Pre-Versus Post-Incisional Pregabalin per il controllo del dolore postoperatorio

L'interesse di Pregablain si è concentrato sugli effetti analgesici, sedativi, ansiolitici e di risparmio di oppioidi del pregabalin (PGL) (S+ 3-isobutyl GABA), un analogo strutturale del GABA e un derivato del gabapentin in vari contesti di dolore, compreso il dolore postoperatorio. Di un meccanismo d'azione simile, si ritiene che possieda un profilo farmacocinetico superiore rispetto al gabapentin [15]. Pregabalin ha un ruolo variabile nelle condizioni di dolore neuropatico, come la nevralgia post-erpetica, la neuropatia diabetica dolorosa, il dolore neuropatico centrale e la fibromialgia. Alcuni studi non avevano dimostrato un significativo effetto analgesico nel dolore acuto postoperatorio; altri propongono che il PGL abbia efficaci effetti sedativi e di risparmio di oppioidi, entrambe caratteristiche utili per il controllo del dolore acuto. Dopo la chirurgia addominale e pelvica sono stati osservati effetti di risparmio di oppioidi e punteggi del dolore migliorati. Le sue numerose azioni potenziali come la riduzione del fabbisogno di oppioidi, la prevenzione e la riduzione della tolleranza agli oppioidi, il miglioramento della qualità dell'analgesia da oppioidi, la diminuzione della depressione respiratoria, il sollievo dall'ansia e il risparmio gastrico, ne fanno un farmaco interessante da considerare per il controllo del dolore nel periodo post operatorio.

Caratteristiche della popolazione I pazienti oncologici ortopedici sono un gruppo specifico di individui la cui richiesta di antinocicezione inizia piuttosto prima dell'intervento chirurgico a causa del dolore generato dal tumore osseo che di solito segnala per primo l'esistenza della patologia. Inoltre, l'intensità del dolore generata da un intervento sullo scheletro è più intensa di quella indotta da un danno ai tessuti molli. Successivamente, questi pazienti richiederebbero postoperatoriamente più analgesici che dopo la chirurgia generale e per un periodo di tempo più lungo. Abbiamo dimostrato in precedenza che il dolore acuto che si sovrappone a un SNE già eccitato, cioè la presenza di sensibilizzazione centrale, creerebbe una situazione in cui è difficile ottenere un'antinocicezione completa, come in questi pazienti, e quindi l'efficacia del protocollo antinocicettivo è meglio testati, compresa la possibile trasformazione del dolore acuto in cronico.

La prelazione è stata indicata come uno strumento utile per ridurre il dolore perioperatorio. Varie tecniche sono state impiegate per questo scopo; sono stati usati anche diversi farmaci. Gli effetti benefici del PGL preventivo sono stati documentati in pazienti sottoposti a discectomia lombare, sia immediatamente che 1 e 3 mesi dopo l'intervento.

Ipotesi Nessuno studio ha preso in considerazione il confronto tra la sola somministrazione di PGL preventiva rispetto a quella postoperatoria. Riteniamo che la somministrazione preventiva di PGL diminuirebbe la sensazione di dolore e quindi la necessità di somministrazione di oppioidi nei pazienti ortopedici-oncologici in modo più efficace che se somministrata a partire dal postoperatorio.

Obiettivi Valutare gli effetti benefici del PGL somministrato pre-incisionalmente o post-incisionalmente sul fabbisogno di analgesia postoperatoria immediata e tardiva (1 e 3 mesi) e sui punteggi del dolore, nonché sul tasso di soddisfazione nei pazienti oncologici ortopedici.