Regime docetaxel + oxaliplatino + S-1 (DOS) come chemioterapia neoadiuvante nel carcinoma gastrico avanzato (PRODIGY)
Uno studio di fase III, in aperto, randomizzato su docetaxel neoadiuvante + oxaliplatino + S-1 (DOS) + chirurgia + adiuvante S-1 rispetto a chirurgia + adiuvante S-1 in pazienti con carcinoma gastrico avanzato resecabile
Obiettivo primario:
- Confrontare la sopravvivenza libera da progressione (PFS) a 3 anni nei due bracci di trattamento.
Obiettivi secondari:
- Sopravvivenza globale (OS).
- Stadio patologico postoperatorio e tasso di resezione R0 (completa).
- Sicurezza: Tossicità associate a chemioterapia neoadiuvante, chirurgia, morbilità/mortalità, tossicità della chemioterapia adiuvante.
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 3
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Seoul, Corea, Repubblica di
- Administrative Office
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione :
- - Partecipanti con nuovo adenocarcinoma gastrico o gastroesofageo istologicamente confermato, di nuova diagnosi, localizzato, considerato resecabile.
- Partecipanti con stadio clinico (T2-3/N(+), T4/N(+/-):N positivi significa maggiore o uguale a [>=] 8 nell'asse delle ore).
- Consenso informato firmato.
Criteri di esclusione:
- Età inferiore a (<) 20 anni o >= 76 anni. Performance status >=2 nella scala ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group).
- I partecipanti che avevano una storia di altre neoplasie negli ultimi cinque anni tranne il carcinoma basocellulare della pelle e il carcinoma in situ della cervice uterina che erano già stati trattati con successo.
- Precedente intervento chirurgico su neoplasia dello stomaco.
- Partecipanti che non si sono completamente ripresi dall'intervento chirurgico.
- Metastasi a distanza (M1) ad altri organi compresi i gruppi nodali a distanza (nodo retropancreatico, para-aortico, portale, retroperitoneale, mesenterico). angina grave/instabile, innesto di bypass coronarico, insufficienza cardiaca congestizia, attacco ischemico transitorio entro 6 mesi prima dell'arruolamento nello studio.
- Qualsiasi precedente chemioterapia palliativa, adiuvante o neoadiuvante e/o radioterapia e/o immunoterapia, per il carcinoma gastrico attualmente trattato.
- Partecipanti con infezione attiva attiva o sepsi.
- Intolleranza all'assunzione orale o al malassorbimento: mancanza di integrità fisica del tratto gastrointestinale superiore o coloro che hanno una sindrome da malassorbimento che può influenzare l'assorbimento di S-1. Ileo, malattia intestinale infiammatoria cronica o resezione estesa dell'intestino tenue e altri disturbi che limitano il riassorbimento del farmaco. Ciò include la sindrome da dumping gastrico, indicazioni di passaggio accelerato attraverso l'intestino tenue e indicazioni di disturbi del riassorbimento dopo chirurgia intestinale.
- Emorragia tumorale grave maggiore o uguale al grado 2.
- Partecipazione simultanea a un altro studio o partecipazione a un altro studio entro 4 settimane dall'inizio di questo studio.
- Partecipanti in gravidanza o in allattamento.
Le informazioni di cui sopra non intendevano contenere tutte le considerazioni relative alla potenziale partecipazione di un partecipante a una sperimentazione clinica.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Altro: Chirurgia + Chemioterapia Adiuvante (SC)
I partecipanti sono stati sottoposti a intervento chirurgico entro 2 settimane dalla randomizzazione, seguito da chemioterapia adiuvante con S-1 [(Gimeracil) + Oxo (Oteracil)] 40 milligrammi per metro quadrato (mg/m^2) somministrato per via orale due volte al giorno, dal giorno 1 al giorno 28 di ciascuno ciclo per 1 anno e sono stati seguiti dopo la fine del trattamento (EOT) fino alla progressione della malattia o alla morte o alla data limite dello studio, a seconda di quale evento si verifichi per primo (durata massima: fino a 10 anni).
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Forma farmaceutica: compressa Via di somministrazione: orale
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Sperimentale: Chemioterapia neoadiuvante +Chirurgia +Chemioterapia adiuvante (CSC)
I partecipanti hanno ricevuto chemioterapia neoadiuvante con Docetaxel 50 mg/m^2 per via endovenosa (IV) per un periodo maggiore o uguale a (>=)1 ora (ora) il giorno 1 di ciascun ciclo di trattamento più Oxaliplatino 100 mg/m^2 IV per >=2 ore il giorno 1 di ciascun ciclo di trattamento più S-1 [(Gimeracil) + Oxo (Oteracil)] 40 mg/m^2 somministrato per via orale due volte al giorno dal giorno 1 al giorno 14, di ciascun ciclo di trattamento seguito da un intervento chirurgico circa 1 -3 settimane dopo il completamento della chemioterapia neoadiuvante e della chemioterapia adiuvante con S-1 [(Gimeracil) + Oxo (Oteracil)] 40 mg/m^2 somministrato per via orale due volte al giorno, dal giorno 1 al giorno 28 di ciascun ciclo per 1 anno, e sono stati seguiti dopo l'EOT fino alla progressione della malattia o al decesso o alla data limite dello studio, a seconda di quale evento si verifichi per primo (durata massima: fino a 10 anni).
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Forma farmaceutica: compressa Via di somministrazione: orale
Forma farmaceutica: soluzione per infusione Via di somministrazione: endovenosa
Forma farmaceutica: soluzione per infusione Via di somministrazione: endovenosa
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Percentuale di partecipanti con sopravvivenza libera da progressione (PFS) a 3 anni, valutata in base ai criteri di valutazione della risposta nei tumori solidi (RECIST)1.1
Lasso di tempo: 3 anni
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La PFS è stata definita come il tempo trascorso dalla randomizzazione alla progressione obiettiva del tumore, o alla recidiva o al decesso.
La malattia progressiva (PD) è stata definita come segue: 1) Nel braccio chemioterapia neoadiuvante + chirurgia + chemioterapia adiuvante (CSC), la PD è stata determinata secondo i criteri RECIST 1.1 durante il periodo di chemioterapia neoadiuvante; 2) Indipendentemente dalla resezione curativa, se è stata osservata una metastasi a distanza intraoperatoria o è stata segnalata una metastasi a distanza dalla patologia, è stata considerata PD; 3) Se le cellule tumorali residue venivano identificate visivamente sul margine di resezione durante l'intervento chirurgico ma non potevano essere completamente resecate (R2), veniva considerata PD; 4) Se le cellule tumorali residue venivano finalmente confermate al margine di resezione durante l'istologia postoperatoria (R1), veniva considerata PD; 5) In caso di riscontro di una recidiva/metastasi a distanza o di una nuova lesione durante il follow-up dopo resezione completa R0, è stata definita come data di prima valutazione del tumore quando è stata osservata.
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3 anni
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Sopravvivenza complessiva (OS)
Lasso di tempo: Dalla randomizzazione alla data di morte per qualsiasi causa (durata massima: fino a 10 anni)
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L'OS è stata definita come il tempo intercorso tra la randomizzazione e la morte per qualsiasi causa.
Analizzato utilizzando il metodo Kaplan-Meier.
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Dalla randomizzazione alla data di morte per qualsiasi causa (durata massima: fino a 10 anni)
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Numero di partecipanti con risposta allo stadio patologico postoperatorio
Lasso di tempo: Fino a 10 anni
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Lo stadio patologico del TNM è stato determinato in base all'istopatologia standardizzata e al sistema di stadiazione della settima edizione dell'American Joint Committee on Cancer (AJCC) (stadi 0, IA, IB, IIA, IIB, IIIA, IIIB, IIIC e IV).
Stadio 0=carcinoma in situ senza potenziale metastatico; Stadio IA=T1N0M0; Stadio IB=T2N0M0,T1N1M0; Stadio IIA=T3N0M0,T2N1M0,T1N2M0;Stadio IIB=T4aN0M0,T3N1M0,T2N2M0,T1N3M0;Stadio IIIA=T4aN1M0,T3N2M0,T2N3M0;Stadio IIIB=T4bN0-1M0,T4aN2M0,T3N3M0;Stadio IIIC=T 4bN2-3M0, T4aN3M0 e Stadio IV= metastasi a distanza (M1) alla diagnosi; dove "T" indica "dimensione del tumore" dove T1: tumore che invade la lamina propria, la muscolare mucosa o la sottomucosa; T2: invade la muscolare propria; T3: invasione della sottosierosa; T4: T4a: penetra nella sierosa (peritoneo viscerale) T4b: invade il tessuto adiacente e "N" indica "nodi interessati" dove N1:1-2 linfonodi positivi; N2:3-6 linfonodi positivi; N3: 7 o più linfonodi positivi e "M" indica metastasi dove M0: nessuna metastasi a distanza.
Gli stadi più alti indicano risultati peggiori.
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Fino a 10 anni
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Percentuale di partecipanti con resezione R0
Lasso di tempo: Fino a 10 anni
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La condizione del tumore è stata spiegata secondo la classificazione dei tumori residui (R): R0; Nessun cancro residuo (sezione trasversale negativa), R1; Cancro residuo osservato microscopicamente (sezione trasversale positiva), R2; Cancro residuo osservato macroscopicamente.
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Fino a 10 anni
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Numero di partecipanti con eventi avversi emergenti dal trattamento (TEAE) ed eventi avversi gravi (SAE)
Lasso di tempo: Dalla randomizzazione fino a 30 giorni dopo l'ultima dose del farmaco in studio (durata massima: fino a 10 anni)
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I TEAE sono stati definiti come eventi avversi (AE) comparsi o peggiorati durante il periodo di trattamento (fino a 30 giorni dopo l'ultima dose del prodotto sperimentale).
Il SAE era un evento avverso o una reazione avversa al farmaco a qualsiasi dose del prodotto in studio che corrispondeva a uno dei seguenti: con conseguente morte o pericolo di vita; richiedere il ricovero ospedaliero o il prolungamento del ricovero esistente; con conseguente disabilità persistente o significativa di disfunzione; con conseguente anomalia congenita o difetto congenito; importante evento medico.
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Dalla randomizzazione fino a 30 giorni dopo l'ultima dose del farmaco in studio (durata massima: fino a 10 anni)
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Numero di partecipanti con spostamento dei parametri di laboratorio (ematologia) dal grado basale al peggiore grado dei criteri terminologici comuni per gli eventi avversi del National Cancer Institute (NCI-CTCAE) >= 3
Lasso di tempo: Dal basale fino a 30 giorni dopo l'ultima dose del farmaco in studio (durata massima: fino a 10 anni)
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Per determinare il grado (Gr) è stata utilizzata la versione 4.03 dell'NCI-CTCAE, dove Gr si riferisce alla gravità dell'AE: Gr 1: lieve; sintomi asintomatici/lievi; Gr 2:moderato;minimo; Gr 3: grave/significativo dal punto di vista medico; Gr 4: conseguenze pericolose per la vita, Gr 5: morte correlata ad AE. I valori anomali dell'emoglobina (Hb) (anemia) erano basati su Gr1: <limite inferiore della norma (LLN) -10,0 g/dl;
Gr2:<10,0-8,0 g/dl;
Gr3:<8,0 g/dl;
Gr4:conseguenze pericolose per la vita;Gr5:morte.
Aumento dell'Hb: Gr 1: aumento (incr.) in > 0-2 g/dl sopra il limite superiore della norma (ULN); Gr2: incr. in >2-4g/dL sopra ULN; Gr3:incr.
in >4 g/dl sopra ULN.
Diminuzione dei globuli bianchi (WBC): Gr1:<LLN - 3000/mm^3;Gr2: <3000-2000/mm^3; Gr3:<2000-1000/mm^3;Gr4:<1000/mm^3.
WBC (leucocitosi):Gr3:>100.000/mm^3, Gr4:manifestazioni cliniche di leucostasi;Gr5:Morte.
Conta anomala dei neutrofili (ANC):- Gr1:<LLN-1500/mm^3; Gr2:<1500-1000/mm^3; Gr3: <1000-500/mm^3; Gr4:<500/mm^3.
Conta piastrinica diminuita: Gr1:<LLN-75.000/mm^3;Gr2:<75.000-50.000/mm^3;Gr3:<50.000-25.000/mm^3;Gr4:<25.000/mm^3.
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Dal basale fino a 30 giorni dopo l'ultima dose del farmaco in studio (durata massima: fino a 10 anni)
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Numero di partecipanti con spostamento dei parametri di laboratorio (livelli di sodio e potassio) dal grado basale al peggiore grado NCI-CTCAE >= 3
Lasso di tempo: Dal basale fino a 30 giorni dopo l'ultima dose del farmaco in studio (durata massima: fino a 10 anni)
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Per determinare il Gr è stata utilizzata la versione 4.03 dell'NCI-CTCAE, dove Gr si riferisce alla gravità dell'evento avverso: Gr 1: lieve; sintomi asintomatici/lievi; Gr 2: moderato; minimo; Gr 3: grave/significativo dal punto di vista medico; Gr 4: conseguenze pericolose per la vita, Gr 5: morte correlata ad AE. I valori anomali del sodio (iponatremia) erano basati su Gr1: <LLN-130 mmol/L; Gr3: <130-120 mmol/l; Gr4: <120 mmol/l; conseguenze pericolose per la vita; Gr5: morte.
Sodio (ipernatriemia):Gr 1: >ULN-150 mmol/L; Gr2: >150-155 mmol/l; Gr3:>155-160 mmol/L;ospedalizzazione; Gr4: >160 mmol/l; conseguenze pericolose per la vita; Gr5: Morte.
Potassio (ipokaliemia): Gr 1: <LLN-3.0
mmol/L; Gr2: <LLN-3.0
mmol/L; sintomatico; intervento indicato; Gr3: <3,0-2,5 mmol/l; indicato il ricovero ospedaliero; Gr4: <2,5 mmol/l; conseguenze pericolose per la vita; Gr5: Morte; Potassio (iperkaliemia): Gr 1: >ULN-5,5 mmol/L; Gr2: >5,5-6,0 mmol/L; Gr3: >6,0-7,0 mmol/L; indicato il ricovero ospedaliero; Gr4: >7,0 mmol/l; conseguenze pericolose per la vita; Gr5: Morte.
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Dal basale fino a 30 giorni dopo l'ultima dose del farmaco in studio (durata massima: fino a 10 anni)
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Numero di partecipanti con spostamento dei parametri di laboratorio (livelli di calcio, creatinina e albumina) dal grado basale al peggiore grado NCI-CTCAE >= 3
Lasso di tempo: Dal basale fino a 30 giorni dopo l'ultima dose del farmaco in studio (durata massima: fino a 10 anni)
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Per determinare Gr è stata utilizzata la versione 4.03 dell'NCI-CTCAE, dove Gr si riferisce alla gravità di AE:Gr 1:lieve; sintomi asintomatici/lievi; Gr 2:moderato;minimo; Gr 3: grave/significativo dal punto di vista medico; Gr 4: conseguenze pericolose per la vita, Gr 5: morte correlata ad AE. I valori anomali del calcio (ipocalcemia) erano basati su Gr1: calcio sierico corretto <LLN-8,0
mg/dl; Gr2: calcio sierico corretto <8,0-7,0 mg/dl; Gr3: calcio sierico corretto <7,0-6,0 mg/dl; Gr4: calcio sierico corretto <6,0 mg/dl; Gr5: morte.
Calcio (ipercalcemia): Gr 1: calcio sierico corretto >ULN -11,5 mg/dl; Gr2: calcio sierico corretto >11,5-12,5 mg/dl; Gr3: calcio sierico corretto >12,5-13,5 mg/dl; Gr4: calcio sierico corretto >13,5 mg/dl; Gr5: morte.
Aumento della creatinina: Gr 1: >1-1,5*basale;
>ULN-1,5*ULN;
Gr2: >1,5-3,0*basale;
>1,5-3,0*ULN;
Gr3: >3,0 basale; >3,0-6,0*ULN;
Gr4: >6,0 x ULN.
Albumina (ipoalbuminemia): Gr 1: <LLN-3 g/dL; Gr2: <3-2 g/dl; Gr3: <2 g/dl; Gr4: conseguenze pericolose per la vita; Gr5: morte.
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Dal basale fino a 30 giorni dopo l'ultima dose del farmaco in studio (durata massima: fino a 10 anni)
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Numero di partecipanti con spostamento dei parametri di laboratorio (aspartato aminotransferasi, alanina aminotransferasi, bilirubina nel sangue, fosfatasi alcalina e livelli di glucosio) dal grado basale al peggiore grado NCI-CTCAE >= 3
Lasso di tempo: Dal basale fino a 30 giorni dopo l'ultima dose del farmaco in studio (durata massima: fino a 10 anni)
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Per determinare Gr è stata utilizzata la versione 4.03 dell'NCI-CTCAE, dove Gr si riferisce alla gravità dell'evento avverso: Gr 1: lieve; sintomi asintomatici/lievi; Gr 2:moderato; minimo; Gr 3: grave/significativo dal punto di vista medico; Gr 4: conseguenze pericolose per la vita, Gr 5: morte correlata ad AE. I valori anomali di aspartato e alanina aminotransferasi aumentati erano basati su Gr1: >ULN-3,0*ULN;
Gr2: >3,0-5,0*ULN;
Gr3: >5,0-20,0*ULN;
Gr4: >20,0*ULN.
Aumento della bilirubina nel sangue: Gr1: >ULN-1,5*ULN;
Gr2 >1,5-3,0*ULN;
Gr3: >3,0-10,0*ULN;
Gr4: >10,0*ULN.
Aumento della fosfatasi alcalina: Gr1: >ULN-2,5*ULN;
Gr2: >2,5-5,0*ULN;
Gr3: >5,0-20,0*ULN;
Gr4: >20,0*ULN.
Glucosio (ipoglicemia): Gr 1: <LLN-55 mg/dL; Gr2: <55-40 mg/dl;Gr3: <40-30 mg/dl; Gr4: <30 mg/dl; Gr5:Morte.
Glucosio (iperglicemia): Gr 1: valore di glucosio a digiuno >ULN-160 mg/dL; Gr2: valore della glicemia a digiuno >160-250 mg/dl; Gr3: >250-500 mg/dl; Gr4: >500 mg/dl; Gr5: Morte.
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Dal basale fino a 30 giorni dopo l'ultima dose del farmaco in studio (durata massima: fino a 10 anni)
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Numero di partecipanti con spostamento dei parametri di laboratorio (clearance della creatinina [malattia renale cronica]) dal grado basale al peggiore grado NCI-CTCAE >= 3
Lasso di tempo: Dal basale fino a 30 giorni dopo l'ultima dose del farmaco in studio (durata massima: fino a 10 anni)
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Per determinare il Gr è stata utilizzata la versione 4.03 dell'NCI-CTCAE, dove Gr si riferisce alla gravità dell'evento avverso: Gr 1: lieve; sintomi asintomatici/lievi; Gr 2: moderato; minimo; Gr 3: grave/significativo dal punto di vista medico; Gr 4: conseguenze pericolose per la vita, Gr 5: morte correlata ad AE. I valori anomali della clearance della creatinina (malattia renale cronica) erano basati su: Gr 1: velocità di filtrazione glomerulare stimata (eGFR) o clearance della creatinina (CrCl) <LLN-60 ml/min/1,73
m^2; Gr2: eGFR o CrCl 59-30 ml/min/1,73
m^2; Gr3: eGFR o CrCl 29-15 ml/min/1,73
m^2; Gr4: eGFR o CrCl <15 ml/min/1,73
m^2; Gr5: Morte.
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Dal basale fino a 30 giorni dopo l'ultima dose del farmaco in studio (durata massima: fino a 10 anni)
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Yoon-Koo KANG, MD, PhD, Asan Medical Center
Pubblicazioni e link utili
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Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Effettivo)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
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Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stimato)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Stimato)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie dell'apparato digerente
- Neoplasie
- Neoplasie per sede
- Neoplasie gastrointestinali
- Neoplasie dell'apparato digerente
- Malattie gastrointestinali
- Malattie dello stomaco
- Neoplasie allo stomaco
- Effetti fisiologici delle droghe
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Antimetaboliti, Antineoplastici
- Antimetaboliti
- Agenti antineoplastici
- Agenti immunosoppressivi
- Fattori immunologici
- Modulatori della tubulina
- Agenti antimitotici
- Modulatori della mitosi
- Docetaxel
- Fluorouracile
- Oxaliplatino
- Tegafur
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- DOCET_R_05153
- U1111-1127-0246 (Altro identificatore: UTN)
- EFC13833 (Altro identificatore: Sanofi)
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
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Descrizione del piano IPD
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