Una prova di 0,025 cannula guidata da filo rispetto alla pratica attuale 0,035 cannula guidata da filo

L'incannulamento del dotto biliare è un prerequisito per il successo dell'endoscopia biliare terapeutica. La cannulazione stessa può comportare rischi sostanziali per il paziente. La pancreatite acuta dopo ERCP può verificarsi fino al 5% dei casi. Il rischio aumenta nei pazienti con dotti biliari non dilatati, giovane età, storia pregressa nota di pancreatite e sospetta disfunzione dello sfintere dispari. Durante la procedura di ERCP, il numero di pancreatogrammi correla anche con l'incidenza di pancreatite post ERCP. La pressione idrostatica mediante iniezione di contrasto nel dotto pancreatico può essere la principale causa di pancreatite. Abbiamo eseguito una meta-analisi di studi controllati randomizzati che hanno confrontato la tecnica del mezzo di contrasto guidato con l'incannulamento con filo guida per ottenere l'incannulamento del dotto biliare durante l'ERCP e abbiamo scoperto che l'incannulamento con filo guida era migliore nella prevenzione della pancreatite post ERCP. L'uso di un filo guida evita la necessità di iniezione di contrasto. Lo standard attuale è l'uso di un filo guida da 0,035" con una punta idrofila. Ora postuliamo che l'uso di un 0,025" riduca ulteriormente la pancreatite post-ERCP poiché un filo più sottile teoricamente induce meno traumi all'orifizio pancreatico.