- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT01403415
Temsirolimus, desametasone, mitoxantrone cloridrato, vincristina solfato e pegaspargasi nel trattamento di giovani pazienti con leucemia linfoblastica acuta recidivante o linfoma non-Hodgkin
Uno studio di fase 1 su temsirolimus in combinazione con terapia intensiva di reinduzione per bambini con leucemia linfoblastica acuta recidivante e linfoma non-Hodgkin
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Descrizione dettagliata
OBIETTIVI PRIMARI:
I. Per stimare la dose massima tollerata (MTD) e/o la dose raccomandata di fase 2 di temsirolimus somministrata settimanalmente per 2 dosi in combinazione con chemioterapia intensiva di reinduzione in bambini con leucemia linfoblastica acuta (ALL) recidivante o linfoma non-Hodgkin ( NHL).
II. Definire e descrivere le tossicità del temsirolimus in combinazione con la chemioterapia di reinduzione intensiva nei bambini con LLA recidivante o NHL somministrati con questo programma.
OBIETTIVI SECONDARI:
I. Confrontare i livelli di malattia minima residua (MRD) presenti alla fine dell'induzione con il controllo storico in pazienti con LLA recidivante o NHL con coinvolgimento del midollo osseo della malattia.
II. Per determinare il tasso di remissione completa (CR) nei pazienti con ALL o NHL che ricevono questo regime.
III. Valutare la reattività delle cellule ALL del paziente all'inibizione del bersaglio della rapamicina (mTOR) nei mammiferi utilizzando la valutazione farmacodinamica in vitro e in vivo della risposta di TUTTI i blasti al temsirolimus.
SCHEMA: Questo è uno studio di aumento della dose di temsirolimus.
I pazienti ricevono desametasone per via orale (PO) o per via endovenosa (IV) nei giorni 1-5 e 15-19; mitoxantrone cloridrato EV in 30 minuti nei giorni 1-2; temsirolimus IV oltre 30 minuti nei giorni 1 e 8; vincristina solfato IV nei giorni 1, 8, 15 e 22; e pegaspargase IV in 1 ora nei giorni 3 e 17. Alcuni pazienti possono anche ricevere metotrexato per via intratecale (IT) fino a 72 ore prima o il giorno 1 e il giorno 8.
Dopo il completamento della terapia in studio, i pazienti vengono seguiti per 30 giorni.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 1
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
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Ontario
-
Toronto, Ontario, Canada, M5G 1X8
- Hospital for Sick Children
-
-
-
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Alabama
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Birmingham, Alabama, Stati Uniti, 35233
- Children's Hospital of Alabama
-
-
Arizona
-
Phoenix, Arizona, Stati Uniti, 85016
- Phoenix Childrens Hospital
-
-
California
-
Orange, California, Stati Uniti, 92868
- Childrens Hospital of Orange County
-
Palo Alto, California, Stati Uniti, 94304
- Lucile Packard Children's Hospital Stanford University
-
San Diego, California, Stati Uniti, 92123
- Rady Children's Hospital - San Diego
-
San Francisco, California, Stati Uniti, 94143
- UCSF Medical Center-Parnassus
-
-
District of Columbia
-
Washington, District of Columbia, Stati Uniti, 20010
- Children's National Medical Center
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Stati Uniti, 30322
- Children's Healthcare of Atlanta - Egleston
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Stati Uniti, 60611
- Lurie Children's Hospital-Chicago
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Stati Uniti, 46202
- Riley Hospital for Children
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Stati Uniti, 48109
- C S Mott Children's Hospital
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Stati Uniti, 55404
- Children's Hospitals and Clinics of Minnesota - Minneapolis
-
Minneapolis, Minnesota, Stati Uniti, 55455
- University of Minnesota Medical Center-Fairview
-
-
Mississippi
-
Jackson, Mississippi, Stati Uniti, 39216
- University of Mississippi Medical Center
-
-
Missouri
-
Kansas City, Missouri, Stati Uniti, 64108
- The Childrens Mercy Hospital
-
Saint Louis, Missouri, Stati Uniti, 63110
- Washington University School of Medicine
-
-
New York
-
New York, New York, Stati Uniti, 10032
- Columbia University Medical Center
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Stati Uniti, 27599
- University of North Carolina At Chapel Hill
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Stati Uniti, 45229
- Cincinnati Children's Hospital Medical Center
-
Cleveland, Ohio, Stati Uniti, 44106
- Rainbow Babies and Childrens Hospital
-
Columbus, Ohio, Stati Uniti, 43205
- Nationwide Children's Hospital
-
-
Oklahoma
-
Oklahoma City, Oklahoma, Stati Uniti, 73104
- University of Oklahoma Health Sciences Center
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Stati Uniti, 97239
- Oregon Health and Science University
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Stati Uniti, 19104
- Children's Hospital of Philadelphia
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Stati Uniti, 15224
- Children's Hospital of Pittsburgh of UPMC
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Stati Uniti, 37232
- Vanderbilt University/Ingram Cancer Center
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Stati Uniti, 75390
- UT Southwestern/Simmons Cancer Center-Dallas
-
Houston, Texas, Stati Uniti, 77030
- Baylor College of Medicine
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Stati Uniti, 84113
- Primary Children's Hospital
-
-
Wisconsin
-
Milwaukee, Wisconsin, Stati Uniti, 53226
- Midwest Children's Cancer Center
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
Diagnosi:
- I pazienti devono avere una seconda (2a) o più recidiva di LLA pre-B, LLA a cellule T, linfoma linfoblastico o linfoma a cellule T periferico; i pazienti potrebbero non avere una malattia refrattaria
- I pazienti con leucemia devono aver avuto una verifica istologica della neoplasia alla recidiva più recente, inclusa l'immunofenotipizzazione per confermare la diagnosi
Stato della malattia:
- Leucemia: i pazienti affetti da leucemia devono avere un midollo osseo M3 con o senza sede extramidollare di recidiva OPPURE un midollo osseo M2 con sede extramidollare di recidiva; i pazienti con stato del sistema nervoso centrale (SNC) 3 non sono idonei per l'arruolamento
- Linfoma: i pazienti con linfoma non Hodgkin devono avere una malattia misurabile o valutabile
- L'attuale stato di malattia del paziente deve essere tale per cui non esiste una terapia curativa nota o una terapia dimostrata in grado di prolungare la sopravvivenza con una qualità di vita accettabile
- Karnofsky >= 50% per pazienti > 16 anni e Lansky >= 50 per pazienti = < 16 anni; i pazienti che non sono in grado di camminare a causa della paralisi, ma che sono su una sedia a rotelle, saranno considerati deambulanti ai fini della valutazione del punteggio di prestazione
Terapia precedente:
- I pazienti devono essersi completamente ripresi dagli effetti tossici acuti di tutte le precedenti chemioterapie antitumorali, definite come risoluzione di tutte tali tossicità a =< grado 2 o secondo i criteri di inclusione/esclusione
Chemioterapia mielosoppressiva:
- I pazienti con leucemia o linfoma che ricadono durante la chemioterapia di mantenimento standard con steroidi, impulsi di vincristina e chemioterapia orale ambulatoriale non dovranno avere un periodo di attesa prima dell'arruolamento in questo studio
- I pazienti che ricadono mentre non stanno ricevendo la terapia di mantenimento standard devono essersi completamente ripresi da tutti gli effetti tossici acuti della terapia precedente; devono essere trascorsi almeno 14 giorni dal completamento della terapia citotossica, ad eccezione dell'idrossiurea
- Nota: la citoriduzione con idrossiurea nei pazienti può essere iniziata e continuata fino a 24 ore prima dell'inizio della terapia del protocollo
- Fattori di crescita ematopoietici: almeno 14 giorni dopo l'ultima dose di un fattore di crescita a lunga durata d'azione (ad es. Neulasta) o 7 giorni per il fattore di crescita a breve durata d'azione; per gli agenti che hanno eventi avversi noti che si verificano oltre 7 giorni dopo la somministrazione, questo periodo deve essere esteso oltre il tempo durante il quale è noto che si verificano eventi avversi; la durata di tale intervallo deve essere discussa con la cattedra
- Biologico (agente antineoplastico): almeno 7 giorni dopo l'ultima dose di un agente biologico; per gli agenti che hanno eventi avversi noti che si verificano oltre 7 giorni dopo la somministrazione, questo periodo deve essere esteso oltre il tempo durante il quale è noto che si verificano eventi avversi; la durata di tale intervallo deve essere discussa con la cattedra
- Immunoterapia: almeno 42 giorni dopo il completamento di qualsiasi tipo di immunoterapia, ad es. vaccini tumorali
- Anticorpi monoclonali: almeno 3 emivite dell'anticorpo dopo l'ultima dose di un anticorpo monoclonale ad eccezione di blinatumomab; i pazienti devono aver interrotto l'infusione di blinatumomab per almeno 7 giorni e tutta la tossicità correlata al farmaco deve essersi risolta al grado 1 o inferiore come delineato nei criteri di inclusione ed esclusione
- Radioterapia (XRT): almeno 14 giorni dopo XRT palliativa locale (piccolo porto); devono essere trascorsi almeno 84 giorni se precedente irradiazione corporea totale (TBI), XRT craniospinale o se >= 50% di radiazione del bacino; devono essere trascorsi almeno 42 giorni in caso di altre radiazioni sostanziali del midollo osseo (BM).
- Infusione di cellule staminali: nessuna evidenza di malattia attiva del trapianto contro (contro l'ospite) e devono essere trascorsi almeno 84 giorni dopo il trapianto o l'infusione di cellule staminali
- Limitazioni specifiche dello studio sulla terapia precedente: il paziente potrebbe non aver ricevuto una terapia precedente con un inibitore di mTOR
- Nota: il metotrexato (MTX) intratecale (IT) somministrato fino a 72 ore prima dell'inizio della chemioterapia sistemica secondo ADVL1114 conta come terapia protocollare e non precedente terapia antitumorale; IT MTX somministrato > 72 ore prima non conta come terapia protocollare
Conta piastrinica >= 20.000/mm^3 (può ricevere trasfusioni piastriniche) per iniziare la terapia
- I pazienti non devono essere refrattari alla trasfusione di globuli rossi o piastrine
Clearance della creatinina o velocità di filtrazione glomerulare del radioisotopo (VFG) >= 70 ml/min/1,73 m^2 o una creatinina sierica basata su età/sesso come segue:
- 0,6 mg/dL (da 1 a < 2 anni di età)
- 0,8 mg/dL (da 2 a < 6 anni di età)
- 1,0 mg/dL (da 6 a < 10 anni di età)
- 1,2 mg/dL (da 10 a < 13 anni di età)
- 1,5 mg/dL (maschi) o 1,4 mg/dL (femmine) (da 13 a < 16 anni di età)
- 1,7 mg/dL (maschi) o 1,4 mg/dL (femmine) (>= 16 anni)
- Bilirubina (somma di coniugato + non coniugato) = < 1,5 x limite superiore della norma (ULN) per età
- Glutammato piruvato transaminasi sierica (SGPT) (alanina aminotransferasi [ALT]) =< 225 U/L; ai fini di questo studio, l'ULN per SGPT è 45 U/L
- Gamma-glutamil transpeptidasi (GGT) =< ULN per età
- Albumina sierica >= 2 g/dL
- Frazione di accorciamento >= 27% mediante ecocardiogramma o frazione di eiezione >= 50% mediante studio radionuclide controllato
- Pulsossimetria > 94% in aria ambiente
- Radiografia del torace di base; i pazienti con malattia infettiva attiva o polmonite non sono ammissibili
- Livello sierico di trigliceridi =< 300 mg/dL e livello sierico di colesterolo =< 300 mg/dL
- Glicemia casuale oa digiuno entro i limiti normali superiori per età; se la glicemia iniziale è un campione casuale che è al di sopra dei limiti normali superiori, è possibile ottenere una glicemia di follow-up a digiuno e deve essere entro i limiti normali superiori per l'età
- Tutti i pazienti e/o i loro genitori o rappresentanti legalmente autorizzati devono firmare un consenso informato scritto; il consenso, ove opportuno, sarà ottenuto secondo gli indirizzi istituzionali
Criteri di esclusione:
- Le donne incinte o che allattano non saranno inserite in questo studio; i test di gravidanza devono essere ottenuti nelle ragazze che sono dopo il menarca; maschi o femmine in età riproduttiva non possono partecipare a meno che non abbiano accettato di utilizzare un metodo contraccettivo efficace
- I pazienti che ricevono dosi stabili o decrescenti di corticosteroidi per =<7 giorni prima dell'arruolamento, o che stanno ricevendo dosi crescenti di corticosteroidi, non sono idonei per l'arruolamento; l'eccezione a questo è rappresentata dagli steroidi pulsati utilizzati per la chemioterapia di mantenimento
- I pazienti che stanno attualmente ricevendo un altro farmaco sperimentale non sono idonei
- I pazienti che stanno attualmente ricevendo altri agenti antitumorali non sono idonei (ad eccezione dei pazienti che ricevono idrossiurea, che può essere continuato fino a 24 ore prima dell'inizio della terapia del protocollo)
- I pazienti che stanno ricevendo ciclosporina, tacrolimus o altri agenti per prevenire la malattia del trapianto contro l'ospite dopo il trapianto di midollo osseo non sono idonei per questo studio
- I pazienti che non possono ricevere asparaginasi non sono ammessi al processo; la sostituzione con Asparaginase Erwinia Chrysanthemi è accettabile
- L'esposizione cumulativa precedente alle antracicline non deve superare i 400 mg/m^2 (ogni 10 mg/m^2 di idarubicina o mitoxantrone deve essere calcolato come l'equivalente isotossico di 30 mg/m^2 di daunorubicina o doxorubicina)
- I pazienti che stanno attualmente ricevendo anticoagulanti terapeutici (tra cui aspirina, eparina a basso peso molecolare e altri) non sono idonei
- I pazienti che stanno attualmente ricevendo inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) non sono idonei a causa dello sviluppo di reazioni di tipo edema angioneurotico in alcuni soggetti che hanno ricevuto un trattamento concomitante con temsirolimus + ACE inibitori
- Anticonvulsivanti induttori enzimatici: i pazienti che stanno attualmente ricevendo anticonvulsivanti induttori enzimatici (ad es. fenitoina, fenobarbital o carbamazepina) non sono idonei
- I pazienti con stato CNS 3 al momento dell'arruolamento non sono idonei
- I pazienti non devono avere ulcerazioni preesistenti di grado 1 o superiore, fistole, lesioni della mucosa o rottura della barriera cutanea
- I pazienti che hanno un'infezione incontrollata non sono ammissibili
- I pazienti con coinvolgimento noto del nervo ottico e/o della retina (poiché potrebbe non essere possibile ritardare in modo sicuro l'irradiazione) non sono idonei; i pazienti che presentano disturbi visivi dall'anamnesi o dall'esame fisico devono sottoporsi a un esame oftalmologico e alla risonanza magnetica (MRI) entro 14 giorni prima dell'arruolamento per determinare se vi è coinvolgimento del nervo ottico o della retina
- I pazienti con sindrome di Down nota, anemia di Fanconi, sindrome di Kostmann, sindrome di Shwachman o qualsiasi altra sindrome nota di insufficienza del midollo osseo non sono ammissibili
- I pazienti che hanno ricevuto un precedente trapianto di organi solidi non sono idonei
- I pazienti che secondo l'opinione dello sperimentatore potrebbero non essere in grado di rispettare i requisiti di monitoraggio della sicurezza dello studio non sono ammissibili
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: TRATTAMENTO
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: SINGOLO_GRUPPO
- Mascheramento: NESSUNO
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
SPERIMENTALE: Trattamento (temsirolimus, chemioterapia di combinazione)
I pazienti ricevono desametasone PO o IV nei giorni 1-5 e 15-19; mitoxantrone cloridrato EV in 30 minuti nei giorni 1-2; temsirolimus IV oltre 30 minuti nei giorni 1 e 8; vincristina solfato IV nei giorni 1, 8, 15 e 22; e pegaspargase IV in 1 ora nei giorni 3 e 17.
Alcuni pazienti possono anche ricevere metotrexato IT fino a 72 ore prima o il giorno 1 e il giorno 8.
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Dato IT
Altri nomi:
Dato IV
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Dato PO o IV
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Dato IV
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Tossicità dose-limitante di temsirolimus in combinazione con chemioterapia di reinduzione intensiva classificata secondo NCI CTCAE v4.0
Lasso di tempo: Fino a 30 giorni dopo il trattamento
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Verrà riportato un riepilogo descrittivo di tutte le tossicità.
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Fino a 30 giorni dopo il trattamento
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MTD e/o dose raccomandata di fase II definita come la dose massima alla quale meno di un terzo dei pazienti presenta tossicità dose-limitante classificata dai Common Terminology Criteria for Adverse Events (NCI CTCAE) del National Cancer Institute versione 4.0
Lasso di tempo: Fino al giorno 36
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Verrà riportato un riepilogo descrittivo di tutte le tossicità.
|
Fino al giorno 36
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Tasso di CR in base ai criteri RECIST (Response Evaluation Criteria in Solid Tumors).
Lasso di tempo: Fino a 30 giorni dopo il trattamento
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Fino a 30 giorni dopo il trattamento
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Livelli di MRD presenti alla fine dell'induzione
Lasso di tempo: Fino a 30 giorni dopo il trattamento
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Rispetto a un controllo storico in pazienti con coinvolgimento del midollo osseo della malattia utilizzando un t-test o un analogo non parametrico.
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Fino a 30 giorni dopo il trattamento
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Effetti dell'inibitore di mTOR sulla segnalazione a valle nei linfoblasti dei pazienti In vitro e in vivo
Lasso di tempo: Fino a 30 giorni dopo il trattamento
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I dati farmacodinamici saranno riassunti con semplici statistiche riassuntive, comprese medie, mediane, intervalli e deviazioni standard (se i numeri e la distribuzione lo consentono).
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Fino a 30 giorni dopo il trattamento
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Susan Rheingold, COG Phase I Consortium
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio
Completamento primario (EFFETTIVO)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (STIMA)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (STIMA)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Processi patologici
- Malattie del sistema immunitario
- Neoplasie per tipo istologico
- Neoplasie
- Malattie linfoproliferative
- Malattie linfatiche
- Disturbi immunoproliferativi
- Attributi della malattia
- Linfoma
- Leucemia
- Ricorrenza
- Linfoma non Hodgkin
- Leucemia-linfoma linfoblastico a cellule precursori
- Leucemia, linfoide
- Linfoma, cellule T
- Leucemia-linfoma linfoblastico a cellule T precursore
- Effetti fisiologici delle droghe
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Agenti antinfettivi
- Agenti autonomi
- Agenti del sistema nervoso periferico
- Inibitori della sintesi degli acidi nucleici
- Inibitori enzimatici
- Analgesici
- Agenti del sistema sensoriale
- Agenti antinfiammatori
- Agenti antireumatici
- Antimetaboliti, Antineoplastici
- Antimetaboliti
- Agenti antineoplastici
- Agenti immunosoppressivi
- Fattori immunologici
- Modulatori della tubulina
- Agenti antimitotici
- Modulatori della mitosi
- Antiemetici
- Agenti gastrointestinali
- Glucocorticoidi
- Ormoni
- Ormoni, sostituti ormonali e antagonisti ormonali
- Agenti antineoplastici, ormonali
- Inibitori della proteasi
- Agenti antineoplastici, fitogenici
- Inibitori della topoisomerasi II
- Inibitori della topoisomerasi
- Agenti dermatologici
- Agenti antibatterici
- Antibiotici, Antineoplastici
- Agenti antimicotici
- Agenti di controllo riproduttivo
- Agenti abortivi, non steroidei
- Agenti abortivi
- Antagonisti dell'acido folico
- Desametasone
- Desametasone acetato
- BB 1101
- Metotrexato
- Vincristina
- Asparaginasi
- Mitoxantrone
- Sirolimo
- Pegaspargasi
Altri numeri di identificazione dello studio
- NCI-2011-02679 (REGISTRO: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- U01CA097452 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
- COG-ADVL1114
- CDR0000703889
- ADVL1114 (ALTRO: CTEP)
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