarubicina o mitoxantrone deve essere calcolato come l'equivalente isotossico di 30 mg/m^2 di daunorubicina o doxorubicina)
- I pazienti che stanno attualmente ricevendo anticoagulanti terapeutici (tra cui aspirina, eparina a basso peso molecolare e altri) non sono idonei
- I pazienti che stanno attualmente ricevendo inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) non sono idonei a causa dello sviluppo di reazioni di tipo edema angioneurotico in alcuni soggetti che hanno ricevuto un trattamento concomitante con temsirolimus + ACE inibitori
- Anticonvulsivanti induttori enzimatici: i pazienti che stanno attualmente ricevendo anticonvulsivanti induttori enzimatici (ad es. fenitoina, fenobarbital o carbamazepina) non sono idonei
- I pazienti con stato CNS 3 al momento dell'arruolamento non sono idonei
- I pazienti non devono avere ulcerazioni preesistenti di grado 1 o superiore, fistole, lesioni della mucosa o rottura della barriera cutanea
- I pazienti che hanno un'infezione incontrollata non sono ammissibili
- I pazienti con coinvolgimento noto del nervo ottico e/o della retina (poiché potrebbe non essere possibile ritardare in modo sicuro l'irradiazione) non sono idonei; i pazienti che presentano disturbi visivi dall'anamnesi o dall'esame fisico devono sottoporsi a un esame oftalmologico e alla risonanza magnetica (MRI) entro 14 giorni prima dell'arruolamento per determinare se vi è coinvolgimento del nervo ottico o della retina
- I pazienti con sindrome di Down nota, anemia di Fanconi, sindrome di Kostmann, sindrome di Shwachman o qualsiasi altra sindrome nota di insufficienza del midollo osseo non sono ammissibili
- I pazienti che hanno ricevuto un precedente trapianto di organi solidi non sono idonei
- I pazienti che secondo l'opinione dello sperimentatore potrebbero non essere in grado di rispettare i requisiti di monitoraggio della sicurezza dello studio non sono ammissibili
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: TRATTAMENTO
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: SINGOLO_GRUPPO
- Mascheramento: NESSUNO
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
|---|---|
|
SPERIMENTALE: Trattamento (temsirolimus, chemioterapia di combinazione)
I pazienti ricevono desametasone PO o IV nei giorni 1-5 e 15-19; mitoxantrone cloridrato EV in 30 minuti nei giorni 1-2; temsirolimus IV oltre 30 minuti nei giorni 1 e 8; vincristina solfato IV nei giorni 1, 8, 15 e 22; e pegaspargase IV in 1 ora nei giorni 3 e 17.
Alcuni pazienti possono anche ricevere metotrexato IT fino a 72 ore prima o il giorno 1 e il giorno 8.
|
Studi correlati
Studi correlati
Dato IT
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Dato PO o IV
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Tossicità dose-limitante di temsirolimus in combinazione con chemioterapia di reinduzione intensiva classificata secondo NCI CTCAE v4.0
Lasso di tempo: Fino a 30 giorni dopo il trattamento
|
Verrà riportato un riepilogo descrittivo di tutte le tossicità.
|
Fino a 30 giorni dopo il trattamento
|
|
MTD e/o dose raccomandata di fase II definita come la dose massima alla quale meno di un terzo dei pazienti presenta tossicità dose-limitante classificata dai Common Terminology Criteria for Adverse Events (NCI CTCAE) del National Cancer Institute versione 4.0
Lasso di tempo: Fino al giorno 36
|
Verrà riportato un riepilogo descrittivo di tutte le tossicità.
|
Fino al giorno 36
|
Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Tasso di CR in base ai criteri RECIST (Response Evaluation Criteria in Solid Tumors).
Lasso di tempo: Fino a 30 giorni dopo il trattamento
|
Fino a 30 giorni dopo il trattamento
|
|
|
Livelli di MRD presenti alla fine dell'induzione
Lasso di tempo: Fino a 30 giorni dopo il trattamento
|
Rispetto a un controllo storico in pazienti con coinvolgimento del midollo osseo della malattia utilizzando un t-test o un analogo non parametrico.
|
Fino a 30 giorni dopo il trattamento
|
|
Effetti dell'inibitore di mTOR sulla segnalazione a valle nei linfoblasti dei pazienti In vitro e in vivo
Lasso di tempo: Fino a 30 giorni dopo il trattamento
|
I dati farmacodinamici saranno riassunti con semplici statistiche riassuntive, comprese medie, mediane, intervalli e deviazioni standard (se i numeri e la distribuzione lo consentono).
|
Fino a 30 giorni dopo il trattamento
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Susan Rheingold, COG Phase I Consortium
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio
Inizio studio
Completamento primario (EFFETTIVO)
Completamento primario
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (STIMA)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (STIMA)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Processi patologici
- Malattie del sistema immunitario
- Neoplasie per tipo istologico
- Neoplasie
- Malattie linfoproliferative
- Malattie linfatiche
- Disturbi immunoproliferativi
- Attributi della malattia
- Linfoma
- Leucemia
- Ricorrenza
- Linfoma non Hodgkin
- Leucemia-linfoma linfoblastico a cellule precursori
- Leucemia, linfoide
- Linfoma, cellule T
- Leucemia-linfoma linfoblastico a cellule T precursore
- Effetti fisiologici delle droghe
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Agenti antinfettivi
- Agenti autonomi
- Agenti del sistema nervoso periferico
- Inibitori della sintesi degli acidi nucleici
- Inibitori enzimatici
- Analgesici
- Agenti del sistema sensoriale
- Agenti antinfiammatori
- Agenti antireumatici
- Antimetaboliti, Antineoplastici
- Antimetaboliti
- Agenti antineoplastici
- Agenti immunosoppressivi
- Fattori immunologici
- Modulatori della tubulina
- Agenti antimitotici
- Modulatori della mitosi
- Antiemetici
- Agenti gastrointestinali
- Glucocorticoidi
- Ormoni
- Ormoni, sostituti ormonali e antagonisti ormonali
- Agenti antineoplastici, ormonali
- Inibitori della proteasi
- Agenti antineoplastici, fitogenici
- Inibitori della topoisomerasi II
- Inibitori della topoisomerasi
- Agenti dermatologici
- Agenti antibatterici
- Antibiotici, Antineoplastici
- Agenti antimicotici
- Agenti di controllo riproduttivo
- Agenti abortivi, non steroidei
- Agenti abortivi
- Antagonisti dell'acido folico
- Desametasone
- Desametasone acetato
- BB 1101
- Metotrexato
- Vincristina
- Asparaginasi
- Mitoxantrone
- Sirolimo
- Pegaspargasi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- NCI-2011-02679 (REGISTRO: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- U01CA097452 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
- COG-ADVL1114
- CDR0000703889
- ADVL1114 (ALTRO: CTEP)
Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .